farmacologia: Corticoides

1. CortiCoides
Eje hipotálamo – Hipófisis –
Glándula suprarrenal.

2. • Hipotálamo: pesa 4 gr, forma parte del di-
encéfalo, está unido a la hipófisis por el tallo
hipofisario.
• Hipófisis o glándula pituitaria: glándula
endocrina con forma de riñón de color rojizo-
grisáceo. Segrega hormonas que controla el
funcionamiento de casi todas las glándulas
endocrinas del organismo. Está formada por dos
lóbulos:

4. Hipotálamo y lóbulo anterior de la
hipófisis
Hormona de crecimiento (GH) esencial para desarrollo del
esqueleto y se neutraliza por las
hormonas gonadales.
Hormona estimulante del tiroides
(TSH)
controla la función normal de la
glándula tiroides.
Hormona adenocorticotrófica
(ACTH)
controla actividad de corteza
cerebral.
Prolactina (LHT) inicia la secreción mamaria durante
la lactancia.
Folículo estimulante (FSH) para la formación del folículo de
Graaf en el ovario y desarrollo de
espermatozoides.
Leuteinisante (LH) estimula formación de hormonas
ováricas, induce la etapa de
lactancia en mujeres, y en hombres
estimula los tejidos del testículo.

5. Hipotálamo, lóbulo posterior de la
hipófisis, y el equilibrio hídrico
• HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O
VASOPRESINA: regula el equilibrio
hídrico, estimula túbulos distales del riñón
para reabsorber agua del plasma filtrado
en los riñones, controlando la cantidad de
orina excretada.
• HORMONA OXITOCINA: estimula
concentración de los músculos del útero
en la etapa final del embarazo.

6. • Glándula suprarrenal: situado encima
del polo superior de cada riñón, pesa 4 y
14 gr, de color dorado, presenta dos
partes: - corteza externa - corteza interna.

7. Corteza o capa externa de la
glándula
Con un espesor 10 veces mayor que de la
medula y segrega hormonas esteroides.
•Los Glucocorticoides (cortisol y
corticosterona): regulan el metabolismo de
proteínas, hidratos de carbono, y grasas.
•Los Mineralocorticoides (aldosterona):
regula balance de agua y sales del cuerpo.
•Esteroides sexuales (andrógenos,
estrógenos): no influyen en el sistema
reproductor.

8. • La función de la corteza cerebral está
regulada por 3 mecanismos:
• Primer mecanismo (ritmo circadiano)
Durante las 24 horas la función de hipotálamo,
hipófisis suprarrenal sufre variaciones que
dependen de una regulación hipotalámica. A
través de este ritmo la función del hipotálamo
hipófisis suprarrenal se encuentra en su
clímax entre 6 – 8 de la madrugada, este
ritmo va decreciendo hasta llegar a su
mínima expresión alrededor de media noche.
Al día siguiente 2 – 3 de la madrugada
comienza a incrementar su función para
llegar al inicio.

9. • Segundo mecanismo. Retroalimentación
Negativa
El hipotálamo secreta el factor liberador de
corticotropina que estimula la hipófisis a producir
ACTH el cual favorece a que la corteza
suprarrenal produzca esteroides suprarrenales, la
hidrocortisona.
• Tercer mecanismo. Stress Inmunológico
Se refiere a la necesidad de una secreción intensa
frente a aquellos fenómenos conocidos como
stress.

10. Esteroides Suprarrenocorticales
Glucocorticoides:
HIDROCORTISONA
• Farmacocinética: se absorben
bien por vía oral; la rapidez de
absorción por vía intramuscular
depende de la solubilidad del
preparado:
• Transporte, el cortisol
plasmático está unido en gran
medida a una proteína
especifica la Globulina Unidora
de Corticoide.
• Metabolismo hepático
• Excreción renal.

11. Acciones Fisiológicas y
Farmacológicas
• Efectos sobre el metabolismo de electrolitos y agua
Los glucocorticoides tiene menor efecto sobre el proceso renal de los
electrolitos, de todos modos la administración de hidrocortisona o
corticoides aumenta la retención de Na, agua y la excreción de K.
• Acción antiinflamatoria
Los glucocorticoides ejercen una poderosa acción antiinflamatoria, sea
cual fuere la causa de la inflamación, inhiben tanto el proceso
agudo como el proceso crónico de la inflamación.
• Acción inmunosupresora
• Disminuye los linfocitos (T y B), monocitos, eosinofilos y basófilos.
• Aumenta los neutrófilos.

12. Efectos adversos y tóxicos
Dependientes de sus efectos
•Redistribución de la grasa: se modifica la distribución de grasa, hay
aumento en la parte posterior del cuello, en la cara y el área
supraclavicular junto con pérdida de grasa en las extremidades.
Lipomatosis mediastinica y epidural e hiperlipidemia.
•Hiperglicemia: por sus acciones a nivel del metabolismo de los
hidratos de carbono puede aparecer diabetes o agravarse la ya
existente.
•Miopatía esteroidea: caracterizado por debilidad muscular, por
efecto antianabólico de los esteroides.
•Osteoporosis – Osteonecrosis: por trastornos en el metabolismo
del calcio y fosforo, se incrementa el riesgo de fracturas fáciles y se
dificulta su consolidación.
•Hirsutismo: debido a la actividad androgénica se algunos metabolitos
de los corticoides.

13. DEPENDIENTES DE SU
EFECTO SOBRE EL
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO

14. ARTERIAL Y EDEMAS: •La retención hidrosalino :
Insuficiencia cardiaca congestiva
•Perdidas excesivas de potasio :
alcalosis hipokalemica.
HIPOCACEMIA E
HIPOCALCIURIA:
Los nuevos glucocorticoides
sintéticos, no dan lugar a este
tipo de alteraciones.
ALTERACIONES DIGESTIVAS •Ulcera péptica (tratamientos
largos)
•Pancreatitis
•Esteatosis hepática

15. SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL •Convulsiones
•Psicosis
•Tendencia al suicidio
Administrara con precaución:
epilépticos o enfermos psicóticos.
INFECCIONES: tuberculosis, candidiasis, nocordia,
etc.
TRASTORNOS OCULARES La aplicación de esteroides en
tratamientos largos
•Ulceras cornales
•Cataratas
•Aumento de la presión intraocular
•Exoftalmos

16. CUTANEOS
•Piel frágil
•Mala cicatrización
•Acné
•Petequias
INHIBICIÓN HIPOFISARIA
•Inhibe la secreción de la Hormona adrenocorticotropa, por
atrofia de la glándula suprarrenal e insuficiencia del esteroide
en forma abrupta.
•La suspensión del tratamiento esteroidea debe hacerse de
forma gradual, ya que la retirada brusca de la medicación
precipita la insuficiencia suprarrenal.

17. APLICACIONES
TERAPÉUTICAS
• No aplicar vacunas
durante el tiempo de
corticoterapia
• Tuberculosis pulmonar
• Embarazo y lactancia
• Diabetes
• Osteoporosis
• Insuficiencia renal

18. PRESENTACIONES
BETAMETASONA Ampollas de 1 y 2ml
DEXAMETASONA Ampollas de 2ml
Decadronal soluc
oftalmica
HIDROCOTISONA Ampollas de 100 y 500
mg/4ml
METILPREDNISOLO
NA
Ampollas de 8ml/500
Ampollas de 2ml/ 125
ACCIÓN
PROLONGADA
Depo medrol
Ampollas de 40mg/1ml
y de 80ml/1ml
PREDNISONA Tabletas 5,20,50 mg
TRIAMCINOLONA Ampollas de 1ml/40mg
DEFLAZACORT Tabletas 6mg = 20mg
de hidrocortisona

19. ALDOSTERONA: posee actividad mineral corticoide, la secreción
diaria de aldosterona es de 30-150 ug.
Su función es el balance hidroeléctrico, tienen propiedades
antinflamatorias mínimas. Las mas importantes son: Aldosterona y la
Dexocorticosterona.
MINERALCORTICOIDES
Accion Mineralcorticoide: Facilita la reabsorción de sodia y la
eliminación de potasio, amonio, magnesio y calcio. La aldosterona
reduce la concentración de Na+ y aunmenta la de K+ en la saliva y en
el sudor.

20. Reacciones Adversas
• Producen edemas por
retención de sodio y agua
• Hipertensión
• Cefaleas

21. Aplicaciones Terapeuticas
Se emplea en la insuficiencia suprarrenal
aguda o crónica. También se puede emplear
en el tratamiento de la hipotensión
ortostatica.