1. Antipalúdicos

2. Paludismo
Enfermedad parasitaria mas importante en los humanos, muy extendida en los
trópicos, es endémica en mas de 100 países en todo el mundo, causa mas de un
millón de muertes cada año.
Plasmodium malarie Plasmodium ovale
Fiebre Cuaternaria Fiebre Terciaria Benigna
Plasmodium vivax Plasmodium falciparum
Fiebre Terciaria Benigna Fiebre Terciaria Maligna

3. Se transmite por picadura de
mosquitos Anopheles infectados.
Los mosquitos portan gametocitos
, maduran a esporozoitos antes de ser
inoculados.
Fase hepática
Fase sanguínea, rompen eritrocitos
No hay sintomatología hasta que se
han completado varios ciclos

4. Síntomas
Escalofrios de 15min a 1 hora Nauseas Vomito Cefalea
Etapa Caliente Fiebre en picos
Varias Horas de 40*C
Paroxismos cada 48
horas excepto
P malariae 72 hrs
Tercera Etapa Sudoración
P falciparum tiene complicaciones mas graves y puede presentar síntomas de tipo
influenza fiebre, cefaleas, mialgias, nauseas, diarrea, dolor abdominal y pueden o no
darse los escalofríos y las sacudidas.

5. Plasmodium vivax
Especie predominante en
mexico

6. Cloroquina
Fármaco de elección para el tratamiento y profilaxis para la malaria desde
1940, recientemente se ha visto comprometido su uso por el desarrollo de
resistencia.
Aminoquinolina Sintética Absorción Rápida en el tracto GI
Concentración Máxima Plasmática
Excreción en Orina
3 horas
M.A. se concentra en las vacuolas
Vida Media Inicial 3-5 días
parasitarias y previene la
Vida media eliminación 1- 2 meses
cristalización de la hemoglobina en
hemozina.

7. Efectos Adversos Hemolisis
Prurito
Confusión
Nausea
Psicosis
Dolor abdominal
Convulsiones
Cefalea Agranulucitosis
Vision Borrosa Ototoxicidad
Vomito Retinopatia
Miopatia

8. Vía Oral Parenteral
600 mg inicial
450 mg a las 24 y 48 horas 5 mg base/kg disuelto en 500 ml
1500mg Total de solución salina o dextrosa.
Infusión IV durante cuatro horas.
Se continúa con la misma dosis
cada 12 horas hasta una dosis
total de 25 mg base/kg.

9. Quinina y Quinidina
Quinina, es una alcaloide derivado Quinidina es un estereoisomero
de la cinchona, se ha obtenido puro dextro rotatorio de la quinina
desde 1820 y se ha empleado en el
tratamiento y la prevención de la
malaria.
Se absorben
bien por vía Mecanismo de
oral. acción
Vida Media 6.3 – desconocido.
7.3 horas.
Metabolismo
hepático.
Niveles máximos
en plasma en 1-3
horas. Excreción
Renal.

10. Efecto en la fase hemática No tiene acción contra parásitos en
de las 4 especies. fase hepática.
Tiene efecto en los gametocitos de P La resistencia a este fármaco va en
vivax y P ovale, no tiene efecto aumento, en el Sur de Asia y
contra P falciparum. Tailandia, ya no es eficaz.
Normal mente no se usan como profilaxis por su
toxicidad, pero una dosis de 325 mg al día es eficaz.

11. Efectos Adversos
Cinchonismo Tinnitus
Cefalea
Nausea
Mareo
Visión borrosa
Confusión
Dolor abdominal
Fotosensibilidad
Vértigo
Fiebre de Aguas Negras Vómitos
Hemolisis masiva,
Hemoglobinemia,
Hemoglobinuria e
Insuficiencia Renal.

12. Tratamiento malaria no
complicada resistente a la Tratamiento malaria severa o
cloroquina complicada
Sulfato de quinina 650mg c/8 hrs por
3-7 días
Gluconato de Quinidina
15mg/kg IV infusión Lenta por
4 horas, despues 7.5mg/kg por
Mas
4 horas c/8 hrs
Doxiciclina 100mg c/12 hrs por 7 días
Clindamicina 600mg c/12 hrs por 7 días

13. Mefloquina
Quinolina sintética quimicamente relacionada con la quinina. Se
recomienda su uso en áreas endémicas con resistencia a la cloroquina.
Se administra
Concentración Vida media de
oral, parenteral
máxima en plasma eliminación 20
causa irritación
a las 18hrs. días.
severa.
Metabolismo Para la erradicación de P vivax y P ovale se
hepático. suministra en conjunto con primaquina.

14. Se usa como profilaxis en todas Efecto en etapa hemática contra P
las áreas, a excepción de donde falciparum y P vivax, no es activa
no tengan resistencia. en etapas hepáticas o gametocitos.
No se administra en
malaria severa o Muy efectiva contra
complicada. P falciparum.
Efectos adversos nausea vomito,
Neurotoxicidad
mareo, somnolencia, trastornos Leucocitosis,
convulsiones y
de la conducta, diarrea, dolor trombocitopenia
psicosis.
abdominal, cefalea.

15. Profilaxis
Se administra al llegar a un área endémica y se continua hasta 4
semanas depuse de dejar el lugar.
250mg por Semana
Malaria no complicada por P Falciparum
15mg/kg en dos dosis 1er día
10mg/kg 2do día

16. Primaquina
Aminoquinolina de elección para la erradicación de formas hepáticas todas
las especies y formas hepáticas dormidas de P vivax y P ovale y como
profilaxis contra todas las especies.
Metabolismo rápido y se Efectos adversos Infrecuentes,
excreta por orina. nausea, dolor epigástrico, cefalea,
mas notorios si se toma con
estomago vacío.
Concentración máxima
plasmática 1-2 horas.
Leucopenia, agranulocitosis
arritmias, cardiacas.
Vida media 3-8 horas.
Hemolisis, metahemoglobinemia.

17. Tratamiento cura radical
5 días los 3 primeros en conjunto con cloroquina
6 meses a 2 años 75mg Cloroquina/2.5mg Primaquina
3 a 6 años 150 mg Cloroquina/5mg Primaquina
7 a 11 años 300 mg Cloroquina/10mg Primaquina
12 años en adelante 450mg Cloroquina/15mg Primauina
Tratamiento por 8 Semanas en conjunto con Cloroquina
6 meses a 2 años 75mg Cloroquina/5mg Primaquina
3 a 6 años 150 mg Cloroquina/15mg Primaquina
7 a 11 años 300 mg Cloroquina/30mg Primaquina
12 años en adelante 450mg Cloroquina/45mg Primauina

18. Pirimetamina
Diaminopirimidina relacionada al
Vida media 36 h
trimetoprim.
Tratamiento y profilaxis contra Metabolismo hepático y excreción
P falciparum y P vivax. renal.
Interfiere con la síntesis de acido Reacciones adversas
fólico inhibiendo la dihidrofolato
Rash
reductasa.
Insomnio
En embarazo debe administrarse Nauseas
suplemento de folato. Cólicos
Vómitos
Concentración máxima Diarreas
plasma 2 horas. Leucopenia
Anemia
Trombocitopenia

19. Profilaxis
Se administra al llegar a un área endémica y se continua hasta 4
semanas depuse de dejar el lugar.
Niños 5-10 años 12.5mg / semana.
Adultos y niños mayores de 10 años 25mg/semana.
Tratamiento para Malaria
Adultos y niños mayores de 14
Niños menores de 4 años 12.5mg
años : 50-75mg en conjunto con
pirimetamina mas 250mg
1000 a 1500 mg de sulfadiazina,
sulfadiazina, dosis única.
como dosis única.
Niños de 4 a 8 años 25mg Niños de 9 a 14 años 50mg
pirimetamina mas 500mg de pirimetamina mas 1000mg de
sulfadiazina, dosis única. sulfadiazina, dosis única.