Trastornos de ATM

1. •Alma Corona
•Itzayana Flores
•Daniela Reyes
•Maritza Capilla
•L. Alberto Gallegos

2. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS
TRASTORNOS
TEMPOROMANDUBULARES
“NO SE PUEDE DIAGNOSTICAR ALGO DE LO QUE NUNCA SE HA ODIO HABLAR” JPO

3. PODEMOS AGRUPAR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
CLÍNICOS DE LOS TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES (TTM) EN TRES CATEGORÍAS
EN FUNCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS QUE RESULTAN
AFECTADAS :
-MÚSCULOS
-ATM
-DENTADURA .

4. EVALUACIÓN DEL PACIENTE.
IDENTIFICAR SIGNOS Y síntomas YA QUE TANTO EL
DOLOR COMO LOS RUIDOS ARTICULARES SON SIGNOS
CLÍNICOS ,PERO SOLO EL PRIMERO SE CONSIDERA UN
SÍNTOMA

5. TRASNTORNOS FUNCIONALES DE
LOS MUSCULOS .
LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS
SON QUIZÁ EL PROBLEMA DE TTM Y EN CUALQUIER ESTADO
PATOLÓGICO ,EXISTEN DOS SÍNTOMAS IMPORTANTES QUE PUEDEN
SER OBSERVADOS.
-DOLOR
-LA DISFUSIÓN

6. DOLOR
•ES EL SÍNTOMA MAS FRECUENTE DE LOS
PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS
MASTICATORIOS ES EL DOLOR MUSCULAR QUE
PUEDE IR DE UNA LIGERA SENSIBILIDAD AL TACTO
HASTA MOLESTIAS EXTREMAS

7. MIALGIA
EL DOLOR SI SE APRECIA EN TEJIDO MUSCULAR SE DENOMINA
MIALGIA.
LA MIALGIA SE DEBE A MENUDO AUN AUMENTO DEL NIVEL DE
ACTIVIDAD MUSCULAR ,LOS SÍNTOMAS SE ASOCIAN A SENSACIÓN DE
FATIGA O TENSIÓN MUSCULAR Y LA INTENSIDAD DE LA MIALGIA ESTA
EN RELACIÓN DIRECTA CON LA FUNCIÓN DEL MUSCULO AFECTADO,
AFECTANDO SU ACTIVIDAD FUNCIONAL.
SIN EMBARGO EL DOLOR MUSCULAR ES UN FENÓMENO MUCHO MAS
COMPLEJO QUE UNA SIMPLE FATIGA POR USO EXCESIVO Y TENSIÓN
MUSCULAR..

8. ES PROBABLE QUE EL VERDADERO FACTOR ETIOLÓGICO SEA ALGÚN
TIPO DE ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL(SNC) POR LO
QUE EL TRATAMIENTO DEBE SER DIRIGIDO A REDUCIR LA
HIPERACTIVIDAD MUSCULAR O LOS EFECTOS SOBRE EL SNCY NO SOLO
MODIFICAR LA ACTIVIDAD FUNCIONAL.

9. DISFUNCIÒN
GENERALMENTE SE MANIFIESTA CLÍNICAMENTE COMO UNA
DISMINUCIÓN DEL RANGO DE MOVIMIENTO MANDIBULAR, EL
PACIENTE ABRE POCO LA BOCA, SI LO HACE CON CUIDADO PUEDE
ABRIR MAS, PERO ESTO PUEDE INCREMENTAR EL DOLOR, POR LO QUE
EL PACIENTE LIMITA LOS MOVIMIENTOS A UNA AMPLITUD EN QUE NO
AUMENTE EL NIVEL DEL DOLOR.
LA MAL OCLUSIÓN AGUDA QUE ES UN CAMBIO SÚBITO DE LA
LONGITUD DE DESCANSO DE UN MÚSCULO QUE CONTROLA LA
POSICIÓN MANDIBULAR, MANIFESTANDO EL PACIENTE UN CAMBIO
DE CONTACTO DE SUS DIENTES AL OCLUIR.

11. DIFERENTES TIPOS DE TRASTORNOS DE
LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS
1. CO-CONTRACCIÓN PROTECTORA.(FIJACIÓN
MUSCULAR)
2. DOLOR MUSCULAR LOCAL.
3. DOLOR MIOFACIAL DE PUNTOS GATILLO.
4. MIOESPASMO.
5. MIALGIA CRÓNICA MEDIADA CENTRALMENTE.
6. FIBROMIALGIA
Se observan con
frecuencia en
consulta o.
Menos frecuente, tiene
periodo corto
Dolor musculo esquelético
sistémico ,debe ser
identificado por el
estomatólogo

13. Modelo clínico del dolor de los
músculos masticatorios

14. Función normal
de los músculos
ALTERACIONES
-Factores locales.
Alteraciones que modifican de
Manera aguda los estímulos
sensitivos o de propiocepción
En las estructuras masticatorias
Edad
Sexo
Dieta
genética
Alteraciones que interrumpen
la función muscular: estrés
emocional enfermedades
víricas.

15. CO-CONTRACCIÒN
(fijación muscular protectora)
Respuesta de los músculos masticatorios
Es una concentración protectora( es decir rigidez muscular)
Respuesta del SNC frente a la lesión o amenaza de lesión
No es patológica- prolongada da lugar a síntomas mialgicos
Etiología:
alteración en los estímulos sensitivos
Un estimulo doloroso
Aumento del estrés emocional
Manifestaciones:
Debilidad muscular después de alguna alteración
El paciente no muestra dolor cuando el musculo
esta en reposado pero su uso aumenta el dolor.

16. DOLOR MUSCULAR LOCAL
Trastorno alteraciones en el entorno de
los tejidos musculares
No inflamatorio primario
Primera respuesta muscular a
una co.contraccion prolongada
Respuesta muscular inducida por el SNC
ETIOLOGIA:
Traumatismos locales
Hiperfunción

17. TRASTORNOS MIALGICOS REGIONALES
Dolor miofascial
Origen en zonas hipersensibles de los músculos
denominadas “punto de gatillo”
Amenudo se palpan en forma de bandas tensas
cuyo tacto desencadena dolor
La naturaleza exacta de un punto gatillo no se conoce
Pude producir un aumento de la temperatura local
Dolor profundo y constante puede provocar excitación central
en un grupo de neuronas aferente, que producirá un dolor referido(cefalea)

21. Un punto de gatillo puede manifestarse en un estado activo o latente
Activo: efectos de excitación central ( cefalea)
El dolor referido depende por completo de su origen real
La palpación de un punto de gatillo activo provoca dolor local
Latente: deja de ser sensible a la palpación
No produce dolor referido
No se localiza mediante la palpación- no se presenta cefalea

22. Se cree que estos puntos de gatillo no se resuelven sin tratamiento
Pueden quedar latentes dando lugar a un alivio temporal
Pueden ser activados por varios factores:
- Aumento de uso de un musculo
-Tensión
-Estrés emocional
-Infección de vías respiratorias
Al activarse aparece la cefalea
Los puntos de gatillo situados en hombros, músculos cervicales
pueden producir co-contraccion de los músculos masticatorios

23. CONSIDERACIONES DEL DOLOR
MUSCULAR CRÓNICO
CUANDO NO SE HACE UN TRATAMIENTO APROPIADO PUEDE PERSISTIR
UN DOLOR MIOGENO LO QUE PROVOCARA DOLOR MUSCULAR MAS
CRÓNICO Y CON ESTO PUEDE AUMENTAR LA INFLUENCIA DEL SNC
SOBRE LOS DOLORES MIOGENOS.
SE CONSIDERA UN DOLOR CRÓNICO CON EL QUE SE HA ESTADO
PRESENTE DURANTE 6 MESES O MAS PERO NO ES UN FACTOR PARA
DETERMINAR SU CRONICIDAD.

24. EL DENTISTA DEBE DE IDENTIFICAR LA PROGRESIÓN DE LOS
SÍNTOMAS MIALGICOS ,DE AGUDO A CRÓNICO, POR ESO ES
IMPORTANTE QUE ANALICE AL PACIENTE E IDENTIFIQUE LOS
TRASTORNOS DOLOROSOS CRÓNICO PARA REMITIRLO A UN EQUIPO
DE TERAPEUTAS APROPIADO PARA TRATAR DICHAALTERACIÓN.

25. FACTORES DE PERPETUACIÓN
EXISTEN DETERMINADAS CONDICIONES O FACTORES CUYA PRESENCIA PROLONGA EL
CUADRO DEL DOLOR MUSCULAR . ESTOS FACTORES SON DE PERPETUACIÓN Y SE
DIVIDEN EN FACTORES DE ORIGEN LOCAL Y SISTÉMICO:
Factor de
perpetuación Local:
Responsables de la
progresión de un
trastorno muscular
agudo a uno
doloroso crónico
Causa prolongada:
Cuando el clínico no logra
eliminar la causa de un
transtorno mialgico agudo
Causa recidivante:
Si el paciente experimenta un episodio
recidivante de la misma etiología
puede prolongar a crónico.
Conducta terapeuta errónea:
Cuando el paciente es tratado de manera
inadecuada de un transtorno mialgico
agudo y los síntomas no se resuelven

26. Factor de
perpetuación
sistémico :
Responsables de una
progresión de un
trastorno muscular
agudo hacia una
alteración dolorosa
crónica
Estrés emocional continuado :
Es la aparición de un transtorno
muscular agudo a un trastorno
doloroso mas crónico por aumento de
estrés emocional
Ganancia secundaria :
Paciente que aprende al dolor crónico y
utiliza estos episodios de la vida normal y
es difícil abandonar el dolor y volver
asumir sus responsabilidades.
Conducta aprendida:
Pacientes que experimentan sufrimiento
prolongado presentan una conducta de
enfermedad en las q aprenden a estar enfermas
,por lo q deben recivir tratamiento .
Depresión:obsevacion en pacientes con dolor
crónico se deprimen con frecuencia

27. MIALGIA CRÓNICA DE MEDICIÓN
CENTRAL.
•SE DEBE A UN IMPULSO NOCICEPTIVO QUE SE ORIGINA EN EL SNC
,ACTUANDO A NIVEL DEL TEJIDO MUSCULAR.
•LA CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA MIALGIA CRÓNICA DE MEDICIÓN
CENTRAL ES LA PRESENCIA DE UN DOLOR MIGENO MOLESTO Y
CONSTANTE .
• EL DOLOR PERSISTE EN REPOSO Y SE ACENTÚA DURANTE LA FUNCIÓN.
•LOS MÚSCULOS SON SENSIBLES ALA PALPACIÓN Y ES FRECUENTE UNA
DISFUNCIÓN ESTRUCTURAL

28. TRASTORNOS MIALGICOS
SISTÉMICOS CRÓNICOS.
SE UTILIZA LA PALABRA SISTÉMICO POR QUE EL PACIENTE EXPLICA LOS
SÍNTOMAS CAUSA RELACIONADA.
•UNO DE LOS TRASTORNOS MIALGICOS SISTÉMICOS CRÓNICO ES LA
FIBROMIALGIA
•ES UN TRASTORNO DOLOROSO MUSCULO ESQUELÉTICO DISEMINADO
EN EL QUE SE DETECTA SENSIBILIDAD DE 11 O MAS DE 18 PUNTOS DE
DOLOR ESPECIFICO EN TODO EL CUERPO.(NO ES UN DOLOR
MASTICATORIO )PERO PACIENTES CON FIBROMIALGIA RECIBEN
EQUIVOCADAMENTE TRATAMIENTO PARA UN TTM,DEBIDO A QUE
PACIENTES CON FIBROMIALGIA PRESENTAN TAMBIÉN SÍNTOMAS DE TTM.

29. TRASTORNOS DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR.

30. • Trastornos por interferencia discal:
• 1.-Alteraciones del complejo cóndilo-Disco
• 2.- Incompatibilidad estructural de las superficies
articulares.

31. CAUSADOS POR:
• Trastorno o alteración del disco en el cóndilo.
• Incompatibilidad entre las superficies articulares del
cóndilo, el disco y la fosa
• Desplazamiento de las estructuras normales mas allá de
sus limites de movimiento normales.

32. 3.- TRASTORNOS ARTICULARES
INFLAMATORIOS.
• Consecuencia de cualquier respuesta protectora localizada
de los tejidos que constituyen a la ATM , se deben a
alteraciones discales crónicas o progresivas

33. SÍNTOMAS DE LOS PROBLEMAS
FUNCIONALES DE LA ATM.
• DOLOR
• DISFUNCIÓN.

34. DOLOR.
• Artralgia :dolor en cualquier superficie articular.
• El dolor no se origina en las superficies articulares .
• Origen en nociceptores localizados en tejidos blandos que
circundan la articulación.

35. TEJIDOS QUE CONTIENEN ESTOS
NOCICEPTORES:
• Ligamentos discales.
• Ligamentos capsulares.
• Tejidos retro discales.

37. • Se produce dolor cuando los ligamentos sufren un estiramiento o los
tejidos retro -discales se comprimen , los nociceptores envían señales
y se percibe dolor.
• Cualquier nociceptor estimulado emite señales percibidas como
dolor articular.

38. • La estimulación de los nociceptores crea una acción inhibitoria de
los músculos mandibulares ; por lo que cuando se nota dolor se da el
reflejo nociceptivo el movimiento mandibular cesa.
• Movimiento limitado y deliberado ( co-contracción protectora)
• El dolor desaparece rápidamente cuando la articulación esta en
reposo.

39. DISFUNCIÓN.
• Alteración del movimiento normal de cóndilo- disco produciendo
ruidos articulares.
• Clic: corta duración
• Pop: intenso
• Crepitación: Ruido áspero , como de gravilla , chirriante y complejo.
• Sensación de agarrotamiento al efectuar apertura bucal.

40. ALTERACIONES DEL COMPLEJO
CÓNDILO-DISCO.

41. • El disco se sitúa en una posición anterior y media en condiciones
normales.
• El movimiento de traslación de la articulación puede producirse solo
entre el complejo cóndilo-disco y la fosa articular.
• La rotación es el único movimiento que puede producirse entre el
disco y el cóndilo.
• Los ligamentos discales, la lamina retrodiscal, el ligamento capsular, la
morfología del disco, el grado de presión interarticular, musculo
pterigoideo lateral superior y la lamina retrodiscal superior limitan los
movimientos de rotación del cóndilo.

42. DESPLAZAMIENTO FUNCIONAL DEL
DISCO.
• Alteración momentánea durante el movimiento sin percibir dolor.
• Alteración en la morfología del disco y alargamiento de los
ligamentos discales , el disco se desliza por la superficie articular del
cóndilo.
• Se produce un adelgazamiento del borde posterior del disco y este
se desplaza mas hacia el espacio discal y el cóndilo se sitúa sobre el
borde posterior del disco.

43. • Las alteraciones morfológicas en el disco en el área en que
reposa el cóndilo pueden producir un segundo chasquido
durante las ultimas fases de retorno del cóndilo , antes de la
posición articular de cierre , a esto se le conoce como clic
reciproco.

45. • El clic de apertura se produce en cualquier momento, según la
morfología del cóndilo y disco, tracción muscular ,y la de la
lamina retro discal superior.
• El clic de cierre se produce casi siempre cerca de la posición
de cierre o intercuspidacion.

47. LUXACIÓN FUNCIONAL DEL DISCO.
• Si el borde posterior del disco se adelgaza el pterigoideo
lateral tracciona de el por el espacio discal y se atrapa el disco
en posición adelantada , la traslación del cóndilo se impide .
• El paciente nota la articulación bloqueada en una posición de
cierre limitada.

48. LUXACIÓN FUNCIONAL CON
REDUCCIÓN.
• Los ruidos se eliminan ya que no se produce deslizamiento.
• Movimiento de la mandíbula en varias direcciones para acomodar
el movimiento del cóndilo sobre el borde posterior del disco.
• Puede presentarse con o sin dolor.
• Si es agudo, ha aparecido hace poco y es de corta duración y se
asocia a la elongación de los movimientos articulares.

49. • Cuando el dolor es crónico y frecuente los ligamentos se
alteran y se pierde su inervación.
• El dolor se relaciona con las fuerzas en los tejidos retrodiscales.

50. LUXACIÓN FUNCIONAL DEL DISCO
SIN REDUCCIÓN.
• El paciente no puede establecer la posición normal del disco
luxado del cóndilo.
• Limitación en la apertura bucal.(20 -30 mm)
• Solo se bloquea una articulación
• La mandíbula se desliza hacia el lado afectado al efectuarse
apertura.

52. MACRO TRAUMATISMO.
• Cualquier trastorno que de lugar a una elongación de los
ligamentos discales o a un adelgazamiento del disco causa
estos problemas , pero los factores mas comunes son los
traumatismos.

53. • Cualquier fuerza repentina que actué sobre la articulación y
pueda producir alteraciones estructurales, las mas comunes son
el estiramiento de los ligamentos discales.

54. SE DIVIDEN EN:
• Traumatismos directo
• Traumatismos indirectos

55. TRAUMATISMOS DIRECTOS.
• Si se produce un golpe o un accidente automovilístico con los
dientes separados
( traumatismo de boca abierta) , el cóndilo puede desplazarse
bruscamente por la fosa articular.
• Los ligamentos sufren elongación y la laxitud puede generar un
desplazamiento discal con síntomas de clic y atrapamiento.

56. TRAUMATISMO DE BOCA CERRADA.
• Al recibir un golpe la mandíbula con los dientes en
intercuspidacion, estos evitan el desplazamiento articular.
• Se relaciona con actividades deportivas.
• Puede causar adherencias.
• Pueden alterar la superficie del cóndilo , fosa o disco y causar
alteraciones en las superficies lisas de deslizamiento de la
articulación causando asperezas y enganche en el
movimiento.

57. TRAUMATISMOS YATRÓGENOS.
• Extensión excesiva de la mandíbula que produce elongación
de los ligamentos.
• Pacientes sedados.
• Técnicas de intubación, cirugías de terceros molares, técnicas
dentales prolongadas.

58. TRAUMATISMOS INDIRECTOS.
• Cualquier lesión que afecta a la ATM como consecuencia de
una fuerza repentina que no impacta directamente en el
maxilar inferior ni hace contacto.
• Lesión de flexión- extensión cervical (latigazo).
• Lesion en los tejidos blandos parecida a la de la columna
cervical, la cual puede referir sintomas en la cara.

59. • Los síntomas son dolor referido y una co-contracción de los
músculos masticatorios.
• Dolor temporomandibular,limitación de la apertura bucal y
dolor a la palpación.

60. MICROTRAUMATISMO
• Cualquier pequeña fuerza aplicada a las estructuras
articulares que se producen de manera repetida durante un
periodo de tiempo prolongado
• Puede deberse a :
Bruxismo
Intermitente
Si se prolonga los tejidos articulares se
adaptan e incluso se puede crear un tejido
articulas mas grueso y tolerante.

61. INESTABILIDAD MANDIBULAR
ORTOPÉDICA
Existe una estabilidad ortopédica cuando la PIC (posición intercuspal)
estable de los dientes se encuentra en armonía con la posición estable de
los cóndilos
Las PIC constituyen la situación mas estable de los dientes, por lo que la
carga es aceptada sin ninguna consecuencia

62. Si los cóndilos
están en una
relación estable
con las fosas la
carga no
presenta efectos
adversos en las
estructuras
articulares
Si la carga se
produce cuando
la articulación no
es estable con el
disco y la fosa
puede producirse
un movimiento
inusual esto para
ganar estabilidad
Deslizamiento traslatorio entre el cóndilo y el disco
“Elongación de ligamentos discales y adelgazamiento
del disco “

63. INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL
DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
En una articulación sana estas superficies son duras y lisas y
cuando están lubricadas por el liquido sinovial se desplazan
fácilmente.
Sin embargo si el micro trauma altera estas superficies se va a
apreciar un deterioro en la movilidad
• Lubricación insuficiente
• Adherencia en las superficies ( Disco y cóndilo / disco y fosa)
inhibe la
rotación
normal
entre ellos
Traslación del
cóndilo hacia
adelante hasta
una apertura
bastante normal
Pero el mov.
Sera áspero y a
saltos
*
Inhibe el mov.
de traslación

64. Adherencia
Que las
estructuras
articulares han
quedado unidas
temporalmente
Adhesión
•Formar tejido fibroso
y desarrollarse
adhesión
• Unión que limita la
función del cóndilo,
el disco y la fosa

65. SUBLUXACIÓN
• Se define como la condición en la cual el cóndilo se
posiciona anterior a la eminencia articular y no es capaz
de regresar a la posición de cierre
• el cóndilo se desplaza pero existe todavía contacto
entre las dos superficies articulares Suele reducirla el
propio paciente.
• Su causa no suele ser patológica.

66. LUXACIÓN
ESPONTANEA
•Bloqueo abierto
•El cóndilo queda
atrapado por delante
de la cresta de la
eminencia articular
•Existe una
separación completa
de las superficies
articulares y necesita
reducción por parte
del médico.

68. TRASTORNOS ARTICULARES
INFLAMATORIOS
• Se trata de un grupo de alteraciones en que diversos
tejidos que constituyen la estructura articular se inflaman
como resultado de una lesión o una ruptura
• Adiferencia de los trastornos de alteración discal, en
que el dolor suele ser momentáneo y se asocia al
movimiento articular, los trastomos inflamatorios se
caracterízan por un dolor sordo y constante que se
acentúa con el movimiento de la articulación.
• Aesta categoria pertenecen la sinovitis, la capsulitis, la
retrodiscitis

69. SINOVITIS.
• Cuando los tejidos sinoviales que recubren los
fondos de saco de la articulación se inflaman
• Es un dolor intracapsular constante que se
intensifica con el movimiento articular

70. CAPSULITIS
L. C

71. • Dolor a la palpación en el polo extemo del cóndilo.
Factores etiológicos:
• El macrotraumatismo (sobre todo las lesiones con la boca
abierta )

72. RETRODISCITIS
• Los tejidos retrodiscales están muy vascularizados e
inervados. Por tanto, no pueden tolerar una fuerza de carga
importante. Si el cóndilo aplasta el tejido, es probable que
éste sufra una ruptura e inflamación
• Dolor sordo y constante que a menudo aumenta al apretar
los dientes
• TRAUMATISMOS

73. TRASTORNOS
FUNCIONALES DE
LA DENTADURA
AL IGUAL QUE LOS MUSCULOS Y
ATICULACIONES, LA DENTADURA PUEDE
PRESENTAR SIGNOS Y SINTOMAS DE
TRASTORNOS FUNCIONALES

74. MOVILIDAD
• Alteración de estructuras de soporte de los dientes; cuando
esto ocurre el signo clínico es la movilidad dental, que se
observa por un grado inusual de movimiento del diente dentro
de su alveolo.

75. FACTORES DE LA MOVILIDAD
• A) La perdida de soporte óseo; la enfermedad periodontal
crónica reduce el soporte óseo de un diente, por lo que se
produce un movilidad.

76. FACTORES DE LA MOVILIDAD
• B) Las fuerzas oclusales intensas; este tipo de movilidad está
relacionado con la hiperactividad muscular y constituye por
tanto un signo de alteración funcional del sistema masticatorio

77. FACTORES DE LA MOVILIDAD
• La movilidad clínica depende de la duración y el grado de
fuerza que se aplica a diente o los dientes
• La enfermedad periodontal combinada con fuerzas oclusales
intensas, tiende a producir un pérdida mas rápida del tejido
óseo.

78. OCLUSIÓN TRAUMÁTICA
PRIMARIA
• Es la movilidad debida a fuerzas oclusales intensas aplicadas a
un diente, con una estructura de soporte periodontal
basicamente normal
• Suele ser irreversible (eliminando dichas fuerzas)

79. OCLUSIÓN TRAUMÁTICA
SECUNDARIA
• Se debe a fuerzas oclusales que pueden ser normales o rara
vez intensas que actúan sobre estructuras de soporte
periodontales ya debilitadas.

80. PULPITIS
• Las fuerzas intensas de una actividad parafuncional, sobre
todo cuando se aplican a pocos dientes puede causar los
síntomas de pulpitis.
• Sensibilidad al calor y frio
• Dolor de corta duración

81. PULPITIS
• En casos extremos, el traumatismo puede ser lo
suficientemente importante que los tejidos de la pulpa llegan a
ser irreversibles y se produzca una necrosis de la pulpa

82. PULPITIS
• El trauma bloquea o secciona la fina arteria que pasa por el
foramen apical.

83. DESGASTE DENTAL
• Es el signo que más se asocia a las alteraciones funcionales de
la dentadura
• Un área de desgaste se denomina; faceta de desgaste

84. DESGASTE DENTAL
• Se ha comprobado que la mayor parte del desgaste dental se
debe a los contactos dentales excéntricos creados por el
movimiento bruxistico

85. BIBLIOGRAFIA:
HTTP://ES.SLIDESHARE.NET/CANDELARIAAAA/OKESON-8656026
HTTP://WWW.MONOGRAFIAS.COM/TRABAJOS91/TRANSTORNOS-ARTICULACION-
TEMPORO-MANDIBULAR/TRANSTORNOS-ARTICULACION-
TEMPORO-MANDIBULAR2.SHTML