dermatologia

1. psoriasis

2. Definición
Dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de origen multifactorial y una
base inmunogenetica;
se caracteriza por placas eritematoescamosas bien definidas que se localizan
principalmente:
en los codos, las rodillas, la región sacra la piel cabelluda, pero puede afectar
toda la superficie cutánea, las articulaciones y las uñas.

3.  Hay hiperplasia epidérmica y queratopoyesis acelerada. Se desconoce la
causa, pero parecen influir factores inmunitarios, geneticos,
psicosomáticos, ambientales y bacterianos.
 En adultos se considera una enfermedad sistémica relacionada con
síndrome metabólico y riesgo de infarto del miocardio.

4. Epidemiologia
 0.1 a 3% de la población, y en Estados Unidos, donde la frecuencia es de 0.5 a 4.6% (1.2 a 11
millones),lo cual equivale a 150 000 a 2 600 000 casos nuevos por año.
 Es menos frecuente en Asia, África y Latinoamérica.
En México se presenta en alrededor de 2% de la consulta dermatológica y se calcula que mas de 2
millones de habitantes sufren este padecimiento.

5. Etiopatogenia
Genética
 se cree que la transmisión es autosómica dominante o multifactorial
(poligenica).
 Se ha relacionado con los antigenos HLA-Cw6 mas fuertemente, HLA-B13
y HLA-Bw57.
 se ha encontrado en 100% de los pacientes con psoriasis guttata
 HLA-Cw*0602 en pacientes con artritis psoriasica, junto con HLA-B27,
HLAB38 y HLA-B39 en comparación con controles.

7.  El gen de mayor susceptibilidad a la psoriasis, PSORS1
 se encuentra en el CMH (cromosoma 6p21.3) y el gen PSORS2 en el brazo
largo del cromosoma 17(17q24-q25). En otros loci se encuentran los genes
PSORS3 (4q), PSORS4 (1cen-q21), PSORS5 (3q21), PSORS6 (19p), PSORS7
(1p) y PSORS9 (4q31).

8. Factores Psicológicos
 consecuencia de traumatismos físicos o emocionales se libera extra
neuralmente, en la piel un neuroléptico sensitivo, la SP (sustancia P).
 Esta sustancia actúa sobre los mastocitos, neutrófilos, linfocitos y
macrófagos.
 Al fijarse a los mastocitos induce su degranulación.
 Ahora se reconoce como un trastorno inmunitario con predomi610
Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento nio de respuesta Th 1, en el
cual las celulas T de memoria CD4+ y CD8+ (CD4+ CD45RO+ y CD8+
CD45RO+)

10. Regulación de queratinocitos
 Se observa gran actividad mitótica y bioquímica
 la capacidad de reproducción epidérmica, con disminución de la duración del
ciclo celular de tres semanas a solo tres dias.
 El fenomeno fundamental consiste en aumento del crecimiento de queratinocitos
epidérmicos.
 Alteracion de su diferenciacion; en el compartimiento suprabasal hay
menor expresion de queratinas K1 y K10, que quedan reemplazadas por K6 y K16;

12. Alteraciones inmunitarias.
 Hay acumulacion y activacion de linfocitos T y otras células inflamatorias.
 La mas importante es el factor de necrosis tumoral-α (tumor necrosis factor-α [TNF-α]) que
proviene de las celulas dendriticas, macrofagos y celulas T

13. Datos de laboratorio
 En adultos se aconsejan biometria hematica, quimica sanguinea,
electrolitos sericos, perfi l de lipidos y electrocardiograma; se encuentran las
alteraciones propias de las enfermedades acompanantes.

14. morfologia
Urticaria fisica (por estimulo
desencadenante
 a) De la piel cabelluda.
 b) De la zona del panal.
 c) De unas.
 d) Pustulosa.
 e) En gotas.
 f) Folicular.
 g) Eritrodermica.
 h) Universal.
Del adulto
 a) De la piel cabelluda.
 b) Facial.
 c) Palmoplantar.
 d) Ungueal.
 e) De pliegues (invertida).
 f) De glande y prepucio.
 g) Laringea y ocular.
 h) Orolingual.
 i) Eritrodermica.
 j) Generalizada aguda de von-
Zumbusch.

15. Por la morfologia.
 a) Gotas.
 b) Placas.
 c) Anular.
 d) Gyrata.
 e) Numular.
 f) Ostracea.
 g) Circinada.
 h) Pustulosa.
 i) Rupioide.
 j) Folicular.
 k) Lineal.

17. Bibliografía
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/d
ermatologia/v18_n4/pdf/a04v18n4.pdf
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas
/pdf/area_medica/derma/guias/psoriasis
.pdf