demencias corticales

1. DEMENCIA

2. DEMENCIA
ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRÍCAS DONDE SE CONOCE UNA LESIÓN
CEREBRAL(O SE SUPONE).
SINDROME DEMENCIAL
DETERIORO
MEMORIA MAS 2 O MAS AREAS
DE FUNCIONES COGNOSITIVAS
ESTADO DE CONSCIENCIA CLARO
DURACION MAYOR A 6 MESES
REPERCUSION EN LA VIDA COTIDIANA

3. CLASIFICACIÓN
Cortical
Alzheimer
D.
Frontotemporal
D. Con cuerpos
de lewy
subcortical
E. Parkinson
E. Huntington
otras

4. OTRAS CLASIFICACIONES
• DEMENCIAS VASCULARES: D. MULTIINFARTO, OCLUSIÓN DE MÚLTIPLES VASOS
LARGOS, ESTADO LACUNAR
• DEMENCIAS HIDROCEFALIAS: COMUNICANTES Y NO COMUNICANTES
• ASOCIADAS A INFECCIONES DE SNC :VIH. NEUROSIFILIS, OTRAS
• TRASTORNOS METABÓLICOS: ANOXIA, FALLO RENAL CRÓNICO ,FALLO
HEPÁTICO, ENDOCRINOPATÍAS.
• TRASTORNOS TÓXICOS Y TRAUMÁTICOS
• TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS : DEPRESIÓN , ESQUIZOFRENIA

5. Corticales Suborticales
Afasia Temprana No
Agnosia Tardía No
Apraxia Temprana Rara
Alexia Muy tardía No
Apatía Rara o tardia Muy marcado
Falta de iniciativa Frecuente Marcado
Retardo psicomotor Raro o tardío Muy marcada
Amnesia Proporcionar claves no mejora el
recuerdo
Ayuda proporcionar claves
Marcha Normal hasta tarde Anormal
Signos extrapiramidales Raros o tardíos Muy marcados
Reflejos patológicos Tardios Raros
Sindromes afectivos Menos frecuentes Frecuentes graves
Incapacidad de ejecutar movimientos coordinados sin que exista una causa de
origen físico.
Es la pérdida parcial o total de la capacidad de leer

7. DEMENCIAS CORTICALES: ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
• COMIENZO TEMPRANO Y COMIENZO TARDÍO
Comienzo temprano(-60 años)
• Cromosoma 21 y cromosoma 19
Comienzo tardío(+60años)
• Cromosoma 19

8. COMIENZO GRADUAL Y
DETERIORO PROGRESIVO:
RASGOS MAS CARACTERÍSTICOS
PARA EL DIAGNOSTICO
POR GRAVEDAD SE DIVIDE EN :
LEVE , MODERADA Y SEVERA

9. NIVEL DE GRAVEDAD LEVE (DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD 1-3 AÑOS)
• ALTERACIÓN DE LA MEMORIA DE FIJACIÓN
• ALTERACIÓN DE LA ORIENTACIÓN TEMPORAL
• DIFICULTADES ANTE TAREAS COMPLEJAS
• EMPOBRECIMIENTO DEL LENGUAJE
• DIFICULTAD DE PLANIFICACIÓN Y SECUENCIACIÓN
• LEVE APATÍA Y PERDIDA DE INICIATIVA
• INTERPRETACIONES ERRÓNEAS DE LA REALIDAD
• INCONTINENCIA URINARIA (-10%)

10. NIVEL DE GRAVEDAD MODERADA:
DURACIÓN 2-8 AÑOS
• MAYOR ALTERACIÓN DE LA MEMORIA DE
FIJACIÓN Y RECIENTE
• DESORIENTACIÓN ESPACIAL MODERADA
• AFASIA. ANOMIA
• FRACASO EN EL RECONOCIMIENTO DE
OBJETOS Y CARAS FAMILIARES
• IRRITABILIDAD
• HUMOR DISFORICO
• DELIRIOS , ALUCINACIONES, ILUSIONES
• INQUIETUD, DEAMBULACIÓN CONSTANTE
• TRASTORNOS DE MARCHA Y APARICIÓN DE
REFLEJOS AGRESIVOS

11. NIVEL GRAVE : DURACIÓN 7-12 AÑOS
• MEMORIA: SOLO CONSERVA INFORMACIÓN APRENDIDA PRECOZMENTE
• DESORIENTACIÓN TOTAL
• GRAVE DETERIORO DEL PENSAMIENTO
• NO ES POSIBLE LA COMUNICACIÓN POR EL PODRE LENGUAJE
• INCAPACIDAD PARA VESTIRSE Y COMER
• AGNOSIA GRAVE: NO IDENTIFICA FAMILIARES PRÓXIMOS
• DESCONEXIÓN COMPLETA CON EL ENTORNO
• INDIFERENCIA GRAVE

12. RESUMEN SIGNOS Y SÍNTOMAS
CARACTERÍSTICOS
A. TRASTORNOS DE LA MEMORIA
B. DIFICULTAD DE APRENDIZAJE
C. AGNOSIA PARA ROSTROS
D. TRASTORNOS DE LA MARCHA Y CAMBIOS EN TONO MUSCULAR

13. NEUROPATOLOGÍA
• ATROFIA CORTICAL
• AMPLIACIÓN DE LOS SURCOS
• AUMENTO DEL TAMAÑO
VENTRICULAR
• MAYOR GRAVEDAD: AFECTACIÓN
DEL HIPOCAMPO , LÓBULO
MEDIOTEMPORAL Y LOBULOS
FRONTALES

14. HALLAZGO MICROSCÓPICO• PERDIDA NEURONAL Y
DE SINAPSIS
• OVILLOS
NEUROFIBRILARES
(CONTIENEN
PROTEÍNAS
ANORMALMENTE
FOSFORILADAS)
• DEPÓSITOS
AMIELOIDES

15. HIPÓTESIS AMIELOIDE
• PAPEL CENTRAL DE LAS TEORÍAS DE LA ENFERMEDAD
• PAPEL PATOGÉNICO DE LA PROTEÍNA PRECURSORA AMIELOIDE (PPA) DE LAS
MEMBRANAS NEURONALES LLEVARA A LA DEPOSICIÓN DEL PÉPTIDO PARA
FORMAR LA PLACA SENIL AMIELOIDE

16. HIPÓTESIS DE DÉFICIT COLINÉRGICO
• LA DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE ACETILCOLINA Y COLINA-
ACETILTRANSFERASA (FORMA EL ACETIL COA) EN EL CEREBRO.
• ALTERACION DE LOS RECEPTORES NICOTÍNICOS

17. DIAGNOSTICO

18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• RETRASO MENTAL
• FRAGILIDAD FÍSICA GENERAL
• DETERIORO DE LA MEMORIA ASOCIADO A LA EDAD
• SÍNDROME AMNÉSICO
• SÍNDROME DE PSEUDO-DEMENCIA
• DELIRIUM SIN DEMENCIA

19. ESTUDIOS
TOMOGRAFIA
(POR EMISION DE POSITRONES )
RESONANCIA MAGNETICA

20. TEST NEUROLOGICOS Y ESCALAS DE
EVALUACION DE LA DEMENCIA
ALZHEIMER DISEASE ASSESSMENT
SCALE (ADAS) NOS PERMITE UNA
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Y
PUEDE SER UTILIZADA EN CLINICOS NO
ESPECIALIZADOS

24. RIFICAR QUE EL PTT RECUERDA LAS INSTRUCCIONES

25. TRATAMIENTO
NO EXISTE CURA PARA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.
LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO SON:
• DISMINUIR EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD (AUNQUE ESTO ES DIFÍCIL DE HACER).
• MANEJAR LOS SÍNTOMAS COMO PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO, CONFUSIÓN Y
PROBLEMAS DEL SUEÑO.
• MODIFICAR EL AMBIENTE DEL HOGAR PARA QUE USTED PUEDA DESEMPEÑAR MEJOR LAS
ACTIVIDADES DIARIAS.
• APOYAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Y OTROS CUIDADORES.
SE UTILIZAN MEDICINAS PARA:
• DISMINUIR LA VELOCIDAD CON LA QUE EMPEORAN LOS SÍNTOMAS, AUNQUE EL
BENEFICIO DE USAR ESTOS FÁRMACOS PUEDE SER PEQUEÑO.
• CONTROLAR LOS PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO COMO LA PÉRDIDA DEL JUICIO O LA
CONFUSIÓN.

26. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
LOS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA RETARDAN LA DEGRADACIÓN METABÓLICA DE
LA ACETILCOLINA Y PROPORCIONA UNA FUENTE ADICIONAL DE ESTE COMPONENTE
QUÍMICO PARA LA COMUNICACIÓN ENTRE LAS CÉLULAS. ESTO AYUDA A RETRASAR LA
PROGRESIÓN DEL DETERIORO COGNITIVO Y PUEDEN SER EFECTIVOS PARA ALGUNOS
PACIENTES ENTRE LA PRIMERA FASE E INTERMEDIA.
1. GALANTAMINE
2. RIVASTIGMINE
3. DONEPEZIL
4. TACRINE

27. NAMENDA
ESTE MEDICAMENTO PROTEGE LAS CÉLULAS NERVIOSAS DEL CEREBRO DE LAS
CANTIDADES EXCESIVAS DE GLUTAMATO(LIBERADO EN GRANDES CANTIDADES POR LAS
CÉLULAS DAÑADAS POR LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER).CUANDO EL GLUTAMATO SE UNE
LA SUPERFICIE RECEPTORA CELULAR POR MEDIO DE "PUNTOS DE ENGANCHE" LLAMADA N-
METIL-D-ASPARTATO (NMDA), EL CALCIO PUEDE FLUIR LIBREMENTE EN LA CÉLULA, LO QUE
PUEDE CONDUCIR A LA DEGENERACIÓN CELULAR.
EL MEDICAMENTO AJUSTA LA ACTIVIDAD DEL GLUTAMATO

28. TRATAMIENTO PARA LA ANSIEDAD,
DEPRESIÓN Y PSICOSIS
EL INDIVIDUO PUEDE SER INCAPAZ DE COMUNICARSE, SENTIRSE FRUSTRADO
POR SUS LIMITACIONES QUE LE AFECTAN, NO ENTENDER LO QUE ESTÁ
SUCEDIENDO, O SIMPLEMENTE OLVIDARSE DE CÓMO RESPONDER DE MANERA
ADECUADA.

29. BIBLIOGRAFÍA
• A. LOBO – MANUAL DE PSIQUIATRÍA GENERAL
• INSTITUTO NACIONAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y LA CLÍNICA MAYO.
• HTTP://WWW.BRIGHTFOCUS.ORG/ESPANOL/LA-ENFERMEDAD-DE-ALZHEIMER-Y-
LA-DEMENCIA/TRATAMIENTO-DE-LA-ENFERMEDAD-DE-ALZHEIMER
• HTTP://WWW.REVISTAALZHEIMER.COM/PDF/0161.PDF