La pancreatitis es una inflamación aguda o crónica del páncreas. Las causas más comunes son el alcoholismo y la litiasis vesicular. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio y de imagen muestran elevación de enzimas pancreáticas y señales de inflamación. El tratamiento se enfoca en controlar el dolor, reemplazar los fluidos y evitar complicaciones.

1. CASTRO SAN AGUSTIN GEMA
CRUZ CASTELLANOS JOSE ENRIQUE
HERNANDEZ PEREZ BARUCH ISAAC
PAREDEZ ZARATE MARIA FERNANDA
PARRA HERNANDEZ EDUARDO
SAUCEDO ISLAS MICHELL
TELLO SOTELO LUISA MARIA

2. • “Es una inflamación aguda o crónica del páncreas”.
El término pancreatitis significa una inflamación de la glándula pancreática
(páncreas). Puede ser repentina (aguda) o un suceso recurrente (crónico).
Los médicos le llaman consecuentemente:
•Pancreatitis aguda
•Pancreatitis crónica

3. Anatomía del páncreas
• El páncreas está en el abdomen posterior transversal a la pared posterior del abdomen.
• Limita por su parte superior en el intestino y por su final con el bazo. La sección central del páncreas se
encuentra delante de las venas inferiores del cuerpo (vena cava).
• La superficie del páncreas está cubierta por el peritoneo.
• Este órgano de 15 cm. de longitud y 70 gramos de peso produce hormonas, jugos digestivos y enzimas.
• Los jugos digestivos se unen a través de numerosas vías laterales en una vía principal del páncreas, que junto
con las vías biliares desemboca en una salida común al intestino, la llamada papila vateri
• Funcionalmente, hay una parte glandular que produce hormonas (parte endocrina) y otra que produce los jugos
digestivos y enzimas (parte exocrina).

6. • La causa más común es por alcoholismo en hombres, y por litiasis vesicular en
mujeres.
• En un paciente joven se deben sospechar causas hereditarias, infecciones o
traumatismo. Sólo 10 a 20% de los casos es idiopática (cuadro 1).En México 49%
de las pancreatitis agudas son de etiología biliar y 37% son alcohólicas.

7. • La pancreatitis por medicamentos es rara (1.4-2%); los medicamentos clase I
tienen más de 20 reportes de casos publicados, los medicamentos de clase II
tienen menos de 20 reportes publicados.
• El riesgo de pancreatitis aguda alcohólica se eleva con la cantidad ingerida
de alcohol (especialmente cerveza), no con la frecuencia de su consumo.
Sólo 15% de las personas con alcoholismo crónico padecerán pancreatitis
aguda.

8. Etiología de la pancreatitis aguda
Obstructiva: Lodo o litiasis biliar, tumor pancreático o ampular, coledococele,
páncreas anular, páncreas divisum, pancreatitis crónica, disfunción del esfínter
de Oddi, divertículo duodenal

9. Tóxica: Alcohol, alacranismo, insecticidas organofosforados

10. • Medicamentos clase I: Asparaginasa, pentamidina,
azatioprina, esteroides, citarabina, TMP/SMX, didanosina,
furosemida, sulfasalazina, mesalazina, sulindaco,
mercaptorupina, tetraciclina, opioides, ácido valproico,
estrógenos
• Medicamentos clase II: Paracetamol, hidroclorotiazida,
carbamazepina, interferón, cisplatino, lamivudina,
octreótida, enalapril, eritromicina, rifampicina.

11. Postquirúrgica: CPRE, cirugía abdominal o cardiaca.

12. • Infección bacteriana: Mycoplasma, Legionella, Leptospira, Salmonella

13. • Infección viral: Parotiditis, Coxsacki, hepatitis B, citomegalo-virus, herpes
virus, VIH
•
• Infección parasitaria: Ascaris, Criptosporidium, Toxoplasma

14. • Metabólica: Hipercalcemia, hipertrigliceridemia

15. • Autoinmune: Lupus, síndrome de Sjögren

16. • Otros: Embarazo, isquemia, ejercicio vigoroso, trauma, genética.

17. • Idiopática: que significa de irrupción espontánea o de causa
desconocida. La combinación de raíces del griego significa "una
enfermedad de etiología desconocida"

19. • Cuadrante superior izquierdo

20. • Puede irradiarse
al epigastrio
hombro izquierdo
o parte izquierda
de la espalda.

22. Por desequilibrios electrolíticos.

23. • Atelectasia

24. • El espacio vascular disminuye.

25. • Proceso inflamatorio

32. Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones
para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos
y electrólitos en el cuerpo

33. Es una afección pulmonar
potencialmente mortal que
impide la llegada de suficiente
oxígeno a los pulmones y a la
sangre.

34. Acumulación de liquido en el abdomen

35. • Quiste
Es una cavidad o bolsa de tejido cerrada que
puede estar llena de aire, líquido, pus u otro
material
• Absceso
Es una acumulación de pus en cualquier parte
del cuerpo que, en la mayoría de los casos,
causa hinchazón e inflamación a su alrededor

37.  Convulsiones: el páncreas pierde calcio hacia el espacio peritoneal cuando
se dirige a si mismo: hipocalcemia.
 Arritmias: desequilibrio electrolítico por deshidratación.
 peritonitis: inflamación, infección del peritoneo por escape de liquido.
 Íleo: disminución de la motilidad intestinal por daño del aparato digestivo.
 Choque: movimiento del liquido desde el espacio vascular.
 Hemorragia: por disfunción hepática.

39. El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:
• Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
• Fiebre
• Presión arterial baja
• Frecuencia cardíaca rápida
• Frecuencia respiratoria rápida

40. Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio que muestran secreción de enzimas
pancreáticas. Los exámenes abarcan:
• Nivel de amilasa en sangre elevado
• Nivel de lipasa sérica elevado
• Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus
complicaciones abarcan:
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Grupo de pruebas metabólicas completas

41. Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar inflamación del páncreas
abarcan:
• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía abdominal

43.  Narcoticos:
• Meperidina.
• Bomba de analgesia controlada por el
paciente.
 Colocación apropiada, postura fetal.
 Evitar la morfina por que puede causar
espasmos del esfínter de Oddi.

44. • Anticolinérgicos: para secar las secreciones.
• Bicarbonato de sodio: para revertir la acidosis metabólica.
• Insulina: para tratar la hiperglucemia.
• Control de signos vitales.
• CPRE colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: para extirpar cálculos biliares.
• Prevención de complicaciones (pulmonares): tos y respiración profunda para la mejora
de la actividad respiratoria.

45.  Sonda nasogástrica
Aspiración para mantener el estomago vacío y
seco.
 antibioticoterapia profiláctica:
Para evitar infecciones o tratar una existente.
 Administración de oxigeno.
En casos graves un ventilador. Por la privación de
oxigeno debido al dolor, ansiedad, acidosis, presión
abdominal o derrames pleurales.

48. Actualmente, la mayoría de los pacientes sobrevive a la primera etapa
de la pancreatitis debido a una mejoría al tratamiento en la unidad de
cuidados intensivos. Respecto a la morbimortalidad, la infección
pancreática es el factor de riesgo más importante.

49. ❖ La cirugía debe de ser idealmente
pospuesta unas 4 semanas después del
inicio de la sintomatología, ya que es en
este tiempo cuando la necrosis se
encuentra claramente demarcada.
Los avances en el diagnóstico de la
radiología intervencionista y las
intervenciones han revolucionado el
tratamiento quirúrgico.
Estas técnicas de acceso mínimo para el
tratamiento de la necrosis pancreática
infectada deben de estar limitados
únicamente a pacientes en estado crítico
que no se encuentren en condiciones para
ser sometidos a los procedimientos de
cirugía.

50. MANEJO DE LIQUIDOS
❖ Se debe mantener el equilibrio de
líquidos y prevenir las complicaciones
de los niveles de líquidos anormales.
❖ Administrar fluido terapia.

51. ❖ Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas,
turgencia de la piel y sed.
Vigilar la frecuencia del flujo iv y la zona de punción iv durante la
infusión.
Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo (mantener las
precauciones universales).