Breve introduccion a los contrastes yodados

1. Medios de Contraste
Yodados
2017
Lic. Wilton Silva

2. CONTRASTE

3. Que son los medios de contraste?
• Un medio de contraste se define como
aquella sustancia o combinación de
sustancias que, introducidas en el organismo
por cualquier vía, permiten resaltar y
opacificar estructuras anatómicas normales y
patológicas.

4. Clasificación según el tipo de imagen que
genera
POSITIVOS NEUTROS NEGATIVOS
BARIO AGUA AIRE
YODO MANITOL DIOXIDO DE CARBONO
GADOLINIO

5. Dónde se usan?
• Tomografía Computada,
estudios radiológicos
contrastados, Block
Quirúrgico.

6. •VIASDE
ADMINISTRACION
• ORAL
• INTRACAVITARIO
• ENDOVENOSO
• INTRAARTERIAL
• INTRAARTICULAR
• INTRACANALICUL
AR
• OTROS

8. Vamos a contrastar…………….

9. Contrastes YODADOS
• Los medios de contraste yodados son sales de yodo
• Pueden diferenciarse entre sí según su
osmolaridad, respecto de la del plasma sanguíneo
(iso/bajo/alto osmolar)
• Iónicos o no iónicos: según su disociación en iones
o partículas cuando se disuelven en agua
• Monoméricos (un núcleo benzoico) y en dimé́ricos
(dos núcleos benzoicos)

10. Consejos del YoDA
• No realizar ningún estudio con contraste sin
valoración previa de los factores de riesgo
• Realizar Consentimiento Informado
• Evitar realizar solicitudes con contraste en
un mismo paciente si no han transcurrido 72
horas de la anterior, salvo casos de urgencia
• Datos Clínicos útiles para determinar la
estrategia de su uso

13. REACCIONES ADVERSAS
• Reacciones tóxicas o quimio tóxicas
• Reacciones hipersensibilidad
Por hipersensibilidad inmediata
Ocurren dentro de los 30 minutos. El 70% se produce dentro de los
primeros 5 minutos
Por hipersensibilidad tardía
Ocurren entre 1 hora y 1 semana
Se producen en pacientes deshidratados, añosos, diabéticos, cardiópatas o nefrópatas.
Las reacciones quimiotóxicas son: náuseas, vómitos, arritmias, convulsiones, etc.
Aumento de riesgo en pacientes con antecedentes alérgicos y en los asmáticos.
La respuesta es independiente de la dosis o concentración del agente
administrado

14. leves
Náuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento, picazón
generalizada, alteración del gusto, escalofríos, temblores, erupción cutánea, rinorrea y
edema periorbitario.
moderadas Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de síntomas leves.
severas
Acentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del conocimiento,
angioedema, edema laríngeo, arritmia cardíaca y colapso cardiorrespiratorio.

15. Consejos del YoDA
• Pedir ayuda.
• Detectar y categorizar la reacción.
• Tratar la reacción correctamente.
• Derivar al paciente en casos graves.
• Luego del episodio, realizar una historia
clínica breve pero completa de la reacción y
el tratamiento efectuado.

16. Manejo de las Situaciones Adversas.
NÁUSEAS/VÓMITOS
• Transitorios:
tratamiento de
soporte.
• Graves y
prolongados: Se
debe considerar la
administración de
un fármaco
antiemético
apropiado.
URTICARIA
• Extensa y
transitoria:
tratamiento de
soporte
incluyendo
observación.
• Extensa y
prolongada: se
debe considerar
administrar un
antihistamínico
• Marcada:
considerar
administrar
adrenalina
BRONCOESPASMO
• Oxígeno en
mascarilla (6-10
l/min).
• ß-2 agonista
inhalado con
dosificador (2-3
inhalaciones
profundas).
• Adrenalina
EDEMA LARÍNGEO:
• Oxígeno en
mascarilla (6-10
ml/min).
• Adrenalina
inramuscular
HIPOTENSIÓN
AISLADA:
• Elevar las piernas
del paciente.
• Oxígeno en
mascarilla (6-10
ml/min).
• Líquidos I.V. a
flujo rápido
• Si no hay
respuesta:
adrenalina
HIPOTENSIÓN Y
BRADICARDIA POR
REACCIÓN VAGAL
• Elevar las piernas
del paciente.
• Oxígeno en
mascarilla (6-10
l/min).
• Atropina
• Líquidos I.V. a
flujo rápido
REACCIÓN
ANAFILÁCTICA
GENERALIZADA
• Llamar al equipo
de emergencias.
• Aspiración de la
vía aérea si es
necesario.
• Elevar las piernas
del paciente si
está hipotenso.
• Oxígeno en
mascarilla (6-10
l/min).

17. FACTORES DE
RIESGO

18. Nefropatía inducida por contraste iodado (NIC)
FUNCION
RENAL
La insuficiencia renal: Se define como
una disminución de la función renal,
expresada por un filtrado glomerular (FG).
Deterioro de la función durante
los tres días que siguen a la
administración del contraste.
CREATININA
25 %

19. Preparación para pacientes con riesgo de
NIC

20. Preparación para pacientes con riesgo de
RAH

22. GUAZUVIRA ABR-17
Gracias