Medios de Contraste paraDiagnóstico en Medicina
• Un medio de contraste es cualquiersustancia que se usa para mejorar lavisibilidad de estructuras o fluidos dentrodel cue...
• Entre los medios de contraste máscomunes se encuentran el sulfato de barioy algunos compuestos orgánicosyodados, como el...
• Se administran por las vías en que mejorse distribuyen por la estructura a serexaminada, ya sean ingeridos o porenema en...
MEDIOS DE CONTRASTE PARADIAGNOSTICO MEDICO• William Conrad Röntgen descubre losRayos X en 1895• En el entorno de la Medici...
• En la actualidad existen 2 tipos de medio decontraste,• ionizados• No ionizados; un ejemplo de los agentesionizados son ...
• La dosis se ajusta a la exploración, laedad, peso corporal, gasto cardíaco,función renal, estado general del pacientey l...
Concentración de Yodo• • Es Yodo lo que hace radiopaco a unagente. Se pueden clasificar de acuerdo asu contenido de yodo e...
Osmolaridad• Expresa el número de partículas ensolución, especialmente el número departículas activas (iones) en solución....
• • Viscosidad• Tipo de Sal iónica.
Vías de administración de mediosde contraste• Vías de administración son:• la oral, rectal, vaginal, intratecal,intraartic...
I. Vía oral• Se utilizan el sulfato de bario, aireambiente, Sales de yodo hidrosoluble y/oagua
II. Vía rectal• Se emplean: bario, medio yodadohidrosoluble, aire ambiente y/o agua.• Los efectos reportados se relacionan...
• Eventualmente se observan reaccionesvagales secundarias al estímulo dedistensión en víscera hueca, que puedenmanifestars...
III. Vía vaginal• Se emplean medios de contraste yodadohidrosolubles, o bien, en casos dehisterosalpingografía, medioshidr...
IV. Vía articular• Comúnmente se usan medios yodadoshidrosolubles y/o aire ambiente. Enresonancia magnética puede emplears...
V. Vía intratecal• Las mielografías (también llamadaradiculografía, o hidromielografía)requieren de la aplicación de un me...
• Las reacciones más comunes son: cefalea,náusea y reacción vagal (hipotensión arterial ybradicardia).• Otras más raras so...
VI. Vía intradérmica• Su uso se restringe a estudios gammagráficos(linfangiogammagrafía).• El radiofármaco está ligado a m...
VII. Vía intravascular• En la actualidad existen diferentes tiposde medios de contraste intravasculares(endovenosos o intr...
• a. Iónicos de alta osmolaridad (yodotalamato demeglumina• –Conray–, amidotrizoato de meglumina –Angiovist®–).• b. Iónico...
Precauciones previas• Identificación de grupos de riesgo• Pacientes que tienen una historia previa dereacción• adversa mod...
• Pacientes con antecedentes de manifestacionesatópicas y reacciones alérgicas amedicamentos, alimentos o sustancias decon...
• Grupo de riesgo bajo: cuando existan dudas en elinterrogatorio o alguna de las causas de riesgomencionadas.• Grupo de ri...
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Medios de Contraste

  1. 1. Medios de Contraste paraDiagnóstico en Medicina
  2. 2. • Un medio de contraste es cualquiersustancia que se usa para mejorar lavisibilidad de estructuras o fluidos dentrodel cuerpo.
  3. 3. • Entre los medios de contraste máscomunes se encuentran el sulfato de barioy algunos compuestos orgánicosyodados, como el Iohexoly la Iopromida.
  4. 4. • Se administran por las vías en que mejorse distribuyen por la estructura a serexaminada, ya sean ingeridos o porenema en el caso del tracto digestivo,inhalados para las vías respiratorias oinyectados para visualizar los vasossanguíneos, órganos y tejidos.
  5. 5. MEDIOS DE CONTRASTE PARADIAGNOSTICO MEDICO• William Conrad Röntgen descubre losRayos X en 1895• En el entorno de la Medicina moderna, laimagenología ó el diagnóstico por imagenjuega un papel de gran importancia,basados en los estudios de Radiografía,Tomografía Computada (CT)• y Resonancia Magnética.
  6. 6. • En la actualidad existen 2 tipos de medio decontraste,• ionizados• No ionizados; un ejemplo de los agentesionizados son el diatrizoato de meglumina , y losiotalamatos de meglumina , ambos compuestosson adecuados medios de contrastes, pero noestán libres de efectos tóxicos y reaccionesadversas importantes.
  7. 7. • La dosis se ajusta a la exploración, laedad, peso corporal, gasto cardíaco,función renal, estado general del pacientey la técnica utilizada. Y los factores queinfluyen la selección de un agente, son:
  8. 8. Concentración de Yodo• • Es Yodo lo que hace radiopaco a unagente. Se pueden clasificar de acuerdo asu contenido de yodo en alto, moderado obajo. La concentración variara según elprocedimiento. Ejemplo: La angiografíarequiere de altas concentraciones deyodo, la angiografía periférica moderadasa moderadamente altas, la urografíamoderadas a bajas concentraciones.
  9. 9. Osmolaridad• Expresa el número de partículas ensolución, especialmente el número departículas activas (iones) en solución.• Es ventajoso usar un agente de contrastecuya osmolalidad sea cercana a la de lasangre y otros fluidos corporales.Las nauseas y vómito pueden ser ligadosa la hiperosmolaridad
  10. 10. • • Viscosidad• Tipo de Sal iónica.
  11. 11. Vías de administración de mediosde contraste• Vías de administración son:• la oral, rectal, vaginal, intratecal,intraarticular, intradérmica e intravascular(endovenosa o intraarterial).
  12. 12. I. Vía oral• Se utilizan el sulfato de bario, aireambiente, Sales de yodo hidrosoluble y/oagua
  13. 13. II. Vía rectal• Se emplean: bario, medio yodadohidrosoluble, aire ambiente y/o agua.• Los efectos reportados se relacionanprimordialmente a la incomodidad y deseodefecatorio.
  14. 14. • Eventualmente se observan reaccionesvagales secundarias al estímulo dedistensión en víscera hueca, que puedenmanifestarse como mareos, lipotimias,hipotensión arterial leve, entre otras.
  15. 15. III. Vía vaginal• Se emplean medios de contraste yodadohidrosolubles, o bien, en casos dehisterosalpingografía, medioshidrosolubles iodados.• Las reacciones son muy raras, y vandesde irritación cutánea y de mucosas,hasta dolor pélvico semejante al cólicomenstrual
  16. 16. IV. Vía articular• Comúnmente se usan medios yodadoshidrosolubles y/o aire ambiente. Enresonancia magnética puede emplearsegadolinio.• Excepcionalmente se informan reaccionesatribuibles al medio de contraste salvocuando hay extravasación apartes blandas o hiperdistensiónde la cápsula articular.
  17. 17. V. Vía intratecal• Las mielografías (también llamadaradiculografía, o hidromielografía)requieren de la aplicación de un medio decontraste. Siempre deberá emplearsealgún medio de contraste no iónico debaja osmolaridad (Iohexol –Omnipaque®–, iopamidol –Iopamiron®).
  18. 18. • Las reacciones más comunes son: cefalea,náusea y reacción vagal (hipotensión arterial ybradicardia).• Otras más raras son: meningismo poraracnoiditis química y meningitis infecciosasecundaria a la punción lumbar.• Afortunadamente y gracias a la aparición ypopularización de la resonancia magnética esun estudio que cada vez se solicita menos,aunque hay casos en los cuales su utilidad esindiscutible.
  19. 19. VI. Vía intradérmica• Su uso se restringe a estudios gammagráficos(linfangiogammagrafía).• El radiofármaco está ligado a macromoléculasproteicas y las reacciones adversas son raras, yconsisten en escozor y eritema adyacente alsitio de la punción. Con la finalidad de estudiarla presencia de infiltración a ganglios linfáticos,en ocasiones se emplea la inyecciónsubcutánea de radiofármacos con seguimientointraoperatorio con gamma-probe (detectorportátil).
  20. 20. VII. Vía intravascular• En la actualidad existen diferentes tiposde medios de contraste intravasculares(endovenosos o intraarteriales), los cualesse clasifican de acuerdo a su composiciónquímica en tres grupos principales. Losúltimos son los más nuevos• y los menos tóxicos:
  21. 21. • a. Iónicos de alta osmolaridad (yodotalamato demeglumina• –Conray–, amidotrizoato de meglumina –Angiovist®–).• b. Iónicos de baja osmolaridad (ioxiglato demetilglucamina–• Hexabrix®–).• c. No-iónicos de baja osmolaridad (iopamidol–Iopamiron• ®– ioversol –Optiray®–, iohexol –Omnipaque®–,• iovitridol –Xenetix®–).
  22. 22. Precauciones previas• Identificación de grupos de riesgo• Pacientes que tienen una historia previa dereacción• adversa moderada o grave por MCR.• • Pacientes con hiperreactividad bronquial oasma• activa.• Pacientes que sufren otras enfermedadesasociadas tales como diabetes, enfermedadcardíaca, renal; y situaciones clínicasparticulares, como la hipertensión arterial
  23. 23. • Pacientes con antecedentes de manifestacionesatópicas y reacciones alérgicas amedicamentos, alimentos o sustancias decontacto.• De acuerdo con estas características, lospacientes pueden ser agrupados según suriesgo potencial en:• Grupo de riesgo leve: sin antecedentes nienfermedades concomitantes. Es equivalente alriesgo habitual de cualquier persona, y seincluyen aquellos que hayan tenido reaccionesleves o dudosas a medios de contraste.
  24. 24. • Grupo de riesgo bajo: cuando existan dudas en elinterrogatorio o alguna de las causas de riesgomencionadas.• Grupo de riesgo moderado: cuando se reúnen más deuna de las causales o enfermedad concomitante,antecedentes claros de atopía o reacción adversamoderada previa.• Grupo de riesgo alto: cuando existan múltiples causalesde riesgo y/o enfermedades de base o razones de edad,que hagan riesgosa cualquier intervención médica. Seincluyen los antecedentes de reacción adversa grave.• Premedicación y elección del medio de contraste

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