insuficiencia cardíaca

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
PUERICULTURAY PEDIATRÍA
CARDIOLOGÍA
ADJUNTO EVALUADOR.
Dra. Zabala Rosa
RESIDENTE:
Dra. Yenny Curbata

2. Es el estado fisiopatológico en el cual el corazón es
incapaz de mantener una circulación adecuada para las
necesidades metabólicas del organismo.
Crecimiento y el desarrollo
INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)

3. DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO:
GC= Vol. Sistólico x Fc
1.Precarga: volumen al final de la diástole que será impulsado en la siguiente
contracción cardiaca.
2. Postcarga: es la fuerza que se opone a la eyección ventricular.
3.Contractibilidad: fuerza de la contracción ventricular independiente de la
precarga.
4.Frecuencia cardiaca: se relaciona directamente con el gasto cardiaco y tiene
una importancia mayor cuanto más pequeño sea el niño
GASTO CARDIACO
Frecuencia Cardiaca
Postcarga
Contractibilidad
Precarga

4. “
Corazón con
función contráctil
comprometida
Vol. salida
proporcional al
vol. de llenado
Inversamente
proporciona a la
resistencia contra la
que bombea
Si una cavidad está dilatada por un trastorno que produce aumento de la precarga,
existe poco margen para una dilatación mayor y para el aumento del GC.
 Cortocircuito de izquierda a derecha
 Insuficiencia valvular
Si hay lesiones que suponen un incremento de la Postcarga del
ventrículo, decrece el rendimiento cardiaco.
Estenosis aortica o pulmonar
 Coartación de la aorta

5. Los factores que pueden conducir a falla cardíaca
1. Disminución de la función contráctil.
2.Sobrecarga de volumen.
3.Sobrecarga de presión.
4.Disfunción diastólica.
5.Cambios en el sistema vascular periférico.

6. Base molecular
El equilibrio oxido-reducción juega un papel
importante
Origina ion superoxido que lesionan directamente las capas lipidicas celulares
de los miocitos al igual modifican la concentración de calcio promoviendo
apoptosis y fibrosis.
el oxido nítrico, maximiza la biodisponibilidad del calcio intracelular,
genera vasodilatación es antitrombotico y antiproliferativo.

7. MECANISMOS COMPENSATORIOS SISTÉMICOS DE ADAPTACIÓN

8. Etiología

9. Etiología

10. Manifestación clinica

11. LA DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD
CARDIACA SE MANIFIESTA CON
PULSOS DEBILES
OLIGURIA
RITMO DE GALOPE
LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA PRODUCE
TAQUICARDIA
DIAFORESIS
VASOCONSTRICCION PERIFERICA

12. Lactante Alimentacion Disnea al succionar
Sudor profuso
NIÑO
•Fatiga
•Disnea
•Tos
•Intolerancia al esfuerzo
•Anorexia
•Dolor abdominal
Siempre: cardiomegalia
Puede: ortopnea,
Crepitantes basales, edemas
en zonas declives
Frecuente: ritmo de galope
ADOLESCENTES
Generalmente síntomas abdominales
ausencia de síntomas respiratorios

13. “EN LACTANTES Y RN ES DIFICIL DE DETECTAR
LA INSUFICIENCIA CARDIACA”
Taquipnea
Dificultad en la alimentación
Sudoración excesiva
Irritabilidad
Llanto débil
Respiración ruidosa y trabajosa
Retracción subcostal en
intercostal
Aleteo nasal

15. Fundamentalmente

16. DIAGNÓSTICO

17. Estabilización inicial y medidas generales
La corrección de
factores que
pueden empeorar
la situación de IC
La adecuada
monitorización y
control de estos
pacientes.
La minimización de
estímulos y acciones
que puedan causar
irritabilidad y aumento
de las demandas
metabólicas.
Tratamiento

18. ABC
Monitorización
Postura
Temperatura
SedaciónOxigenoterapia
Cuidados
respiratorios
Líquidos y
electrolitos
TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
▸ Fármacos diuréticos
▸ Digital
▸ Fármacos vasodilatadores

20. •Los antagonistas del receptor de angiotensina II tienen su uso
reservado a pacientes con disfunción sistólica ventricular sistémica.
•Los antagonistas de la aldosterona disminuyen la mortalidad en
pacientes con falla cardiaca sistólica.
•Los betabloqueantes, la evidencia no está bien establecida en la
población pediátrica, inhiben el remodelado ventricular, tienen efecto
antiarrítmico y son vasodilatadores coronarios
•El trasplante cardiaco indicado en pacientes en fase final de falla
cardiaca, con refractariedad a tratamiento médico o sin opción
quirúrgica

21. Bibliografía
•Insuficiencia cardiaca en pediatría, Burgoa-Varga J,
Cruz-Arias R, Herrera-Cusicanqui J, Patiño-Aguilar L.
Rev. Med, La Paz, 24(1); Enero - Junio 2018
•Insuficiencia cardiaca en Urgencias José Mª Quintilla
Servicio de Pediatría. Sociedad española de pediatría

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