Manejo práctico de las infecciones en recién nacidos.

1. MANEJO DE INFECCIONES EN
RECIEN NACIDO
ENIMIAVARGASVARGAS
MEDICO PEDIATRA

2. SISTEMA INMUNE
 DURANTE EL EMBARAZO
 ANTICUERPOS IgG
 ANTICUERPOS IgM
 ANTICUERPOS IgA
 TERMINA MADURACION HASTA LOS DOS AÑOS
 AL NACIMIENTO SE CONSIDERA INMADURO
 NATURAL KILLER
 COOPERADORES
 MACROFAGOS

3. SISTEMA INMUNOLOGICO
REACCION DE OPSONIZACION

4. SISTEMA INMUNOLOGICO
CELULAS PRESENTADORAS

5. DEFENSAS DEL BEBE
 ANTICUERPOS IgG MATERNOS
 LECHE MATERNA (LACTOFERRINA INMJNOGLOBULINA A SECRETORIAY
LISOZIMA)
 INMUNIZACIONES?

6. CARACTERISTICAS ESPECIALES DEL
RECIEN NACIDO EN INFECCIONES.
 SISTEMA INMUNE INADECUADO
 NO HABLAN
 ESTAN A DISPOSICION DEL CUIDADOR

7. CARACTERISTICAS IMPORTANTES DEL
CUIDADOR.
 CUIDADO POR LA MADRE
 AL CUIDADO DE UN FAMILIAR
 ESCOLARIDAD
 FACTIBILIDAD DEACUDIR AL MEDICO
 ESTADO SOCIO CULTURAL
 CUIDADORESALTERNOS.

8. SEPSIS DEFINICION
 Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) en la
presencia o como resultado de infección probada o sospechada
durante el primer mes de vida extrauterina

9. EPIDEMIOLOGIA
 INCIDENCIAVARIABLE
 GERMENES GRAM NEGATIVOS
 Klebsiella pneumoniae,
 Escherichia Coli
 Pseudomonas aeruginosa y Salmonella
 GERMENES GRAM POSITIVOS.
 estreptococodel grupo B (principalmente en Estados Unidos y Europa)
 Staphylococcus aureus,
 estafilococos coagulasa negativo y Listeria Monocytogenes

10. FACTORES DE RIESGO
 Ruptura prematura y prolongada (más de 18 horas) de membranas,
corioamnionitis,
 Colonización del tracto genital con Estreptococo del Grupo B
 Infección de vías urinarias
 Edad de gestación menor de 37 semanas
 Restricción en el crecimiento intrauterino
 Asfixia al nacimiento
 Sexo masculino
 Historia de inmonudeficiencias
 Algunos errores del metabolismo,

11. SIGNOS DE ALARMA
 Los signos de alarma identificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
son los siguientes:
 Convulsiones
 Rechazo al alimento
 Dificultad respiratoria,
 Hipoactividad
 Polipnea

12. MANIFESTACIONES INESPECIFICAS
 Distermias
 Dificultad respiratoria Ictericia
 Apneas (con más frecuencia en prematuros)
 Distensión abdominal, Hepatomegalia
 Letargia Sangrados
 Hipoactividad, Palidez, oliguria,
 Cianosis, Piel marmórea, Crisis Convulsivas, Irritabilidad, Esplenomegalia,Vómito,
 Diarrea, Hipotensión arterial, Petequias o Equimosis,Trombocitopenia y Acidosis.

13. DIAGNOSTICO
 SOSPECHA CLINICA.
 LABORATORIOS :
 BIOMETRIA HEMATICA
 CULTIVOS.
 REACTANTES DE FASE AGUDA

14. EXPLORACION FISICA

15. EXPLORACION FISICA

16. TRATAMIENTO
 INICIALMENTE ES EMPIRICO
 Ampicilina + Amikacina.
 RESULTADOS DE CULTIVOS
 EVOLUCION CLINICA

17. INDICACIONES AL INGRESO
1. VIA ORAL
2. SOLUCIONES
3. MEDICAMENTOS
A. ANTIBIOTICOS
B. COADYUVANTES
4. MEDIDAS GENERALES
5. LABORATORIOS
6. HEMODERIVADOS

18. TRATAMIENTO
Hemocultivar
IniciarATB
Recien nacido con sospecha de Sepsis
RPM > 12 hrs.
Leucocitosis
Indice B/N > 0.2
PCR aumentada
Cultivo negativo
ATB por 48 hrs y
Alta si persiste asintomático
Considerar PL.
Cultivo positivo
Realizar PL.
ATB por 7 – 10 dia por bacteremia
ATB por 14 – 21 dia si hay meningitis.

19. TRATAMIENTO
Ampicilina
•25 a 50 mgs kg dosis
•100 mgs kg dosis (meningitis)

20. CEFEPIME
RN ATERMINOY PREMATUROS > 14 DIAS 50 MGS KG POR DOSIS C/12HRS.
RN ATERMINOY PREMATUROS < 14 DIAS 30 MGS KG DOSISC/12HRS.

21. AMIKACINA
SDG POSNATAL (DIAS) DOSIS MGS/KG INTERVALO
< 29 0 -7
8- 28
 29
18
15
15
48
36
24
30 - 34 0 – 7
> 8
18
15
36
24
> 35 TODOS 15 24

22. CEFOTAXIME
SDG POSNATAL (DIAS) INTERVALO (HORAS)
< 29 0-28
>28
12
18
30 - 36 0 – 14
> 14
12
8
> 45 TODOS 6

23. VANCOMICINA
SDG POSNATAL (DIAS) INTERVALOS (HORAS)
< 29 0 – 14
> 14
18
12
30 - 36 0 -14
>14
12
8
37 – 44 0 – 7
> 7
12
8
> 45 TODOS 6

24. DEBEMOS EVITAR

25. CUANDO EGRESAMOS A UN RECIEN
NACIDO
 ALIMENTACION
 CONTROLTERMICO
 PATRON RESPIRATORIO
 ESTADO NEUROLOGICO
 EDAD GESTACIONAL CORREGIDA
 PESO ADECUADO

26. QUE CUIDAMOS AL EGRESO
 ALIMENTACION
 CONTROLTERMICO
 PATRON RESPIRATORIO
 ESTADO NEUROLOGICO
 INCREMENTO DE PESO ADECUADO
 CONTINUA CON DESARROLLO NEUROLOGICO ADECUADO

27. CUANDO ENVIAR A UN RECIEN NACIDO A
VALORACION
 DATOS DE SOSPECHA O INESPECIFICOS
 DATOS DE ALARMA DE SEPSIS
 MADRE ANALFABETA, DESNUTRIDA, HABITA EN LOCALIDAD DE DIFICIL
ACCESO

28. Gracias¡