Presentacion de hiperemesis gravidica

1. Hiperémesis
Gravidica

2. Náusea: deseo inminente de vomitar ( epigastrio)
2
Vómito: expulsión VIOLENTA Y ESPASMODICA del
contenido gástrico A TRAVÉS DE LA BOCA.
DEFINICIONES
Hiperemesis: náusea y vómito persistente e
incoercible.

3. DEFINICIÓN
3
deficiencias
nutricionales
alteraciones
metabólicas
Sindrome gestacional
caracterizado :
náusea y
vómito
Intenso & persistente
AFECTAN EL
ESTADO GENERAL
DE LA PACIENTE

4. embarazos presentan nauseas con o sin vómitos
5a semana pico en 16a y desaparecen en 20a
pueden prolongarse hasta el 3 T
pueden presentarlo hasta el parto
50-90%
INICIO
15-20%
5%
epidemiología

5. 5
de los vómitos propios del
embarazo, donde la paciente
continúa ganando peso y no
se deshidrata
diferenciar

6. FACTORES
ETIOPATOGENICOS

7.
hormonales
inmunológicos
infecciosos
alérgicos
psicológicos
sociales
FACTORES

8. Niveles
elevados
Beta-hCG
hormonal

9. 9
Valores elevados de
adenosina y TNF-α
Disminución del
cociente linfocitos T
Valores elevados de iNT-4
Aumento de los valores de
estrógenos y prolactina
Hipertiroidismo transitorio
Factores
inmunológicos
Factores
hormonales

10. 10
Infección por
Helicobacter pylori
Proteínas
específicas de la
placenta
Factores
infecciosos
Factores
alergicos

11. NAUSEA Y VÓMITO MATUTINO
VOMITO PERSISTENTE DE INSENSIDAD SUFICIENTE PARA CAUSAR
PERDIDA DE PESO , DESHIDRATACIÓN , CETOSIS POR INANICIÓN,
ALCALOSIS HIPOCLOREMICA, HIPOPOTASEMIA.
ASOCIADO A CIFRAS ALTAS DE HCG SÉRICA
MAS FRECUENTE EN EMBARAZO MÚLTIPLE O EMBARAZO MOLAR.
BASES PARA DIAGNOSTICO
3 veces o más

12. 12
1. Paciente explica varios
vómitos al día en relación
o no con las comidas.
2. Ausencia de : fiebre,
dolor abdominal, cefalea,
alteraciones
neurológicas.
3. Alteraciones :
(hemoconcentración)
(hiponatremia,
hipopotasemia,
hipocloremia y
alcalosis metabólica)
DIAGNOSTICO

13. 13
alteraciones en el equilibrio
metabólico e
hidroelectrolítico
C L I N I C A
intolerancia gástrica
frente a alimentos
sólidos y líquidos
pérdida de
peso del 5%

14. 14
cetonuria
deshidratación
hipovolemia
hemoconcentración
pérdida de
electrólitos
taquicardia
hipotensión
oliguria
C L I N I C A

15. 15
clínica
Alteraciones
metabólicas:
cetosis y
cetonuria

16. • ALTERACIÓN
DE EKG
16
• DISMINUCIÓN
DE K Cl Na
• CETOACIDOSIS
• CUERPOS
CETONICOS
EN ORINA
LABORATORIO

17. Gastroenteritis
Colecistitis
Colangitis
Obstrucción biliar
Hepatitis
Pancreatitis
Úlcera péptica
Pielonefritis
Disfunciones
Migraña
metabólicas
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

18. 18
CONSEJOS HIGIENICODIETETICOS
Reposo
Realizar comidas frecuentes y poco abundantes
Evitar alimentos y olores fuertes
Dieta pobre en grasas
Evitar condimentos, tabaco, alcohol, drogas

20. 20
JENGIBRE

21. 21
M e t o c l o p r a m i d a .
Antagonista central de
l o s r e c e p t o r e s d e
dopamina estimulando el
vaciado gástrico. dosis es
10 mg, por vía IV efectos
a d v e r s o s :
EXTRAPIRAMIDALES
Ondansetron. antagonista de los
receptores de serotonina (5-
hidroxitriptamina). dosis en
pacientes hospitalizadas es de 8 a
10 mg por vía IV cada 8 horas las
primeras 24 horas . efectos
adversos más frecuentes son
cefalea y sedación.
ANTIEMETICOS

22. 22
Metoclopramida.
Aumenta el tono
muscular del cardias ,
relaja el píloro y
aumenta la cinética
gástrica.
incrementa la
velocidad a la que se
vacía el estómago,
desaparece la
posibilidad de
vomitar.
ANTIEMETICOS

23. Medicación Dosis Vía de
administración
Piridoxina (vit.B6
con MECLICINA
25 mg, 3 veces/día Oral
Metoclopramida 10 mg, 3–4/día Oral
Prednisolona 40–60 mg/día, reduciendo a la mitad cada 3
días. Una dosis mínima de 5 mg/día puede
ser efectiva pero de acción más lenta
Oral
Ondansetron 4–8 mg; 2-3 veces/día Oral
Doxilamina 25 mg a la noche y 12,5 mg a la mañana más
10 mg de piridoxina
Oral
TRATAMIENTO

24. 24
NO DAR : DIMENHIDRATO
DIFENIDOL !!!!!!
ANTIEMETICOS

25. 25
Agua: 35cc/kg/día
Sodio: 70 mEq/día
Potasio: 40 – 60 mEq/día
Necesidades
basales

26. 26
REPOSICIÓN
ELECTROLITOS
Solución Fisiológica
400cc
20 mEq de Cloruro de
Potasio
Dextrosa 5% 600cc
1 L

27. 27
ANTIPSICOTICO
CLORPROMACINA: 12.5 MG ,
QUITA EL VÓMITO :O
LARGACTIL : HOSPITALIZADAS

29. 29
Rotura esofágica por
vómitos violentos: síndrome
de Boherhave.
Wernicke por déficit de
vitamina B1 (tiamina)
Insuficiencia hepatorrenal.
Confusión, letargo y coma.
Hematemesis por vómitos:
síndrome de Mallory-Weiss.
Neumonía por aspiración:
síndrome de Mendelson.
COMPLICACIONES

30. 30
no se prolonga
después del embarazo
pronóstico
puede reaparecer en
embarazos posteriores
bueno
morbimortalidad
baja
complicaciones
maternas son raras

31. Graciass !!