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Nutrición: su presente y su futuro vistos desde la investigación



        Nutrigenómica y Nutrigenética:
     ¿para cuándo la nutrición a medida?




                         Dra. María Ángeles Martín Arribas
                         Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos
                         y Nutrición (ICTAN-CSIC)
Evolución de la investigación nutricional
   Conocimiento                                  Genómica Nutricional



                                                   Nutrición
                                                  personalizada



                                   Alimentos
                                   funcionales



                         Dieta
                         general
   Información




                  Ayer                Hoy            Mañana
Nutrición - Enfermedad
    Deficiencias nutricionales        Excesos nutricionales




    Escorbuto                      Obesidad           Hipertensión

                  Beriberi
                                                        Diabetes
                                                        tipo 2
    Pelagra




                  Cretinismo                              Cáncer
   Raquitismo                    E. Cardiovasucular

      1890           1930           1970               2010
La nutrición óptima


                Investigación Nutricional:


      Definir las mejores recomendaciones dietéticas,
          destinadas a prevenir la enfermedad y
                a promover una salud óptima.




    Nutrición                                Nutrición
    adecuada                                  óptima
Recomendaciones nutricionales
Desequilibrios nutricionales

  Excesos




 Nivel ideal




  Carencias
Alimentos Funcionales


                           Alimentos Funcionales
                       Aquellos que confiere una determinada
                       propiedad beneficiosa para la salud,
                       mas allá de sus propiedades puramente
                       nutritivas.




    Eliminar   Sustituir       Aumentar        Suplementar
Compuestos bioactivos y funcionales
Compuesto     Fuente natural   Efecto biológico

                               Mejora la salud visual y el
Omega-3                        desarrollo cerebral en niños.
                               Regula los niveles de
                               colesterol.

Polifenoles                    Reducen el efecto del estrés
                               oxidativo y la inflamación.



Fibra                          Mejora la función intestinal



                               Contribuye al desarrollo y
Calcio                         crecimiento de los huesos


Vitamina D                     Regula los niveles de calcio.
Vitamina C                     Mejora la visión.
                               Antioxidante
Declaraciones funcionales y de salud

-Declaración/Alegación

-Científicamente demostrada

                                   Reducción
   Nutricional      Saludable      de riesgo
                                 de enfermedad
Nutraceúticos

           Nutraceútico:
        Es un producto aislado o purificado de
        alimentos, con un efecto beneficioso
        sobre la salud y que se presenta en
        forma dosificada como píldoras,
        comprimidos, suspensiones, etc.
Cosas que hay que saber

  Una persona sana con una dieta equilibrada no necesitaría
  recurrir a esta categoría de alimentos.




  Deben considerarse como un ayuda en casos concretos.
  Cada alimento funcional tiene sus propios efectos, que tan
  sólo pueden ser de interés según sus beneficios para una
  parte de la población.




  No curan nada. Pueden ayudar a reducir el riesgo de
  determinadas enfermedades y sólo si se acompañan de
  hábitos alimentarios saludables.
Investigación en compuestos bioactivos
 Estudios Epidemiológicos


Enfermedad        9608     riesgo ECV                     Bazzano y col., 2001
Cardiovascular   22071     riesgo ECV                     Liu y col., 2001
                 39876     mortalidad por ECV             Liu y col., 2000

Cáncer             4999    riesgo cáncer                  Maynard y col., 2005
                 345904    riesgo cáncer aerodigestivo    Boeing y col., 2006
                  21852    riesgo cáncer mama             Yamamoto y col., 2003

Diabetes          9655     riesgo diabetes                 Ford y col., 2001




                                                              O




                                                          Polifenoles
Investigación en compuestos bioactivos
 Estudios Epidemiológicos




 Estudios in vitro

          PI3K/AKT          p-ERK1/2
            ERKs              p-AKT

                                           0      1     2       3   h


                                       Nuclear Nrf2
           Nrf2
                                       Cytosolic Nrf2

                                                            0   3       6    20   h



                     Nrf2                                            GPx
                                                GPx
                                                                        GR
                                                GR
                                                                    GADPH
                                                                                      C   HTy
Investigación en compuestos bioactivos
 Estudios Epidemiológicos




 Estudios in vitro




 Estudios in vivo




Estudios de intervención en humanos
Investigación en compuestos bioactivos
Estudios de intervención en humanos



                      Intervención         Resultado


  Población
  de estudio



                          Control         Resultado

 Medida basal                           Medida final



                Comienzo intervención
La revolución genómica
No todos somos iguales
Determinantes de la salud




                SALUD
Genómica nutricional: Nutrigenómica y Nutrigenética


                Genómica Nutricional
              Interacción Genes-Nutrientes




      Genes          Nutrigenética
                                       Nutrientes


                      Nutrigenómica
Flujo de la información genética

                 Célula
    Cromosomas


                             GENES


  ADN




                 Gen 1
                          Gen 2      Gen 3




                                             PROTEINAS
Variabilidad genética

                                        99%
                                      Idéntico


                                       0,1%
   3000 millones de pares de bases   Diferente

 Variación genética

      GTCATAGCATTATTACAG
      CAGTATCGTAATAATGTC
                                     Polimorfismo
                                         (SNP)

      GTCATACCATTATTACAG
      CAGTATGGTAATAATGTC
Gen de la MTHFR

                                                          Homocisteina

                   MTHR
                                X
             (metiltetrahidrofolato
                   reductasa)
                                           THF
                                           (ácido     X
                                      tetrahidrofolico)
                                                           Metionina




                 Variante C
  GTCATAGCATTATTACAG
  CAGTATCGTAATAATGTC

   677 C>T
                 Variante T
                                                CC         CT           TT
  GTCATAGTATTATTACAG
                                               30%        50%          20%
  CAGTATCATAATAATGTC
Interacción gen-dieta
                                                                     Homocisteina

                           MTHR                  THF
    (metiltetrahidrofolato                       (ácido
          reductasa)                        tetrahidrofolico)
                                                                      Metionina



                                                                Ac. Fólico
        Homocisteina plasmática




                                                                          Hiperhomocisteinemia




                                  CC   CT   TT           CC     CT   TT
Enfermedades monogénicas y poligénicas

              Fenilcetonuria             Fenilalanina
                   (PKU)
                               Fenilalanina
                               hidroxilasa    X             PKU



                                          Tirosina




                               Hipertensión       E. Cardiovasucular




                     Diabetes tipo 2                    Obesidad
                                          Cáncer
Gen de la Apo A5
     ECV         Factores de Riesgo       Recomendación
                 Hipercolesterolemia
                 Hipertrigliceridemia
                 Hipertensión             Reducir la sal
                 Hiperhomocisteinemia     Reducir las grasas
                 Diabetes
                 Obesidad


   APOA5
               Variante C
   GTCATAGCATTATTACAG                    CC
   CAGTATCGTAATAATGTC                   80%

    C.56 C>G
               Variante G
   GTCATAGGATTATTACAG                           CG + GG
                                                  20%
   CAGTATCCTAATAATGTC
Interacción gen-dieta
                   142                                                         83




                                                           diastólica (mmHg)
                   140
sistólica (mmHg)
Presión arterial




                                                                               82




                                                           Presión arterial
                   138

                   136                                                         81


                   134
                                                                               80

                   132
                                                                               79
                   130

                   128                                                         78
                         CC CG GG         CC CG GG                                  CC CG GG         CC CG GG
                         Baja en grasas   Alta en grasas                            Baja en grasas   Alta en grasas


                                    CC
                                                                                         Dieta con menos del
                                                                                            30% de grasas

      CG + GG
                                                                                          Dieta con más del
                                                                                            30% de grasas
Mapa de las variantes genéticas
Técnicas -ómicas




  Genómica   Transcriptómica   Proteómica   Metabolómica
Aplicación de la genómica nutricional




          Prevención primaria
                                 Nivel 1




      Prevención secundaria     Nivel 2
Caso práctico
                     Osteoporosis
        50 años
        Antecedentes familiares
        Menopausia


         COL1A1
          VDR


  C. Ambiental (zonas soleadas, Nutrición)
  C. Genético (30 genes asociados)



                         TEST GENETICO OSTEOPOROSIS:

                         - Receptor estrógenos alfa-1 (ESR1)
                         - Colágeno tipo1 alfa-1 (COL1A1)
                         - Receptor de la vitamina D (VDR)
Entorno industrial
Entorno industrial
Entorno industrial




  16 genes y 49 polimorfismos:

  GRUPO   1:   Regulación central del balance energético y control de la ingesta.
  GRUPO   2:   Metabolismo de lípidos y regulación termogénica.
  GRUPO   3:   Moléculas relacionadas con el proceso inflamatorio en tejido adiposo.
  GRUPO   4:   Resistencia a la insulina.
  GRUPO   5:   Riesgo de enfermedad cardiovascular en obesidad.
Entorno industrial
Ciencia “relativamente joven”
Gen FTO
FTO
                 Variante T
      GTCATAGCATTATTACAG
      CAGTATCGTAATAATGTC


                 Variante A
      GTCAAGGATTATTACAG        TT    TA    AA
      CAGTTCCTAATAATGTC       30%   50%   20%
Interacción gen-ambiente


                                                                                    OBESIDAD
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  Índice de masa corporal (IMC)




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  • 3. Nutrición - Enfermedad Deficiencias nutricionales Excesos nutricionales Escorbuto Obesidad Hipertensión Beriberi Diabetes tipo 2 Pelagra Cretinismo Cáncer Raquitismo E. Cardiovasucular 1890 1930 1970 2010
  • 4. La nutrición óptima Investigación Nutricional: Definir las mejores recomendaciones dietéticas, destinadas a prevenir la enfermedad y a promover una salud óptima. Nutrición Nutrición adecuada óptima
  • 6. Desequilibrios nutricionales Excesos Nivel ideal Carencias
  • 7. Alimentos Funcionales Alimentos Funcionales Aquellos que confiere una determinada propiedad beneficiosa para la salud, mas allá de sus propiedades puramente nutritivas. Eliminar Sustituir Aumentar Suplementar
  • 8. Compuestos bioactivos y funcionales Compuesto Fuente natural Efecto biológico Mejora la salud visual y el Omega-3 desarrollo cerebral en niños. Regula los niveles de colesterol. Polifenoles Reducen el efecto del estrés oxidativo y la inflamación. Fibra Mejora la función intestinal Contribuye al desarrollo y Calcio crecimiento de los huesos Vitamina D Regula los niveles de calcio. Vitamina C Mejora la visión. Antioxidante
  • 9. Declaraciones funcionales y de salud -Declaración/Alegación -Científicamente demostrada Reducción Nutricional Saludable de riesgo de enfermedad
  • 10. Nutraceúticos Nutraceútico: Es un producto aislado o purificado de alimentos, con un efecto beneficioso sobre la salud y que se presenta en forma dosificada como píldoras, comprimidos, suspensiones, etc.
  • 11. Cosas que hay que saber Una persona sana con una dieta equilibrada no necesitaría recurrir a esta categoría de alimentos. Deben considerarse como un ayuda en casos concretos. Cada alimento funcional tiene sus propios efectos, que tan sólo pueden ser de interés según sus beneficios para una parte de la población. No curan nada. Pueden ayudar a reducir el riesgo de determinadas enfermedades y sólo si se acompañan de hábitos alimentarios saludables.
  • 12. Investigación en compuestos bioactivos Estudios Epidemiológicos Enfermedad 9608  riesgo ECV Bazzano y col., 2001 Cardiovascular 22071  riesgo ECV Liu y col., 2001 39876  mortalidad por ECV Liu y col., 2000 Cáncer 4999  riesgo cáncer Maynard y col., 2005 345904  riesgo cáncer aerodigestivo Boeing y col., 2006 21852  riesgo cáncer mama Yamamoto y col., 2003 Diabetes 9655  riesgo diabetes Ford y col., 2001 O Polifenoles
  • 13. Investigación en compuestos bioactivos Estudios Epidemiológicos Estudios in vitro PI3K/AKT p-ERK1/2 ERKs p-AKT 0 1 2 3 h Nuclear Nrf2 Nrf2 Cytosolic Nrf2 0 3 6 20 h Nrf2 GPx GPx GR GR GADPH C HTy
  • 14. Investigación en compuestos bioactivos Estudios Epidemiológicos Estudios in vitro Estudios in vivo Estudios de intervención en humanos
  • 15. Investigación en compuestos bioactivos Estudios de intervención en humanos Intervención Resultado Población de estudio Control Resultado Medida basal Medida final Comienzo intervención
  • 17. No todos somos iguales
  • 18. Determinantes de la salud SALUD
  • 19. Genómica nutricional: Nutrigenómica y Nutrigenética Genómica Nutricional Interacción Genes-Nutrientes Genes Nutrigenética Nutrientes Nutrigenómica
  • 20. Flujo de la información genética Célula Cromosomas GENES ADN Gen 1 Gen 2 Gen 3 PROTEINAS
  • 21. Variabilidad genética 99% Idéntico 0,1% 3000 millones de pares de bases Diferente Variación genética GTCATAGCATTATTACAG CAGTATCGTAATAATGTC Polimorfismo (SNP) GTCATACCATTATTACAG CAGTATGGTAATAATGTC
  • 22. Gen de la MTHFR Homocisteina MTHR X (metiltetrahidrofolato reductasa) THF (ácido X tetrahidrofolico) Metionina Variante C GTCATAGCATTATTACAG CAGTATCGTAATAATGTC 677 C>T Variante T CC CT TT GTCATAGTATTATTACAG 30% 50% 20% CAGTATCATAATAATGTC
  • 23. Interacción gen-dieta Homocisteina MTHR THF (metiltetrahidrofolato (ácido reductasa) tetrahidrofolico) Metionina Ac. Fólico Homocisteina plasmática Hiperhomocisteinemia CC CT TT CC CT TT
  • 24. Enfermedades monogénicas y poligénicas Fenilcetonuria Fenilalanina (PKU) Fenilalanina hidroxilasa X PKU Tirosina Hipertensión E. Cardiovasucular Diabetes tipo 2 Obesidad Cáncer
  • 25. Gen de la Apo A5 ECV Factores de Riesgo Recomendación Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Hipertensión Reducir la sal Hiperhomocisteinemia Reducir las grasas Diabetes Obesidad APOA5 Variante C GTCATAGCATTATTACAG CC CAGTATCGTAATAATGTC 80% C.56 C>G Variante G GTCATAGGATTATTACAG CG + GG 20% CAGTATCCTAATAATGTC
  • 26. Interacción gen-dieta 142 83 diastólica (mmHg) 140 sistólica (mmHg) Presión arterial 82 Presión arterial 138 136 81 134 80 132 79 130 128 78 CC CG GG CC CG GG CC CG GG CC CG GG Baja en grasas Alta en grasas Baja en grasas Alta en grasas CC Dieta con menos del 30% de grasas CG + GG Dieta con más del 30% de grasas
  • 27. Mapa de las variantes genéticas
  • 28. Técnicas -ómicas Genómica Transcriptómica Proteómica Metabolómica
  • 29. Aplicación de la genómica nutricional Prevención primaria Nivel 1 Prevención secundaria Nivel 2
  • 30. Caso práctico Osteoporosis 50 años Antecedentes familiares Menopausia COL1A1 VDR C. Ambiental (zonas soleadas, Nutrición) C. Genético (30 genes asociados) TEST GENETICO OSTEOPOROSIS: - Receptor estrógenos alfa-1 (ESR1) - Colágeno tipo1 alfa-1 (COL1A1) - Receptor de la vitamina D (VDR)
  • 33. Entorno industrial 16 genes y 49 polimorfismos: GRUPO 1: Regulación central del balance energético y control de la ingesta. GRUPO 2: Metabolismo de lípidos y regulación termogénica. GRUPO 3: Moléculas relacionadas con el proceso inflamatorio en tejido adiposo. GRUPO 4: Resistencia a la insulina. GRUPO 5: Riesgo de enfermedad cardiovascular en obesidad.
  • 36. Gen FTO FTO Variante T GTCATAGCATTATTACAG CAGTATCGTAATAATGTC Variante A GTCAAGGATTATTACAG TT TA AA CAGTTCCTAATAATGTC 30% 50% 20%
  • 37. Interacción gen-ambiente OBESIDAD 29 Índice de masa corporal (IMC) 28 27 SOBREPESO 26 25 24 NORMAL 23 22 TT TA AA TT TA AA TT TA AA E. Primarios E. Secundarios E. Universitarios