Ragel, Diego. Tineo, Francy. UNEFM

1. UNEFM
Paracentesis y
Lavado Peritoneal
IPG: Rangel Diego
IPG: Tineo Francy
Diciembre 2011

2. Paracentesis
• Punción quirúrgica hecha en una cavidad
orgánica para drenar
la serosidad acumulada

3. Paracentesis
 Disminución de la
función hepática
Indicaciones  Insuficiencia Cardiaca
y renal
Peritonitis

4. Paracentesis
 No se deben hacer punciones
por encima del ombligo
Técnica  Borde lateral de los rectos
abdominales
 Vaciar la vejiga antes del
procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la
espina iliaca con cruce del recto

5. LAVADO PERITONEAL

6. Paracentesis
 Penetración al interior
de un asa intestinal
 Hematoma de la vaina
Complicaciones del recto,
Hematomas
mesentéricos,
Perforación de la vejiga

7. Lavado Peritoneal
• Método de diagnóstico fácil, rápido,
seguro y eficaz para determinar lesiones
de vísceras o de órganos
intraabdominales.

8. Lavado Peritoneal
• Ventajas:
– 1. Simplicidad en su ejecución.
– 2. Permite la toma precoz de decisiones.
– 3. Tiene altas tasas de certeza y de precisión
diagnósticas.
– 4. Mínima morbilidad.
– 5. Bajo costo

9. Lavado Peritoneal
• Desventajas:
– 1. Baja especificidad, aunque muy alta
sensibilidad.
– 2. Falla en detectar lesiones retroperitoneales
y del diafragma.

10. Lavado Peritoneal
• Indicaciones
– 1. Politraumatismo con
hipotensión persistente.
– 2. Politraumatismo con
alteraciones de conciencia.
– 3. Traumatismo abdominal no
penetrante con signos de
lesión grave en la pared
abdominal.

11. Lavado Peritoneal
• Indicaciones
– 4. Politraumatismo con lesión de medula
espinal y alteraciones de la sensibilidad
secundarias al traumatismo.
– 5. Lesión grave de la región inferior del tórax.
– 6. Herida penetrante con sospecha de lesión
diafragmática o visceral.

12. Lavado Peritoneal
• Contraindicaciones:
– Absolutas
• a) Indicación evidente de laparotomía inmediata
– Relativas
• a) Obesidad extrema.
• b) Embarazo.
• c) Cirrosis avanzada
• d) Coagulopatía preexistente
• e) Cirugías abdominales previas

13. Lavado Peritoneal
• Técnica

14. Lavado Peritoneal
• Técnica

15. Lavado Peritoneal
• Técnica

16. Lavado Peritoneal
• Técnica

17. Lavado Peritoneal
• Técnica

18. Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:
– 1. Positivo (trauma abdominal cerrado):
• 1.1. Aspiración de > 10 ml de sangre
• 1.2. Hematíes > 100.000 / mm . 3
• 1.3. Leucocitos > 500 / mm .3
• 1.4. Amilasa > 175 U I / L.
• 1.5. Presencia de bilis, bacterias o restos de
alimentos.

19. Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:
– 2. Positivo (trauma abdominal penetrante):
– 2.1. Hematíes > 10.000 / mm .
3
– 3. Negativo (trauma abdominal cerrado):
– 3.1. Hematíes < 50.000 / mm .
3
– 3.2. Leucocitos 100 / mm .
3
– 3.3. Amilasa < 75 U I / L.

20. Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:
– 4. Indeterminado (trauma abdominal
cerrado):
– 4.1. Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.
– 4.2. Leucocitos > 100 y < 500 / mm .
3
– 4.3. Amilasa > 75 y < 175 U I / L.

21. Lavado Peritoneal
• Complicaciones
– 1. Sangrado en la incisión o punción.
– 2. Perforación intestinal por el catéter y
peritonitis secundaria.
– 3. Laceración de la vejiga.
– 4. Lesión de vasos mayores o de otros
órganos abdominales.