salud renal

1. INTEGRANTES:
 DENYS BENDEZU GAVILAN
 ERICK CHAVEZ
 YOBERZON CCAYHUARI
 CAROLINA LA CRUZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN NEFROLOGIA
ASIGNATURA : ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN NEFROLOGÍA III
DOCENTE : MG. ROSARIO CUYA
GRUPO : 5
PREOPERATORIO DEL POTENCIAL DONANTE
Desarolle el post operatorio del donante según donación por monitoreos
TEMA :
2021

2. PRE OPERATORIO DEL POTENCIAL DONANTE
POTENCIAL DONANTE: Persona diagnosticada con muerte encefalica que no presenta ninguna contraindicación médica ni
legal para la donación de órganos y tejidos.
NECESIDAD DE
RESPIRACIÓN DIAGNOSTICO NOC NIC
NECESIDADES
VENTILATORIAS
DETERIORO DE LA
VENTILACIÓN
ESPONTÁNEA R/C
PERDIDA DE
FUNCIONABILIDAD DEL
ENCEFALO E/P
INTUBACIÓN
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 4: RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/P
ULMONARES
CODIGO: 00033
ESTADO RESPIRATORIO
(0415): Movimiento del aire hacia
dentro y fuera de los pulmones e
intercambio alveolar de dióxido
de carbono y oxígeno.
- Ruidos respiratorios
auscultados (041504)
- Vías aereas permeables
(041532)
- Cianosis (041513)
- Atelectasias (041521)
ESTADO
RESPIRATORIO:INTERCAMBIO
GASEOSOS (0402)
- Presión parcial de oxigeno en
arteria (040208)
- Presión parcial de dioxido de
carbono en arteria (040209)
- PH arterial (040210)
- Saturación de O2 (040211)
- Equilibrio entre ventilación y
perfusión (040214)
INTUBACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE VÍAS
AÉREAS (3120)
- Fijar con esparadrapo la vía aerea.
- Observar si hay disnea, ronquidos o ruido
inspiratorio cuando la vía aerea esta colocada.
- Auscultar toráx después de la intubación
MANEJO DE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA:INVASIVA (330)
- Comprobar de forma rutinaria los ajustes del
ventilador, incluida la temperatura y la
humedificación del aire inspirado.
- Comprobar regularmente todas las conexiones
del ventilador.
- Observar si se producen un descenso del
volumen espiratorio y un aumento de la presión
inspiratoria.
- Vigilar las lecturas de presión del ventilador, el
murmullo vesicular del paciente.
- Monitorizar PaO2: 100mmHg; PH entre 7.35-7.45

3. NECESIDAD DE
ELIMINACIÓN
RIESGO DE
DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO
ELIMINACIÓN URINARIA
(0503)
- Patrón de eliminación
(050301)
- Cantidad de la orina
(050303)
- Color de la orina
(050304)
- Claridad de la orina
(050306)
- Ingesta de líquidos
(050307)
- Sangre visible en la orina
(050329)
MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS (4130)
- Vigilar ingresos y egresos
- Comprobar los niveles de electrolitos en
suero y orina.
- Valorar niveles de albúmina y proteínas total
en suero.
- Observar niveles de osmolaridad de orina y
suero
- Vigilar presión sanguínea, frecuencia
cardiaca y estado de la respiración
- Llevar un registro preciso de ingresos y
egresos
- Observar las mucosas y la turgencia de la
piel
- Observar color, cantidad y gravedad
especifica de la orina
- Observar si las venas del cuello están
distendidas, si hay crepitación pulmonar y
edema periferico.
- Administrar líquidos si procede

4. ALIMENTACIÓN E
HIDRATACIÓN
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA INFERIOR A
LAS NECESIDADES
ESTADO
NUTRICIONAL:
INGESTIÓN
ALIMENTARIA Y DE
LÍQUIDOS (1008)
- Ingestión alimentaria
por sonda
- Administración de
líquidos intravenoso.
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR
SONDA ( 1056)
- Insertar sonda nasogastrica
- Observar si hay presencia de sonidos
intestinales cada 4 a 8 horas
- Vigilar el estado de líquidos y
electrolitos
- Utilizar una técnica higienica en la
administración ´de la alimentación.
MONITORIZACIÓN NUTRICIONAL
(1160)
- Controlar la turgencia de la piel
Vigilar niveles de albumina, proteína
total, hemoglobina y hematocrito.
- Comprobar niveles de electrolitos.
Controlar la ingesta calorica calórica y
nutricional

5. NECESIDAD DE
SEGURIDAD Y
PREVENCION DE
INFECCIONES
RIESGO DE INFECCIÓN
CONTROL DEL RIESGO
(1902)
• Reconoce el riesgo.
• Sigue las estrategias de
control del riesgo
seleccionadas
CONTROL DE INFECCIONES (6540)
- Colocar en aislamiento al paciente
- Mantener estas técnicas de aislamiento.
- Lavado de manos antes y después de cada
actividad de cuidados del paciente.
- Mantener un ambiente aséptico en todo
momento
- Mantener un sistema cerrado de todos los
dispositivos durante la permanencia del
paciente.
- Garantizar una manipulación asética de
todas las líneas intravenosas, asimismo de
sondas tanto vesical como nasogastrica.
- Administrar terapia de antibioticoterapia

6.  Recepción del paciente en unidad de cirugía se realizará la evaluación clínica del post
operado.
 Revisión de la hoja de anestesia (perdidas hemáticas anormales, arritmia, desaturación
y tipo de anestesia)
 Revisión del informe médico (técnica de intervención, diuresis intraoperatoria
 Colocación de brazalete de identificación
CUIDADOS POST OPERATORIOS DEL
RECEPTOR

7. MONITOREO DE ESTADO DE CONCIENCIA

8. MONITOREO HEMODINAMICO
 Monitoreo de funciones vitales cada media hora las primeras horas
 Valorar perdidas hemáticas (apósitos y los drenajes si los hay )
 Evaluación de piel y mucosas
 Mantener adecuada hidratación
 Control de los posibles desequilibrios hidroelectrolíticos
 Control diuresis horaria
 Cuantificación de balance hídrico.
 Valorar el uso de sonda vesical si el paciente no micciona las primeras horas
• Se recomienda realizar una ecografía renal y Doppler de los vasos intra renal.

9. MONITOREO RESPIRATORIO
 Monitorear frecuencia respiratoria (frecuencia, ritmo profundidad y el
esfuerzo respiratorio
 Comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias
 Colocación de O2: primera opción CBN para mantener SO2 > 94 %
según responde utilizar otro dispositivo.
 Control continuo de saturación de oxígeno mediante pulsioximetría y
mantener los valores mayores 95%
 Aspiración de secreciones (si fuere necesario).
 Permanecer en reposo las primeras 24 horas al 2do día movilización en
cama a partir del 3er día al borde de la cama

10. MONITOREO CLINICO
 Manejo de dolor: paracetamol 1gr.
 Administración de antiulceroso (omeprazol)
 Control de signos de infección: aparición de febrícula o hipertermia
 Valoración de la función intestinal, a través de la auscultación de los
ruidos intestinales hidro aéreos.
 Control de la herida operatoria.
 Cuidados del catéter venoso y sonda vesical
 Administración de antibiótico
 Se recomienda exámenes de hemograma G-U-C y ECO