1. III Curso de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
EN SARCOMA
PACIENTES
CON
DIABETES
MELLITUS

2. GLUCOSA INSULINA
GLUCEMIA GLUCAGON

3. DIABETES MELLITUS
Enfermedad metabólica caracterizada por la
Hiperglicemia resultado de alteraciones :
- Secreción de la Insulina
- Acción de la insulina
- Ambos
Se acompaña de modificaciones del metabolismo
Carbohidratos - Lípidos - Proteínas.

4. DIABETES MELLITUS
DM 1 : Deficiencia total de insulina.
Autoinmune o Idiopática.
DM 2 : No insulino-dependiente
Predisposición genética
Resistencia
Deficiencia relativa a la Insulina
D. Gestacional : Intolerancia a la glucosa (tercer
trimestre)

5. DM 1 DM 2

6. DIABETES MELLITUS
EPIDEMIOLOGIA
Aumenta en todo el mundo
DM 1 : 5 a 10 %
DM 2 : 90 a 95%
DM Gestacional (4 % - embarazos en EE UU )
equivale a 135,000 x año
DM 1 : 11 a 13 años se incrementa (Niños y
adolescentes)
DM 2 : Predomina - > 45 años ( obesidad y
inactividad física )
La edad : en EEUU > 25 años (9 – 12)

7. DIABETES MELLITUS
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
Síntomas clásicos :
- Poliuria
- Polidipsia
- Pérdida de peso inexplicable
Glucosa en plasma > 200 mg/dl. cualquier hora del día

8. DIABETES MELLITUS
DIAGNOSTICO
1) Medición de glucosa Plasmatica en ayunas:
>o = 126 mg / dL confirmarse otro día
2) Medida de glucosa plasmatica aleatoria :
>o = 200 mg / dL con ( Poliuria – Polidipsia -
Pérdida de peso inexplicada)
3) 2 Hrs. Después de una carga de 75 g de Glucosa
>o = 200 mg / dL
4) DM Gestacional :
> 150 mg/dL.

9. DIABETES MELLITUS
TRATAMIENTO
Elementos principales
- Dieta
- Ejercicio físico
- Medicamentos : - Insulina
- Antidiabéticos orales

10. TRATAMIENTO
Insulina 2-4v/ día
Insulina nocturna ± agentes orales
Terapia oral combinada
Monoterapia agentes orales
Terapia no farmacológica: Dieta y ejercicio

11. DIABETES MELLITUS
OBJETIVOS
Mantener Glicemias cerca a Valores Normales.
Prevención de síntomas: - Poliuria -Polidipsia
- Polifagia - visión borrosa - Deshidratación
Prevención de complicaciones:
- Macrovasculares: IM - ACV - Enf. Vascular Periférica -
Muerte Súbita
- Microvasculares: Nefropatía - Retinopatía -
Neuropatía

12. HIPOGLICEMIANTES ORALES
DROGAS DROGAS
INSULINOSECRETORAS INSULINOSENSIBILADORAS
Sulfonilureas
1ª Generacion Tolbutamida Biguanidas:
Metformina
Clorpropamida
2º Generacion Tiazolidinedionas
Glibenclamida Rosiglitazona
Glicazida Pioglitazona
Glipizida
Glimepirida Inhib. α- glucosidasa
• Meglitinida: Acarboza
Repaglimida Miglitol
Nateglimida

13. DIABETES MELLITUS
OBJETIVOS
1. Prevenir - detectar y resolver los PRM durante el
seguimiento.
2. Valorar la mejora de parámetros metabólicos
(indicadores clínicos)
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Glucemia basal
Perfil lipídico
Cociente albúmina/ creatinina
PA
IMC
3. Valorar el grado de mejora en el conocimiento de la
enfermedad y sus complicaciones.

14. DIABETES MELLITUS
ENTREVISTA – OBTENCION DE DATOS
Obtiene los datos personales
Antecedentes - Patológicos
- Alergias
- RAM
Funciones vitales
Hábitos dietéticos - consumo
Pruebas de laboratorios
Diagnostico
Elaboración de la historia terapéutica

15. DIABETES MELLITUS
ANALISIS – EVALUACION
Identificación de PRM
- Suceso indeseable
- Existir asociación entre suceso indeseable y medicamento
Evaluación de PRM ( necesidad, efectividad, seguridad )
Elaboración de Plan Terapéutico

16. DIABETES MELLITUS
FACTORES RELACIONADOS CON EL
MEDICAMENTO
Dosis o pauta insuficiente
Fecha de vencimiento del fármaco
Errores en la administración de la insulina
Error en la dosificación
Mala conservación
Uso de fármacos hiperglucemiantes

17. DIABETES MELLITUS
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE
Transgresión dietética habitual
Irregularidad de horarios
Falta de actividad física
Incumplimiento terapéutico
Técnica de autoanálisis incorrecta
Estrés: cirugía - trauma - infecciones

18. DIABETES MELLITUS
INTERACCIONES
AUMENTA EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE
AINES Sulfonamidas
Cloramfenicol Warfarina
IMAOs b-bloqueantes.
DISMINUYE EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE
Tiazidas Contraceptivos orales
Corticoides Estrogenos
Acido nicotínico Isoniazida
Bloqueantes canales del Calcio

19. DIABETES MELLITUS
PLAN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
En base a los problemas del paciente
Prevenir complicaciones, resolviendo los PRM
Acuerdo para el Plan de seguimiento
Comunicación con su medico en caso necesario
Fecha de próxima visita

20. DIABETES MELLITUS
RECOMENDACIONES Y EDUCACION AL
PACIENTE
• Nutrición : Control metabólico
Retardar complicaciones
• Auto-supervisión de glucemias
• Control de Peso
• Actividad Física
• Dejar de fumar

21. DIABETES MELLITUS
MUCHAS
GRACIAS