Los médicos y el Síndrome de Burnout

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina

DHTIC
Desarrollo de ...
Los médicos y el Síndrome de Burnout

Contenido
Resumen .....................................................................
Los médicos y el Síndrome de Burnout

Resumen
El Síndrome de Burnout es un problema de salud que afecta a una gran cantida...
Los médicos y el Síndrome de Burnout
De esta manera, el médico al encontrarse en óptimas condiciones de trabajo, será capa...
Los médicos y el Síndrome de Burnout
Carrillo et al (2012), menciona que el Síndrome de Burnout está integrado por tres
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Los médicos y el Síndrome de Burnout

Diagnóstico
Para diagnosticar este padecimiento, existen diversas herramientas de ev...
Los médicos y el Síndrome de Burnout
presiones externas, falta de información, carencia de apoyo de supervisores, falta de...
Los médicos y el Síndrome de Burnout
debido a que, tanto médicos internos como residentes son profesionales jóvenes que aú...
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Conclusión
Considero que es fundamental un buen manejo del Síndrome de Burnout, pues...
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Referencias
Carrillo R., Gómez K. y Espinoza I. (2012). Síndrome de Burnout en la pr...
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Ensayo final. los médicos y el síndrome de burnout

  1. 1. Los médicos y el Síndrome de Burnout Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Los médicos y el Síndrome de Burnout Borrador del ensayo Presenta: Hitalhivi Montes Gómez Profesor: Lilian Gaona Osorio H. Puebla de los Ángeles; a 20 de Octubre de 2013. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 0
  2. 2. Los médicos y el Síndrome de Burnout Contenido Resumen .....................................................................................................................................................................2 Introducción ...............................................................................................................................................................2 Antecedentes..............................................................................................................................................................3 Definición del Síndrome de Burnout ..........................................................................................................................3 Síntomas del Síndrome de Burnout ...........................................................................................................................4 Diagnóstico .................................................................................................................................................................5 Diferenciación y comparación del Síndrome de Burnout con los desórdenes psiquiátricos .....................................5 El entorno desencadenante y los factores de riesgo .................................................................................................5 Prevalencia e incidencia .............................................................................................................................................6 Prevención y tratamiento ...........................................................................................................................................7 Conclusión ..................................................................................................................................................................8 Referencias .................................................................................................................................................................9 Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 1
  3. 3. Los médicos y el Síndrome de Burnout Resumen El Síndrome de Burnout es un problema de salud que afecta a una gran cantidad de profesionistas, pero sobre todo a los médicos. Este padecimiento es producto del constante estrés que se produce por el exceso y las exigencias del trabajo, y que trae consigo repercusiones en los ámbitos físico, mental, social y laboral del médico; es por ello que este síndrome se considera como un padecimiento multidimensional. La importancia de dicho padecimiento en la práctica médica, sin duda radica en la repercusión que tiene en el desempeño y calidad de atención a los pacientes. En consecuencia, es fundamental conocer y/o profundizar sobre este tema, para así poder hacer frente a la problemática actual que conlleva dicho síndrome; mediante una prevención adecuada, un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz e integral. Introducción Como estudiantes de medicina y futuros médicos, es importante tener conocimiento del Síndrome de Burnout, pues nos será de utilidad saber el por qué se produce con mayor incidencia este padecimiento en el sector médico; así como tener las herramientas necesarias para detectarlo en nosotros mismos y entre nuestros compañeros de trabajo, y posteriormente hacer frente a dicho problema tomando las medidas necesarias. Por lo tanto, este trabajo va dirigido a todos los médicos y estudiantes de medicina; los primeros, quienes ya se encuentran ejerciendo la práctica médica y necesitan profundizar más acerca de este tema, para así poder hacer frente a los nuevos retos de este padecimiento; mientras que en los segundos, es fundamental que conozcan desde sus estudios universitarios la problemática del síndrome para que así llevar a cabo métodos de prevención eficaz (medicina preventiva), para tratar de disminuir al máximo el riesgo de caer en las garras de este síndrome. En general, el objetivo del presente trabajo es proporcionar a los médicos y estudiantes de medicina, los conocimientos básicos acerca del Síndrome de Burnout, para que durante el ejercicio de la práctica médica, sean capaces de evitar al máximo este padecimiento, y en dado caso, afrontar eficazmente dicho problema. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 2
  4. 4. Los médicos y el Síndrome de Burnout De esta manera, el médico al encontrarse en óptimas condiciones de trabajo, será capaz de brindar un buen desempeño laboral, y proporcionar a los pacientes un trato de calidad, seguridad, profesionalismo y humanidad. Antecedentes Como gran número de padecimientos, el Síndrome de Burnout ha existido desde tiempos remotos. Sin embargo, el término fue utilizado por primera vez en 1974 por el psicoanalista Herbert J. Freundenberger, quien lo aplicó para aquellos pacientes que cursaban con pérdida progresiva de energía, depresión y desmotivación laboral. Posteriormente, en 1976, Christina Maslach dio a conocer este síndrome en el Congreso Anual de la Asociación Estadounidense de Psicología. Obviamente, el Síndrome de Burnout era relacionado con la psicopatología, aunque actualmente no se considere como tal. Tiempo después, entre los años de 1970 y 1980, Farber describió que los pacientes que padecían el Síndrome de Burnout, tenían la característica de establecer objetivos inalcanzables o idealistas. Sin embargo, actualmente se acepta que el padecimiento se produce debido al constante estrés desencadenado por el exceso de trabajo y las exigencias que éste conlleva. Definición del Síndrome de Burnout Korezak et al (2010) señala que no existe una definición internacional unificada del Síndrome de Burnout, pues ni el International StatisticalClassification of Diseases and RelatedHealthProblems, 10th Revision (ICD-10), ni el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV) hacen mención de este padecimiento. Sin embargo, de manera general, se puede referir el Síndrome de Burnout como un padecimiento cuyo factor desencadenante es el excesivo agotamiento emocional (producto del excesivo trabajo) que conduce a que el médico presente sensaciones de fracaso, y por lo tanto desarrolla características y actitudes de desinterés en su trabajo, lo que genera una ineficacia laboral, que repercute tanto en la salud del médico como la del paciente. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 3
  5. 5. Los médicos y el Síndrome de Burnout Carrillo et al (2012), menciona que el Síndrome de Burnout está integrado por tres componentes: despersonalización, falta de realización personal en el trabajo y agotamiento emocional. Síntomas del Síndrome de Burnout Como ya se ha mencionado anteriormente, este padecimiento es multidimensional; por lo tanto, es un problema complejo que presenta una gran diversidad de síntomas, los cuáles se pueden agrupar en tres grupos que son: 1. Psiquiátricos: depresión y ansiedad, trastornos del carácter (agresión), desesperación, adicciones, problemas familiares y suicidio. 2. Somáticas: trastornos psicosomáticos, agotamiento físico. 3. Organizacionales: empobrecimiento deterioro del en desarrollo las relaciones profesional, laborales, individualismo, lo que produce errores laborales constantes, etc. Además, Carrillo et al (2012), menciona que existen síntomas y conductas más específicas que puede llegar a padecer el médico, tales como: 1. Ausencia de compromiso emocional: el médico mantiene una relación distante y cortante con el paciente, lo que puede provocar una carencia de información, y por lo tanto, el establecimiento de un diagnóstico erróneo. 2. Disociación instrumental extrema: el médico pide un exceso de estudios clínicos, presenta conductas rígidas y automáticas, utiliza un lenguaje muy técnico, etc., lo que impide una buena comunicación médico – paciente. 3. Embotamiento y negación: como sucede con la gran mayoría de padecimientos psicológicos, no se tiene conciencia del problema y, por lo tanto éste se niega. 4. Impulsividad. El médico presenta constantemente actitudes de enojo, constantes riñas con colegas y pacientes, y maltrato al personal médico súbdito. 5. Desmotivación: existe una carencia de autorrealización y baja autoestima. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 4
  6. 6. Los médicos y el Síndrome de Burnout Diagnóstico Para diagnosticar este padecimiento, existen diversas herramientas de evaluación clínica, sin embargo, la prueba estándar es la elaborada por Maslach y Jackson en 1981; la cual es llamada Maslach Burnout Inventory (MBI). Dicha prueba está conformado por 22 ítems, los cuales se agrupan en tres escalas: agotamiento emocional (9 ítems), despersonalización (5 ítems) y realización personal (8 ítems). Estos ítems se evalúan de acuerdo a la escala de Likert de 7 niveles. El MBI ha sufrido varias críticas y modificaciones, sin embargo, es la prueba más utilizada debido a que su diagnóstico se basa en un modelo integral. Diferenciación y comparación del Síndrome de Burnout con los desórdenes psiquiátricos Como se mencionó en un principio, en décadas anteriores la psiquiatría tomo parte en el Síndrome de Burnout, sin embargo, actualmente la psiquiatría no ha considerado a este padecimiento dentro de sus estudios, debido a que no existe una específica y precisa definición del síndrome y, por lo tanto, puede confundirse con otros padecimientos. Es por ello que el padecimiento no se menciona en el DSM-IV y la CIE-10; textos fundamentales y oficiales de la ciencia psiquiátrica. Sin embargo, diversos autores mencionan que el Síndrome de Burnout es un padecimiento psiquiátrico, que está relacionado íntimamente con la depresión y ansiedad. Así, Nil R et al (2010) señala que el agotamiento constituye un factor de riesgo para la depresión, por lo que se encuentran fuertemente correlacionados. El entorno desencadenante y los factores de riesgo Así, la pregunta crucial es: ¿Por qué se produce en los médicos con mayor incidencia el Síndrome de Burnout? En primer lugar, la carga excesiva de trabajo en un tiempo insuficiente para llevarse a cabo, es la piedra angular del Síndrome de Burnout. Además, esto se potencializa debido a las Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 5
  7. 7. Los médicos y el Síndrome de Burnout presiones externas, falta de información, carencia de apoyo de supervisores, falta de autonomía y toma de decisiones, incompatibilidad entre la ideología del médico y la de la institución, entre otros. En segundo lugar, el síndrome se presenta con mayor frecuencia en gente joven (en promedio, de los 30 – 40 años). Además, ciertos rasgos personales como baja autoestima, personalidades pasivas y rígidas con dificultades de adaptación al entorno; e individuos con altas expectativas de desarrollo son las más afectadas. En último lugar, pero no menos importante, se encuentra el entorno desencadenante. El hospital o consultorio clínico cumplen con las características predisponentes para desarrollar este síndrome: el médico está sometido al estrés y a la falta de sueño. Otros factores que repercuten en la alta tasa de incidencia del Síndrome de Burnout son el estado civil soltero (Castelo-Branco et al. 2007), el bajo nivel de educación (Dai et al. 2006), un menor compromiso, control y desafío (Garrosa et al 2008;.Kelley 1994) yla falta de reconocimiento del trabajo (Günüşen y Ustun 2009). Prevalencia e incidencia Los médicos son los profesionales más propensos a padecer el síndrome, debido a que la práctica médica está sometida a un elevado nivel de tensión, depresión, frustración, fatiga, autodemandas excesivas. Como sabemos, los médicos están en constante interacción con problemas laborales (en su mayoría clínicos), los cuales tienen con fin último la elaboración de un diagnóstico eficaz y un tratamiento oportuno. Aunado a esto, los médicos están en contacto frecuente con el dolor ajeno, el sufrimiento y la muerte; es por ello que los médicos se encuentran propensos a caer en el abuso de sustancias ilícitas, alcohol o tabaco, todo con la finalidad de aliviar el dolor psíquico, que en su gran mayoría es inconsciente. En casos extremos o crónicos, los médicos pueden llegar a tener pensamientos suicidas. Según el MBI, la mayor frecuencia de aparición del síndrome se produce entre los médicos residentes, independientemente de su especialidad, seguida de los médicos internos. Esto es Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 6
  8. 8. Los médicos y el Síndrome de Burnout debido a que, tanto médicos internos como residentes son profesionales jóvenes que aún no han adquiridos todos los elementos, destrezas y habilidades que se requieren para soportar la carga exhaustiva de trabajo. Aunado a esto, tanto el médico interno como el residente, se encuentran en un constante estrés y presión debido a las guardias clínicas excesivas, que producen una carencia de horas de sueño adecuadas. Como sabemos, la falta de descanso provoca deficiencias laborales y cambios de actitud, pues según Dawson D. (1997), después de 24 horas en estado de alertala persona presenta un estado físico que equivale a 0.10 % de alcohol en sangre. Por lo tanto, cabe esperar que los médicos tengan fallas recurrentes, que pueden llegar a ser fatales; así como alteraciones en su vida familiar, social y laboral. Según Norlund et al (2010) las mujeres son más propensas a padecer el síndrome, quizás a que poseen una capacidad de percepción más amplia, pues se percatan de presiones familiares, acoso sexual de colegas, discriminación laboral y/o social (la lucha constante de las mujeres por alcanzar la equidad), el temor a quedar embarazadas y así comprometer o limitar el desarrollo de su carrera profesional, etc. Prevención y tratamiento Por lo tanto, para tratar de resolver este padecimiento, es recomendable tratar de llevar a cabo un buen manejo del estrés, realizar ejercicios de relajación, mantener buenos hábitos alimenticios y de descanso, realizar ejercicio de manera constante, tener una comunicación efectiva y eficaz y tratar de modificar los hábitos laborales. Pero coincido con la opinión general de los autores de que, no solo el tratamiento individual ayudaría a solucionar dicho problemas, sino que es importante que se modifiquen los modelos de trabajo de los médicos para que no tengan horas excesivas de trabajo, que se lleven a cabo supervisiones constantes; es decir; que se mejoren en general las condiciones de trabajo para que el médico tenga unas condiciones de trabajo humanas. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 7
  9. 9. Los médicos y el Síndrome de Burnout Conclusión Considero que es fundamental un buen manejo del Síndrome de Burnout, pues como se ha mencionado, este padecimiento produce indudablemente una falta de eficacia en la atención y tratamiento de los pacientes, y quizás un ligero error puede significar la diferencia entre la enfermedad y la salud, y entre la vida y la muerte. Además, si se ve más allá, este padecimiento provoca repercusiones en la vida económica, pues al producirse fallas médicas, el paciente puede estar condicionada a mayores gastos económicos. Por lo tanto, creo que es fundamental que todos los médicos tengan conocimiento de esta padecimiento, el cual puede llegar a afectar no solo su vida laboral, sino social y familiar; para que de esta manera estén alertas y conscientes de que pueden llegar a desarrollar este síndrome; y si se diera el caso de padecerlo, saber detectarlo a tiempo y buscar un tratamiento oportuno y eficaz, a fin de evitar los problemas ya sabidos. Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 8
  10. 10. Los médicos y el Síndrome de Burnout Referencias Carrillo R., Gómez K. y Espinoza I. (2012). Síndrome de Burnout en la práctica médica. Medicina Interna de México, 28 (6), 579 – 584. Graue, E., Álvarez, R., Sánchez, M. (2008). El Síndrome de Burnout: La despersonalización, el agotamiento emocional y la insatisfacción en el trabajo como problemas en el ejercicio de la medicina y el desarrollo profesional. Recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2007/jun_01_ponencia.html Carod, F., Vázquez C. (2013). Burnout Syndrome is an International Setting. Recuperado de:http://www.bibliocatalogo.buap.mx:2932/chapter/10.1007/978-1-4614- 4391-9_2 Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Página 9

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