Este documento describe la anatomía y fisiología de la cavidad bucal y las glándulas salivales. En particular, detalla las estructuras de la boca como los labios, mejillas, paladar, suelo bucal y lengua. También explica el funcionamiento de las glándulas salivales y su papel en la digestión. Por último, presenta los pasos para realizar un examen clínico completo de la cavidad bucal.
7. SUELO DE LA BOCA
Milohiodeo
Porción Libre del Suelo de la Boca
Es la región
Sublingual
Contienelossiguientes
elementos
Glándula Sublingual
Prolong. Ant. de la Gland. Submaxilar
Conducto de Wharton
Art. y vena sublinguales
Nervio Lingual
Nervio Hipogloso Mayor
10. La Digestión
LA MASTICACIÓN es importante en la para
Los Alimentos
Necesitanserllevados
Pequeñas partículas
LA DEGLUCIÓNSe divide en:
Fase VoluntariaFase FaríngeaFase Esofágica
El bolo
alimenticio
Áreas receptores de la
deglución
1 El paladar
blando se
eleva
2 Los pliegues
palatofaríngeos. y 3
Las cuerdas vocales
ambos se aproximan.
4 Ascenso de la
laringe.
5 Contracción de la
musculatura faríngea.
Bien
masticados
Tráquea
Esófago
Onda Peristáltica
12. Regulación De La Secreción Gástrica
Está regulada por el Nervio Vago
Una vez que
Ingerimos Alimentos
y también en la
Secreción de
Gastrina
13. Digestión Gástrica
El jugo gástrico
contiene
Ácido Clorhídrico
(HCL)
Enzimas
Pepsina
Lipasa
Renina
Glucoproteínas
Mucina
Protege del
Inhibe la actividad de la Pepsina
14. Enzimas del jugo Gástrico
Pepsinógeno La Renina
con el HCl se
convierte en
Pepsina
además
estimula a la
secreción de
Secretina
Es una
enzima que
coagula la
leche
Actuando sobre la
caseína
convirtiéndola en
Paracaseína
15. Gastrina
Es Inhibida
Aumento de la Acidez
del Jugo Gástrico
Secreción Gástrica
Colecistocinina
Somatostatina
Segregadas por
Tubo Digestivo
16. Secreción del Jugo Pancreático Es un líquido incoloro con un
PH de 8
3 veces mayor de
Bicarbonato de
Sodio
Regulada por la
Vía Nerviosa
EnzimasVía Hormonal
Nervio Vago
17. Secreción del Jugo Pancreático
Posee enzimas
Secretina Colecistoquinina TripsinaQuimotripisina Carboxipeptidasa
Acidificación
de la porción
superior del
duodeno
Ácidos grasos y
Monoacilgliceroles
Secretada como
Quimotripsinógeno
activada por la
Tripsina
Secretada como
Tripsinógeno y
activada por una
Enteropeptidasa
Hidroliza el
último enlace
peptídico de
del extremo
de la cadena
que tiene el
carboxilo
libre.
Regulada por
19. SEMIOLOGÍA
Cavidad Bucal Glándulas Salivales
1 INTERROGATORIO
2 SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
Dolor Perturbación Funcional
Trastornos de la
secreción salival
Halitosis
3 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
Examen de la Cara
Examen del Cuello
Examen de la Boca
Tamaño
Oclusión de los Labios
Apertura de la Boca
Mucosa
Fisura del
Labio
QueilitisTumoresLengua
Suelo de
la Boca
Dientes
4 EXAMEN
RADIOLÓGICO
1 INTERROGATORIO
2 INSPECCIÓN
3 PALPACIÓN
4
E
X
Á
M
E
N
R
A
D
I
O
L
Ó
G
I
C
O
SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA
Imágenes Normales
Imágenes Patológicas
Imágenes
Glandular
Patología
Ductal
Calcificaciones
20. INTERROGATORIO
Es necesario
atentos a la pronunciación
de las palabras
Fonemas Labiales
(p, b, m, f, v, t, d, z)
Fonemas Alveolares
(l, n, r)
Edad
Sexo
ProfesiónCondiciones de Vida y
Hábitos Alimentarios
Caries
Dentales
Gingivitis
Piorrea
Alveolar
La falta de higiene bucal
Depósito
de Sarro
y Caries
Queilitis
Actínica
Fiebre
Aftosa
Alteraciones
Parotídeas
Parálisis del 12vo
Par Craneal,
prótesis, abscesos,
y neoplasias
21. SINTOMATOLOGIA CLÍNICA
Los síntomas principales que
se manifiestan en la boca son
Dolor
Perturbación Funcional
Trastornos de
la secreción
salival
Halitosis
Ligado a la
presencia de
caries
Esmalte Dentina Pulpitis
Lesión de la
Absceso Periapical
Son sensibles al
frío, el ácido, y
dulces
Tensión
(mordisqueo de
labios)
Signo de Roger
Anestesia en el labio inferior y
sensación de hormigueo
Dificulta el
proceso digestivo
“Las Normas de
Lermoyez” Sinusitis o
rinitis
Caries infectadas,
piorrea,
gingivoestomatitis,
xerostomia
Etiología
variable
Esofágicas
Hepáticos
Gástricas
Intestinales
Asialia
TialismoSialorrea
Disminución
o falta de
saliva
Una secreción
abundante de
saliva
Aumento en
la cantidad de
saliva
1000 a
1500 ml/
24
Queilitis
22.
23. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
Coloración
de las
mucosas
INSTRUMENTOS
Depresor Lingual
Guantes
Desechables
Espejo
Odontológico
EXAMEN DE LA
CARA
Se valora la
FORMA de acuerdo a sus Arcadas Dentarias y Paladar Óseo
Pícnico Atlético Leptosomático
Cara ancha
redonda
pentagonal
Cara
ovoide y
alargada
Cara redonda,
mandíbula
hipoplásica
y perfil
anguloso
Se valora la
EXPRESIÓN
Ansiedad
Luxados o
fracturados
Ahogo
Inflamaciones o
edema de la boca
Hurón Conejo o Liebre
Síndrome de Mikulicz
Síndrome Melkerson– Rosenthal
Niños con Sífilis
24. EXAMEN DEL CUELLO
Adenopatías inflamatorias o
tumorales, abscesos, fístulas
EXAMEN DE LA BOCA
Se explora boca abierta
y boca cerrada
TamañoAbertura de la Boca
Macrostomía
Microstomía
Oclusión de los labios
Atresia
Macroqueilia
Microqueilia
Fístula Labial
Dificultad
de abrir la
boca
Luxación bilateral
de la mandíbula
Parálisis bilateral del
trigémino
S
i
m
é
t
r
i
c
a
A
s
i
m
é
t
r
i
c
a
Monoplejía Masticatoria
Parálisis Facial Unilateral
Signo de Pitres
Signo de Bell
Mentón
Mucosa
DientesQueilitis LenguaTumores
25. La Región Palatina
Ligera inclinación
hacia atrás
El paladar óseo puede
presentar
malformaciones
congénitas
Paladar Ojival
Toro Palatino
Labio Leporino
Úlcera Sifilíticas
Paladar BlandoSu integridad motrizse estima con laPosición de la Úvula
Parálisis Elevación al
pronunciar
la letra “A
Reflujo de
agua a la
nariz
26.
27. La úvula o campanilla puede ser LargaCorta Bífida
Mucosa
Tapiza los labios,
las mejillas y cara
externa de las
encías.
Lisa y sonrosada y la de la mejilla es deslizable
Si se realiza
presión a
nivel de las
encías
28. Labio inferior y en el surco
gingivolabial,, paladar óseo.
Mucosa ANOMALÍAS EN LA COLORACIÓN Pálida
Roja
Cianótica
Enfermedad
de Addison
Muguet
(estomatitis
oídica)
S
a
r
a
m
p
i
ó
n
Estomatitis Aftosa
Simple (Aftas
Bucales)
Manchas pardas
de disposición
asimétrica en la
mucosa labial Velos extensos
blancos luego
amarillopardus
cos
Cara interior de los carrillos
Localizada en los
márgenes de la lengua.
29. FORMACIONES TUMORALES,
ÚLCERAS, TRAYECTOS FUSTULOSOS
Formaciones
Tumorales
Úlceras Trayectos Fistulosos
Benignas Malignas
Épulis fibromatosos
Épulis de Células Gigantes
Épulis Gravidanum
Pólipos
Formaciones
carnosas
pediculadas
o sésiles
Dolor y la
hinchazón
indurada y
ulcerada.
Se observan en
Estomatitis
1. Gangrenosa.
2. Ulceromemb
ranosa.
3. Tuberculosa.
4. Hematógena.
5. Leucemia
Aguda.
Por infecciones
odontológicas o dientes
no brotados
30. QueilitisAlteración inflamatoria de la mucosa de los labios
Lamido
continuo o el
mordisqueo
Queilitis
herpética o
herpes labial
Aparición en la
zona de transición
cutáneo mucosa
de los labios de un
grupo de vesículas
Secreción clara y
al secarse forman
costras
amarillentas
Tumores
Benignos
Malignos Cáncer epidermoide
Se afectan los
ganglios linfáticos
submaxilares,
submentionanos y
cervicales
Quistes
Fibroma
33. Microglosia
Macroglosia
Fugaz PermanenteTamaño
Sx. Pierre – Robin
Esclerodermia
Glositis atrófica de Hunter
Dif. Fonación y deglución
Signos
Lengua pequeña lisa
Roja
Síntomas
Pirosis - dolor
Acromegalia
Dif. Fonación y deglución
Signos
Lengua agrandada
Protruyen los incisivos
Síntomas
Pirosis – glositis
34. Anquiloglosia
Frenillo corto
hipertrofiado
ClasificacióndeCoryllos
Alveolar alta
BajaBasal
Tocar el paladar con la punta
Alargamiento mínimo, encorvamiento de la
punta hacia el labio inferior
Signos:
Anomalías
maxilofaciales
Incorrecta
pronunciación
de sonidos
labiales y
sibilantes
Síntomas:
Cólicos y
excesivos gases
- Reflujo -
Incapacidad
para mantener
un agarre
profundo al
pecho
Incapacidad
para mantener
chupones en la
boca - Destete
temprano
35. Acrobatismo lingual
Signos:
Longitud excesiva
Movilidad anormal
Aglosia -
adactilia
Hemimacroglosia
Asimetría - Congénito o
neurofibromatoso
Parálisis unilateral del XII
Adelgazada
Blanda al tacto – arrugada
Sx. de Hanhart
Signos:
Microstomia, micrognatia, aglosia, fisura
palatina, hipodoncia mandibular, parálisis
de nervios craneales, nariz ancha,
telecanto, asimetría facial
Examen
Desviación - lado paralizado.
se suprime acción de músculos
geniogloso y transverso.
36. Lengua seca
Resequedad zona medial – dorso
Lengua urbanizada
Xerostomía «boca seca»
Signos
Resequedad zona medial - dorso
Grietas
Síntomas
Causas
Deshidratación:
Diarreas
DM
Toxemia grave
R. bucal: Obstrucción
R. taquipneica: Cardiacos
disneicos
Sx. De Sjogren
Fármacos :
Atropina
Clorpromacina
Antidepresivos
37. Lengua saburral
2/3 ant - patológico
1/3 post - normal
Sine qua non – Papilas filiformes
Anorexia
Capa coriácea parda
Tabaquismo
Alcoholismo
Saburra unilateral –
parálisis del XII.
Causas
Gastríticos crónicos
Sensación de boca pastosa
Signos
L. Saburral – blanquecina -
amarillenta
Síntomas
38. Lengua escrotal o
fisurada
Signos
Surcos profundos – «piel
de escroto»
Lengua foliácea
Signos
Surcos longitudinal medial
con surcos oblicuos
posteroanteriores
Lengua cerebriforme
Signos
Surcos «circunvoluciones
cerebrales»
Sx. de Melkersson –
Rosenthal
39. Lengua geográfica
Signos
Manchas ovales – áreas
rojas – 1 sem
Melanoglosia
Signos
«pelo de perro» papilas
filiformes largas
queratinizadas y negruzcas
Lengua atrófica simple
Signos
Aplanada y pequeña.
Resequedad – mal sabor
de boca – halitosis
Síntomas
Atrofia de p. filiformes –
fungiformes y
circunvaladas
Superficie lisa, roja y
brillante
Queilosis angular – A.
ferropénica
Glositis de Hunter – A. perniciosa
Pelagra
Síntomas
Sensación urente – alim. Picantes,
salados, calientes
40. Glositis aguda profunda
Signos
Infiltración inflamatoria,
abscesos
Glositis intersticial
crónica
Signos
Necrosis aguda
Tumefacción
Dif. Fonación – deglución – respiración
Inmóvil - sialorrea
Síntomas
Induración – lobulación
(encordelada)
Depapilada –zonas rojas y
blanquecinas
Sífilis
Arteritis de células gigantes
Tumores
Benignos:
Quistes: (glandulares, hidatídicos,
congénitos); vasculares (angiomas);
conjuntivos (fibromas); epiteliales
(papilomas)
Compresión local y hemorragias
Síntomas
Malignos:
Ca. Escamoso
Signos
Síntomas
Nódulo indurado, fisurado y ulcerado
en parte posterior del borde lingual.
Ulceras dolorosas, infiltrantes
Leucoplaquia Hemangioma
41. Examen Físico Segmentario
Suelo de la boca
INSPECCIÓN PALPACIÓN
Angina de Ludwing
Signos
Inflamación – supuración de g. submaxilar
Inflamación. Disfagia,
disfonía. Halitosis
Síntomas
Edema de glotis - gangrena
Ránula
Signos
Disfagia, disfonía.
Síntomas
Quiste congénito – nuez pequeña
42. INSPECCIÓN y PALPACIÓN DIENTES
Higiene Sarro, res. Alimentos, caries abundantes
Acelerado: diente neonatal
Caries: cambios brillo, color del
esmalte y cavidades
Anomalías de la
erupción
Retraso: raquitismo, disf.
Endocrina de adenohipófisis
Terceros molares 17 – 21 años
Número
20
32
Anadontia
43. Displasia ectodérmica Dientes supernumerarios Sx. De Gardner
Diente en clavija
Anomalías de forma, tamaño y color
1. Infecciosas.
Sífilis congénita
Signos:
Dientes de Hutchinson
Sordera
Queratitis intersticial
Raíz corta de los 1ros molares
Uso de
tetraciclinas
2. Endocrinas. Metabólicas
Hipopituitarismo
Enanismo hipofisiario
Signos:
Hipoplasia de maxilares
Subdesarrollo dentario
Acromegalia
Signos:
Prognatismo mandibular
Rama ascendente de maxilar inferior
Hipertrofia lingual – protrusión
dental
44. Hipotiroidismo congénito Cretinismo
Signos:
Retraso en dentición
Esmalte defectuoso
Caries abundantes
Signos:
Color amarillo sucio-
verdoso o gris
Estrías longitudinales y
transversales
Hipertiroidismo
Signos:
Dentición precoz
Esmalte blanco – azulado
Signos:
Hipoplasia de los
caninos
Tetania paratiroideopriva
Signos:
Hipoplasia del esmalte
Aplasia de la dentina
Raíces cortas
Retraso de la dentición
Líneas estratificadas amarillas
Hipogonadismo
DM
Signos:
Estomatitis expulsiva, de
Maginot
45. Raquitismo
Signos:
Retardo dentición
Alteración en orden de aparición
> Caries – hiperplasia de esmalte
Incisivos inferiores:
escotaduras y
dentellados en
bordes.
Enfermedad de Hand – Schuller - Christian
Signos:
Depósitos lipoides
Estomatitis – caída de los molares
Afluorosis
Signos:
Microdontismo
Aplasia del esmalte, color ocre
dental
> Caries, fracturas dentarias
3. Intoxicaciones
Fluorosis crónica
Signos:
Esmalte moteado –
opaco
Aspecto gredoso
Fosforismo crónico
Signos:
Periostitis
alveolodentaria
Piorrea
Necrosis mandibular
Intoxicación por cadmio
Signos:
Anillos amarillos en
base del esmalte
Encías indemnes
Intoxicación por talio
Signos:
Caída de dientes
Caries
48. Fisiología
Digestiva
Escisión
molecular
del almidón
α –amilasa
Excretora
Yodo, Ac.
Factores de
coagulación
Sustancias
extrañas
Limpieza
Protección CO
y faringe
Bactericida
(lisozima, IgA,
lactoferrina)
Produccióndesaliva
Parótidas
• Serosa
Submaxilar
• Serosa y
mucosa
Sublingual
• Mucosa
Secretadas por
estímulos
Visual
Olfatorio
Contacto local
Sistema
vegetativo
1000 –
1500 ML
diarios
Incolora
inodora
99,5%
H2O
pH 6.6
Enzimas: α –
amilasa y kalicreina
IgA
Proteínas séricas
Mucinas
CHO
Componentes
orgánicos
Protones:
Na, K, Ca, Mg,
HCO3, cloruros y
fosfatos.
Componentes
inorgánicos
49. G. Parótida
C. De Stenon
Cs. De Bartholini
G. Submaxilar
G. Sublingual
C. De Wharton
INTERROGATORIO
Estenosis canalicular
Sialolitiasis
C. de Wharton
82%
13%
5%
Signos
Tumor glandular
intermitente
Flujo salival >
Disfagia, cólico
salival.
Síntomas
Parotiditis epidémica o
bacteriana
P. agudos
Sialoadenitis
Signos
Tumefacción dura
g.P; g.S, no g.Sub.
Borde posterior
delimitado
P. Crónica recidivante
Signos
P. Febriles y
dolorosos
> de volumen
Sx. auriculotemporal
de Frey
Eritema,
hiperdrosis.
Sx. Doloroso
hemicefálico
Sialorrea
Signos
Síntomas
Hiperestesia
ipsilateral a la
deglución,
visión u
olfación.
Odinofagia
50. Sx. oculosalivales
Hipertrofia glandular
indolora
Rechazo del párpado por
g. lagrimales agrandadas
Signos
Síntomas
Disfagia
Xerostomía
Sx. de Mikulicz
Sx. de Heelfordt
Signos
Uveoparotiditis
Parálisis del VII
Fiebre
Sx. De Sjogren
Fenómeno de Raynaud
Linfadenopatías
Artritis
Ulceras
Ronqueras
Signos
Síntomas
Xerostomía
Artralgias
Ardor ocular
Disfagia
Saliva espesa
Fatiga
Tumores
Benignos
Malignos
Adenoma pleomórfico
Carcinosarcoma
51. INSPECCIÓN
Piel:
Varicosidades
Volumen
Simetría
Presencia de parálisis
Fistulas glandulares
parotídeas: externas
c. de Stenon: externa – interna
Adenoma pleomorfo
Desplaza el lóbulo de la oreja y abulta
región preauricular
PALPACIÓN
Piel:
Calor
Edema
Adenopatías
Consistencia y número –
zonas blandas
Abscesos caseosos – gomosos
– tumor mixto de parótida
Tumordellóbuloprofundodela
parótida
Pared post. faringe
Sialodoquitis
53. Imágenes normales
Parótida: C. de Stenon: 1mm
calibre, trayecto rectilíneo, conductos
intraglandulares finos, ramificados
en ángulo agudo, 1 conducto para
cada lóbulo de donde parten los c.
terminales.
Parénquima: acinos , aspecto nuboso.
Submaxilar. idem
C. de Wharton : 2 mm calibre,
trayecto curvilíneo, desde el ostium
se dirige lateralmente a la rama del
maxilar, incurvándose hacia abajo
para ingresar a la parte superior de la
glándula.
54. Imágenes patológicas
1. Glandulares
Clasificación de Laudenbach
a. Sobreopacifición
Parénquima lobulado – dilatación
acinar difusa
b. Imagen miliar Moteado parenquimatoso, ectasis
acinares . Infecciones subagudas y
crónicas
b. Sialadenitis crónica
c. Imagen de árbol con
frutos
Moteado más grueso, acinos
destruidos. Inf crónicas a. Parotiditis
d. Colección cistoide I. Seudoquística por destrucción total
de un lóbulo glandular
d. Neumocele parotídeo
e. Acumulación
canalicular
Aumento número de canalículos .
Dif. Canalicular de acinos
f. Imágenes lacunares Circunscritas: tumor benigno,
(intraglandulares) o marginales
(compresión de tumor
extraglandular)
No circunscritas: tumor maligno,
bordes imprecisos2. Ductales
a. Dilatación Hipertensión ductal – litiasis o
estenosis inflamatoria
b. Perdida de
paralelismo de bordes
Sialodocitis. Imagen arrosariada –
zonas de dilatación y estenosis
55. b. Sialodocitis
c. Imagen en stop Estenosis total por litiasis
c. Litiasis del c. de Wharton
3. Calcificaciones
Frecuentes en c. de Wharton, raras en
c. de Stenon.
Biopsia aspirativa
56. BIBLIOGRAFÍA
1. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2011). Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 63. Propulsióny Mezcla
de los Alimentos en el Tubo Digestivo. Capítulo 64. Funciones Secretoras del Tubo Digestivo. Capítulo
65. Digetsión y Absorción en el Tubo Digestivo, 11va Ed., Pág. 771. Madrid, España: Editorial:
Elsevier.
2. Surós Batlo, A., & Surós Batlo, J. (2001). Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Capítulo IV.
Gastroenterología. Hepatología. Cavidad Bucal y Glánduals Salivales, 8va Ed., Págs. 391:407.
Barcelona, España: Editorial: MASSON.
3. Testut, L., & Latarjet, A. (1951). Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Aparato de la Digetsión.
Peritoneo. Aparato Urogenital. Capítulo I. Tubo Digestivo. Boca y sus Dependencias. Anexos de la
Boca, 9na Ed., Págs. 3:56. Barcelona, España: Editores: Salvat Editores S.A.