Fracturas Abiertas/Expuestas
Geovany Andrés Castillo R.
Daniel Alejandro Montalván
Caso Clínico
Traumatología
Historia Clínica
Establecimiento
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS
Numero de Historia Clínica
200573
Consulta...
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellido: NN
Edad: 30 años
Género: Masculino
Estado civil: Soltero
Raza: Mestiza
Ins...
MOTIVO DE CONSULTA
Fractura expuesta de peroné y tibia Gustilo IIIC
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 23 días su...
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS PERSONALES:
No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Tío Paterno: DM2
HÁBITO...
EXAMEN FÍSICO GENERAL
SIGNOS VITALES:
Temperatura: 38.5°C axilar
Tensión Arterial: 125/80 mm de Hg
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Frecuencia...
EXAMEN FÍSICO REGIONAL
CUELLO
Simétrico, movimientos conservados, sin presencia de adenopatías.
TÓRAX
Pulmones: murmullo v...
Anexos
Marco Teórico
Fracturas Abiertas/Expuestas
Introducción
• Perdida de solución
de continuidad
ósea
• Perdida ósea y
lesión de los tejidos
blandos que exige
amputación...
Clasificación
Ellis
Leves, Moderadas y Graves.
Nicoll
Personalidad fractura es
favorable, la consolidación es
rápida
AO
Si...
Clasificación
Clasificación
Opciones Terapéuticas
Salvar la vida
Prevenir infección
Consolidación
fractura
conservando
miembro
Restaurar la
función de...
Fracturas Abiertas
• Infección - 90% (AT)
• Indirecto – Directo
• Injerto o transporte
de hueso.
Transferencia de
tejido l...
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Fracturas abiertas/expuestas

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Fracturas Abiertas
Caso Clínico
Hospital del IESS
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Fracturas abiertas/expuestas

  1. 1. Fracturas Abiertas/Expuestas Geovany Andrés Castillo R. Daniel Alejandro Montalván
  2. 2. Caso Clínico Traumatología
  3. 3. Historia Clínica Establecimiento Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS Numero de Historia Clínica 200573 Consulta Externa u Hospitalización Hospitalización
  4. 4. ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN Nombre y Apellido: NN Edad: 30 años Género: Masculino Estado civil: Soltero Raza: Mestiza Instrucción: Superior Profesión: - Ocupación: Estudiante Lugar de Nacimiento: Loja Residencias Ocasionales: Ninguna Residencias Actual: Loja Religión: Católica Lateralidad: Diestra Grupo y factor Sanguíneo: ORH + Fecha de Ingreso: 2014-02-05
  5. 5. MOTIVO DE CONSULTA Fractura expuesta de peroné y tibia Gustilo IIIC ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que hace 23 días sufre accidente de tránsito al conducir motocicleta, es impactado por vehículo (taxi) provocando herida con exposición ósea y sangrado moderado, por lo que acude a esta casa de salud. REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS: Órganos de los sentidos: Aparentemente normal Respiratorio: Aparentemente normal Circulatorio: Aparentemente normal Digestivo: Aparentemente normal Genitourinario: Lo referido en enfermedad actual Endocrino: Aparentemente normal Locomotor: Aparentemente normal Sistema Nervioso: Aparentemente normal
  6. 6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS PERSONALES: No refiere ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Tío Paterno: DM2 HÁBITOS Alimentación: 3 v/d Micción: 6 v/d Deposición: 2 v/d Sueño: 8 h (no reparador) Tabaco: Ocasionalmente Alcohol: Ocasionalmente Medicamentos: Ninguno Alergias: Penicilina
  7. 7. EXAMEN FÍSICO GENERAL SIGNOS VITALES: Temperatura: 38.5°C axilar Tensión Arterial: 125/80 mm de Hg Pulso: 95 x´ Frecuencia Cardiaca: 95 x´ Frecuencia Respiratoria: 20 x´ EXAMEN SOMÁTICO GENERAL: Estado de Conciencia: Paciente lucido, orientado en tiempo espacio y persona. Edad Aparente: Concuerda con la real Actitud: Decúbito dorsal (reposo) Biotipo constitucional: Normosómico Sistema tegumentario: Piel: elasticidad y turgencia conservadas e hipertérmica Faneras: Uñas de manos y pies de forma e implantación normal Llenado capilar: <2” Marcha: eubásica Facies: Somatoexpresivo: Rubicunda Psicoexpresivo: No álgica
  8. 8. EXAMEN FÍSICO REGIONAL CUELLO Simétrico, movimientos conservados, sin presencia de adenopatías. TÓRAX Pulmones: murmullo vesicular conservado. Corazón: R1 y R2 rítmicos normales. ABDOMEN Suave, deprecible, no doloroso a la palpación, RHA positivos EXTREMIDADES Tono y fuerza muscular conservados. No edema. En pierna derecha se aprecia pulsos distales presentes pero disminuidos, edema y deformidad. Movimientos de los dedos conservados. Fijación externa.
  9. 9. Anexos
  10. 10. Marco Teórico Fracturas Abiertas/Expuestas
  11. 11. Introducción • Perdida de solución de continuidad ósea • Perdida ósea y lesión de los tejidos blandos que exige amputación primaria • Fuerza directa o indirecta • Alta o baja energía
  12. 12. Clasificación Ellis Leves, Moderadas y Graves. Nicoll Personalidad fractura es favorable, la consolidación es rápida AO Simples (tipo A) Cuña (tipo B) Complejas (tipo C)
  13. 13. Clasificación
  14. 14. Clasificación
  15. 15. Opciones Terapéuticas Salvar la vida Prevenir infección Consolidación fractura conservando miembro Restaurar la función de la extremidad No se conserva el miembro sin la conservación función Perdida grupo muscular importante Destrucción articulación Lesión irreversible de un nervio periférico
  16. 16. Fracturas Abiertas • Infección - 90% (AT) • Indirecto – Directo • Injerto o transporte de hueso. Transferencia de tejido libre cubrir defectos. Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, visibles o no extremos fracturarios.

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