La hipertensión en el embarazo es un problema de salud pública que es una de las principales causas de muerte materna. Puede incluir hipertensión crónica, preeclampsia, eclampsia o síndrome HELLP. Requiere un monitoreo cuidadoso de la presión arterial y otros síntomas. El tratamiento puede incluir medicamentos antihipertensivos y el parto para prevenir complicaciones para la madre y el feto.

1. Enfermedad Hipertensiva en
el Embarazo

2. Presión arterial:
Es la fuerza que ejerce la sangre
contra el interior de las arterias (los
vasos sanguíneos que transportan
sangre rica en oxígeno a todo el
organismo). Cuando la presión de
las arterias se eleva demasiado, se
habla de alta presión arterial o
hipertensión.

3. Problema de salud publica en países
de desarrollo y en vías de desarrollo.
 Primer lugar de las causas de muerte
materna (elevada morbilidad y
mortalidad materna y perinatal).
 Enfermedad de las teorías


4. 
Disfunción endotelial: vía final común del
proceso fisiopatológico del
padecimiento. Los síntomas y signos
maternos serian una respuesta a la
vasoconstricción generalizada, con
aumento en la permeabilidad
capilar, disminución del volumen
plasmático, incrementos en los factores
de coagulación, reducción de la
perfusión orgánica, disminución de la
filtración glomerular y daño vascular, de
manera especial en la unidad
fetoplacentaria.

5. 
Los clínicos responsables de la
atención de las pacientes con estados
hipertensivos durante el embarazo
deben mantenerse actualizados, para
ofrecer mejores oportunidades de
diagnostico precoz, establecer un
tratamiento oportuno y mejorar así el
pronostico maternofetal.

6. Definición

Padecimiento que complica el
embarazo mayor de 20 semanas o en
el puerperio

7. Caracteristicas
Hipertensión arterial
 Edema
 Proteinuria

En casos graves:
 Alteraciones
hematológicas, hepáticas, renales y
del sistema nervioso.

8. Factores de riesgos
Primer embarazo
 Gestación múltiple
 Mola hidatidiforme
 Polihidramidos
 Desnutrición
 Historia familiar de hipertensión el
embarazo
 Enfermedad vascular subyacente


9. Las mujeres con presión elevada son divididas
en los grupos discutidos en las siguiente
clasificación del American College of
Obstetricans and Gynecologist, la cual se divide
en cuatro categorías:
 1.Hipertension crónica.
 2. Preeclampsia-eclampsia.
 3. Preeclampsia sobreagregada a hipertensión
crónica.
 4. Hipertensión gestacional.

10. Hipertensión Crónica
Esta presente y visible antes del
embarazo, o que se diagnostica antes
de las 20 semanas de gestación.
 Si la hipertensión es diagnosticada
por primera vez durante el embarazo
y no se resuelve en el posparto.


11. Preeclampsia-eclampsia
Síndrome especifico del
embarazo.
 Aumento de la presión
arterial, acompañado de
proteinuria
 Se presenta después de las 20
primera semanas de gestación.
 La elevación gestacional de la
presión arterial se define como
presión sanguínea mayor 140
mm Hg sistólica o mayor 90 mm
Hg diastólica, en una mujer que
era normotensa antes de las 20
semanas de gestación.


12. En la ausencia de proteinuria, la
enfermedad debe sospecharse cuando el
incremento de las cifras tensionales
aparecen acompañadas de los siguientes
síntomas:
 Cefalea
 Visión borrosa
 DoloR
 Dolor abdominal
 Resultados de laboratorio anormales
 Plaquetas bajas
 Valores anormales de enzimas
hepáticas.

13. Ameritan vigilancia estrecha, en
especial si hay proteinuria e
hiperuricemia.
 El aumento de la presión arterial debe
detectarse por lo menos en dos tomas
de las cifras tensionales en días
distintos.


14. Preeclampsia leve:
 T/A 140/90 mm Hg
 Proteinuria en orina de 24 h menor de
2g
 Sin sintomatología vasospasmodica.

15. 



Preeclampsia severa:
Presión arterial igual o mayor de 160/110
mm Hg.
Proteinuria de 2.0 g en 24 h. la
proteinuria debe presentarse por primera
vez durante el embarazo y ceder
después del parto.
Enzimas hepáticas transaminasas
(TGO, TGP) elevadas.
Sintomatología vasospadomicas como
cefalea persistente u otras alteraciones
cerebrales , o visuales.

16. TRATAMIENTO
Tratamiento ambulatorio
 Tratamiento hospitalario
 Terapia antihipertensiva
 Laboratorio y evaluación del peso


17. Eclampsia
Si además de toda la sintomatología
referida se agrega
 Dolor epigástrico importante.
 Convulsiones.


18. TRATAMIENTO

El sulfato de magnesio es la base
principal del tratamiento de la
eclampsia. Por supuesto, la mayor
parte de los tratamientos también
incluyen el empleo de fármacos
antihipertensivos.

19. Preeclampsia sobreagregada a
hipertensión crónica.
La preeclamsia puede presentarse en
mujeres que ya son hipertensas.
El Dx de preeclampsia sobreagregada es
altamente probable con los siguientes datos:

Mujeres con hipertensión y proteinuria
antes de las 20 semanas de gestacion.

20. 
Mujeres con hipertensión sin
proteinuria temprana en el embarazo
o proteinuria de inicio
reciente, definida como la excreción
urinaria menor de 300 mg de proteína
en una muestra.

21. Hipertensión gestacional
Si una mujer tiene un aumento en la
presión sanguínea, detectado por
primera vez en la segunda mitad del
embarazo, sin proteinuria.
 Este Dx incluye mujeres con
preeclampsia que todavía no han
manifestado proteinuria, al igual que
mujeres quienes no lo tienen.


22. Tipos evolutivos
Preeclampsia leve
 Preeclampsia severa
 Eclampsia
 Síndrome de HELLP


23. SÍNDROME DE HELLP
Alguna complicaciones de la Preeclamsia
 ( H ) Hemolisis
 ( EL ) Elevación de las enzimas
Hepáticas
 ( LP ) Reducción de las plaquetas
Se define por la presencia de cifras bajas
de plaquetas (< 150 x 10 ^6/dL), evidencia
de hemodiálisis y aumento de las
concentraciones de DHL AST, o alanino
aminotransferasa (ALT),.

24. 
Cabe destacar que el Síndrome de
HELLP significa preeclampsia grave.

25. TRATAMIENTO

La plasmaferesis de intercambio con
plasma fresco congelado (PFC) es
una opción de tratamiento.

26. ¿Complicaciones asociadas con
la hipertensión en el embarazo?




Derrames en los vasos sanguíneos, los cuales provocarán
inflamación y aumento de peso.
Derrames en los vasos pulmonares, los cuales provocarán
dificultades para respirar.
Derrames en los vasos hepáticos, los cuales provocarán
inflamación y lesiones en el hígado.
Vestigios de proteína en los riñones, lo cual podría
provocar que dé a luz bebés de muy bajo peso.

27. 




PREVENIR Y TRATAR LA
HIPERTENCION EN
EMBARAZADAS
Lo más importante son los cuidados prenatales
adecuados a toda mujer embarazada y, en especial, a
aquellas con riesgo de padecer la enfermedad.
A lo largo del embarazo y de forma periódica se
controlarán el peso y la tensión arterial.
La mujer embarazada deberá llevar una dieta rica en
calcio, proteínas, vitaminas y minerales.
Una vez detectado el cuadro de HTA en la mujer
embarazada, el control se realizará según el estado
clínico en que se encuentre la paciente en cada
momento.
Solamente se requerirá ingreso hospitalario en
aquellos casos en que la mujer presente presión
arterial inestable y síntomas importantes o exista
riesgo para la salud de la madre o el feto.