1. REACTIVOS
1. Un muchacho de 9 años está teniendo dificultades con el aprendizaje en la escuela. El
tiene breves lapsos de conciencia con parpadeos que ocurren cada 5-10 minutos. El
electroencefalograma /EEG) revela breves ondas y picos de descargas 3-Hz apareciendo
sincrónicamente en todas las derivaciones.
¿cuál fármaco podría ser efectivo en este muchacho sin las desventajas de una excesiva
sedación o desarrollo de tolerancia?
A) Clonazepam
B) Etosuximida
C) Gabapentina
D) Felbamato
E) Fenobarbital

2. 2. ¿Cual afirmación respecto al mecanismo de acción propuesto de las drogas
anticonvulsivantes no es correcto?
A) Diazepam facilita las acciones inhibitorias mediadas por GABA
B) Etosuximida bloquea selectivamente los canales del ion potasio (K+) en las
neuronas del tálamo.
C) Fenobarbital tiene múltiples acciones, incluyendo reforzamientos de los efectos de
GABA, antagonismo de los receptores de glutamato, y bloqueo de los canales del ion
sodio (Na+)
D) Fenitoína prolonga el estado inactivado de los canales de sodio
E) Zonisamida bloquea los canales de sodio (Na+) acoplados por voltaje

3. 3. ¿Cual fármaco usado en el manejo de desórdenes convulsivos es más probable que
eleve las concentraciones en plasma de otros fármacos administrados
concomitantemente?
A) Carbamazepina
B) Clonazepam
C) Gabapentina
D) Ácido valpróico
E) Vigabatrin

4. 4. Una paciente joven femenina sufre de crisis de ausencia. ¿cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de su propuesta de manejo con fármacos NO es correcta?
A) Etosuximida y ácido valpróico son los fármacos preferidos.
B) Los efectos adversos gastrointestinales son comunes con Etosuximida
C) Ella debería ser examinada cada 2 o 3 meses para actividad de reflejos tendinosos
profundos.
D) El uso de ácido valpróico en el embarazo puede causar malformaciones congénitas.
E) El aumento de peso es común en pacientes con ácido valpróico

5. 5. ¿Cual afirmación respecto a la farmacocinetica de los fármacos anticonvulsivantes es
acuciosa o correcta?
A) La administración de fenitoína a pacientes que están en programa o tratamiento de
metadona pueden desarrollar síntomas de sobredosis de opioides, incluyendo depresión
respiratoria.
B) Aunque etosuximida tiene una vida media de aproximadamente 40 h. El fármaco
usualmente es tomado 2 veces al día.
C) A dosis altas, la eliminación fenitoína sigue una cinética de primer orden
D) Acido valpróico puede incrementar la síntesis de porfirinas
E) El tratamiento con Vigabatrin reduce la efectividad de contraceptivos orales.

6. 6. Con el uso crónico en estados convulsivos, los efectos adversos de este fármaco
incluyen, cambios en los rasgos faciales (ásperos o gruesos), hirsutismo, hiperplasia
gingival.
A) Carbamazepina
B) Felbamato
C) Fenitoína
D) Fenobarbital
E) Ácido valpróico

7. 7. La suspensión abrupta de los fármacos anticonvulsivos puede resultar en un
incremento en la frecuencia y severidad de las crisis. La suspensión o retiro es más
fácilmente acompañada si el paciente está siendo tratado con:
A) Carbamazepina
B) Diazepam
C) Etosuximida
D) Fenobarbital
E) Fenitoína

8. 8. El mecanismo de la actividad anticonvulsiva de carbamazepina es :
A) Bloquea los canales de ion sodio
B) Bloqueo de los canales de calcio
C) Facilitación de las acciones GABA sobre los canales de ion cloro (C l-)
D) Antagonismo de receptor glutamato
E) Inhibición de la Transaminasa GABA

9. 9. ¿Cual afirmación acerca de la Fenitoína es correcta?
A) Desplaza a las sulfonamidas de las proteínas del plasma
B) Droga o fármaco de elección en crisis mioclónicas
C) La vida media es aumentada si es usada junto con fenobarbital
D) La Isoniazida (INH) disminuye el estado de equilibrio en los niveles sanguíneos de
fenitoína.
E) Los efectos tóxicos pueden ocurrir con solo pequeños incrementos en la dosis

10. 10. Un paciente joven masculino sufre de un desorden convulsivo caracterizado por
rigidez tónica de las extremidades seguida en 15-30 segundos de temblor progresando
a sacudidas masivas del cuerpo . Esta fase clónica dura por 1 a 2 minutos , dejando al
paciente en un estado estuporoso.
De los siguientes fármacos, cual es más deseable para el manejo a largo plazo de este
paciente?
A) Carbamazepina
b) Clonazepam
C) Etosuximide
D) Felbamato
E) Tiagabine

11. MKSAP 14.
Item 3.
Una mujer de 18 años, estudiante es evaluada en el departamento de emergencia por
una convulsión que ocurrió esa mañana. De acuerdo a su compañera de habitación, la
paciente se despertó en su momento usual y tenía varios episodios de breves sacudidas
o tirones bilaterales de brazos antes de que ella se cayera y perdiera la conciencia.
Todo su cuerpo se puso rígido por 5 a 10 segundos, y luego ella tuvo unas sacudidas
clónicas rítmicas de sus brazos, piernas, y tronco por alrededor de 2 a 3 minutos.
Ella permaneció sin respuesta por 10 minutos y luego gradualmente recuperó la
conciencia completa en la siguiente hora.
La paciente recuerda los tirones o sacudidas de los brazos pero no recuerda la
convulsión. Ella afirma que ha estado teniendo “tirones” o sacudidas en las mañanas
desde hace varios meses, lo cual ha llegado a ser peor recientemente.
Ella se ha estado quedando hasta tarde cada noche por la última semana estudiando
para los exámenes finales. El examen neurológico es normal.
¿Cuál de lo siguiente es el diagnóstico más probable?
A) Crisis Parciales con generalización secundaria
B) Epilepsia de Ausencia
C) Síncope
D)Epilepsia Mioclónica Juvenil
E) Pseudocrisis

12. Item 3 Respuesta correcta D
La paciente tiene Sacudidas Mioclónicas que conducen a una Crisis Tónico-Clónico
Generalizada.
Esta es la presentación tipica de una Epilepsia Mioclónica Juvenil.
Los pacientes afectados tienen un examen neurológico y desarrollo normal. A
diferencia de otras epilepsias idiopáticas, la remisión es rara aun años después sin
convulsiones, así que el tratamiento de por vida es necesario.
Los pacientes son sensibles a la Deprivación del Sueño, alcohol y stress.
Es necesario preguntar al paciente si ha habido otros episodios de sacudidas
involucrando la cabeza, extremidades o tronco. Los pacientes pueden haber estado
experimentando eso por algún tiempo pero no han asociado al Mioclono con
convulsiones.
A diferencia de la Epilepsia Mioclónica Juvenil, la cual es una epilepsia generalizada
primaria y genética, las Crisis Parciales se originan de una parte focal del cerebro y su
presentación clínica depende de su localización neuroanatómica
Una Epilepsia Parcial puede presentarse con una Crisis Parcial Simple ( sin alteración de
la conciencia ) o una Crisis Parcial Compleja ( con alteración de la conciencia ) antes de
progresar a una crisis Tónico-Clónico Generalizada.

13. El paciente con Epilepsia Parcial puede mostrar una anormalidad focal en el
electroencefalograma (EEG) o en la MRI.
Item 3 Resp. Correcta D Continuación ……….
La Epilepsia Generalizada Idiopática se presenta solamente con “Crisis de Inicio
Generalizadas”  las cuales pueden ser Convulsivas o No Convulsivas.
Las Crisis de Ausencia son  Crisis de inicio Generalizadas No Convulsivas que afectan
principalmente a niños.
 Se manifiestan con el inicio súbito de mirada fija o perdida, con o sin pestañeo de
los párpados o “relameo” de los labios.
Las otras opciones son improbables. Pacientes Sincope a menudo tienen varias
sacudidas mioclónicas mientras están inconscientes, pero ellos rápidamente se
recuperan una vez que la presión arterial es restablecida.
Eventos No Epilépticos (Pseudocrisis) varían en presentación pero son a menudo
asociados con “gemidos”, “lloriqueo”, y sacudidas arrítmicas del cuerpo.

14. PUNTO CLAVE:
 Epilepsia Mioclónica Juvenil  es una Epilepsia Primaria Generalizada y genética.
 Típicamente se manifiesta con “sacudidas o Jalones” mioclónicos seguida por una
crisis tónico-clónica generalizada.

15. Item 12 .
Un hombre de 34 años de edad es evaluado por una historia de 1 mes de episodios
durante los cuales el es súbitamente incapaz de hablar. El ha tenido 5 de tales episodios.
Los últimos 3 durante la semana pasada.
No hay advertencia que preceda los episodios, y ellos duran 20 a 30 segundos. Durante
algunos episodios, el paciente tiene contracciones del lado derecho de su cara; en una
ocasión la contracción progresó a afectar su brazo derecho.
El paciente declara que él está plenamente consiente de su alrededor durante los
episodios y no tiene otros síntomas.
El no tiene una historia médica significativa y no toma medicamentos. El examen físico
es normal.
¿Cuál de lo siguiente es el diagnóstico más probable?
A) Ataque isquémico transitorio
B) Epilepsia del lóbulo frontal
C) Migraña hemiplégica
D) Hipoglucemia

16. Item 12 B
El paciente más probablemente tiene Crisis Parciales Simples de origen en el Lóbulo
Frontal.
La presentación clínica de las Crisis Parciales depende de su localización neuroanatómica
En este caso, la crisis se origina en el área de lenguaje de Broca h se disemina al área
motora primaria.
Las Crisis Frontales son breves y usualmente sin ninguna aura o confusión postictal.
El inicio reciente de las crisis debería llevar a una imagen cerebral tan pronto como sea
posible para descartar una Lesión Ocupante de Espacio.
Los Ataques Isquémicos Transitorios (TIAs), la Migraña Hemiplégica, y la Hipoglucemia
pueden causar déficit neurológicos focales pero no podrían causar espasmos
(contracciones) de la cara y brazo
PUNTOS CLAVE:
 Las manifestaciones de Crisis Parciales dependen de su localización neuroanatómica
 Las Crisis Frontales son breves y usualmente no están asociadas con aura o confusión
postictal.