Farmacoterapeutica-Resumen de primera unidad.

1. Esquematice y explique coherentemente el papel del estrés en la
fisiopatología de la hipertensión arterial y sitios de intervención
farmacológica.
el stress ↑ los niveles de adrenalina , esta a 3 niveles vasos (alfa 1)
corazon (beta 1 ) renal (beta 1) :Vasos: produce una vasocontriccion y
hay elevacion de P.A Corazon: aumenta la frecuencia cardiaca y por ende
hay aumento de la .PA Renal : hay liberación de renina y por ende
retencion de sodio y por ende aumente la volemia y al aumentar la
volemia hay un aumento de la P.A
Porque no se puede detectar efectos adversos infrecuentes y graves en
la fase III de estudios clinicos,redacte coherentemente
1. determinar si el tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento
estándar
2. estudios clínicos de fase III generalmente son estudios randonizado
3. Estudio fase II dura semanas
4. Mascarramiento (doble ciego ) evitar errores subjetivos
Sobre evaluación de la eficacia de los medicamentos subraye la
premisa incorrecta.
 Durante esta etapa se evalúa interacciones y contraindicaciones
farmacológicas
 Se evalúa en cientos de pacientes de edad,sexo,condiciones de
alimentación etc. Parecidas
 Los estudios clínicos son enmascarados y necesitan consentimiento
 El grupo control es parecido al grupo tratado y se diferencian por la
toma de placebo
Sobre la evaluación de la efectividad de los medicamentos subraye la
premisa incorrecta
 Se evalúa en miles de pacientes de características heterogenias
 Se evalúa en estudios observacionales
 Se evalúan objetivos de variable dura como la disminución de la
presión arterial principalmente
 Durante esta etapa se evalúan interacciones farmacológicas
Redacte coherentemente 04 características de ensayos clínico
controlado aleatorizado
1 Selección de grupo ala azar
2 Hay un grupo control y uno de tratamiento
3 Mascarramiento(doble ciego)
Sobre antihipertensivos, subraye la premisa correcta
 los beta bloqueadores producen vasodilatación mediado por
estímulos selectivo b1
 Los IECAS antagoniza la hipopotasemia producida por
diuréticos tiazidicos
 Los sartanes son antagonistas de receptores de angiotensina,
útiles en gestantes
 Los calcios antagonistas dihidropiridinicos pueden producir
cefalea, palidez cutánea y edema de tobillos
 Los tiazidicos pueden producir hiperglicemia e hipouricemia
Esquematice el papel del consumo de sal en la fisiología de
hipertensión
SAL-
Sobre RAMS de antihipertensivos de elección ,subraye la premisa
correcta
 Una de las RAMS frecuentes de losartan es tos seca
 Una de las RAMS de amlodipino es bradicardia
 Una de las RAMS infrecuente de los enalapril es angioedema
 Una de las RAMS de HCTZ es hipoglicemia
Sobre la farmacoterapia de hipertensión arterial, subraye la
premisa correcta
 Enalapril 20mg/dia esta dentro del rango recomendado y
aumenta la síntesis de oxido nitrico
 Atenolol 25mg/dia puede ser compatible con broncoespasmo en
hipertensos asmáticos
 Hidroclorotiazida puede aumentar el efecto de los IECA por su
efecto hipokalemico
 Se recomienda amlodipino 10mg/dia como maximo,pero puede
ser útil para cefalea
La elección de amlodipino dentro de lo antagonistas de calcio tubo
en cuenta los siguientes aspectos específicos. Es de elección renal
es un 60% disminuye interacciones medicamentosas.
Tiene un tiempo de vida media prolongado.
6g( alteración
a nivel renal)
Retencion
Na+ H2O,Cl+
Volemia,FC,GC,PA

2. Sobre medicamentos antihipertensivos de primera elección coloque
verdadero y falso
 El enalapril es importante en hipertensos anfroamericanos ( F)
 Atenolo es util en hipertensos diabeticos (F)
 HCTZ es importante en hipertensos con hiperuricemias (F )
 Losartan antagoniza el efecto perdedor de K+ de los tiazidicos (V)
Interacciones farmacologicas importantes de enalapril ,consecuencia
y fundamento
AINEs provocan una disminución de sus eficacia del antihipertensivo
enalapril FUNDAMENTO El mecanismo se basa en la inhibicion de
prostagrandinas renales y la retención de NA+,H2O generando
aumento de la volemia ,FC,GC , PA s
hidroclorotiazida es un medicamento antihipertensivo de elección,
redacte coherentemente dos contraindicaciones de importancia
clínica:
gota porque disminuye la excresion de acido urico.
Diabetes porque la disminución de insulina y el aumento de la
glicemia
Sobre tratamiento en hipertensos y condiciones agregadas, subraye la
premisa incorrecta
 Enalapril se recomienda en HTA e insuficiencia renal por que
disminuye la proteinemia
 Enalapril se recomienda en HTA y diabetes porque disminuye la
nefropatía diabética
 Losartan puede ser util en HTA + gota+asma
 Enalapril se recomienda en HTA e insuficiencia por que disminuye la
mortalidad e infarto
Sobre la detección de PRM y fundamentos marque verdadero o falso
(F ) la nicotina es un agente que puede producir taquicardia por
liberación de acetilcolina
( F) los AINES pueden disminuir la secreción de sodio renal y aumenta la
resistencia vascular periférica
(F ) el humo de cigarro disminuye la concentración plasmática de
fármacos por su efecto inhibidor enzimático
(F ) atenolo produce somnolencia por que atraviesa la BHE
( F) HCTZ provoca gota debido a la disminución de la depuración
hepática de acido
Sobre PRM y tratamiento antihiperensivo,coloque verdadero o falso
( V) el uno de cigarro disminuye la vida media de propanolo,por su
apolaridad
( F) según el 8vo reporte hidroclorotiazida se recomienda 12.5 a
50mg/dia
( F) losartan 50mg/dia antagoniza el receptor de angiotensina II y
disminuye la renina
( F ) enalapril es importante en hipertensos afroamericanos por que
disminuye la renina
( V ) intolerancia al ejercicio por atenololo se debe a su efecto
bradicardico e inotropico negativo
Sobre PRM y tratamiento antihiperensivo,coloque verdadero o falso
( F ) HCTZ Puede provocar hiperuricemia y gota a dosis de 25 mg/dia
por 2 semanas
( F) HCTZ Puede cansancio por la hipopotasemia que produce
debilidad muscular
( V) el humo de tabaco aumenta la síntesis de CYP450 a nivel hepático
( V) nicotina aumenta la presión arterial debido a que estimula
receptores alfa y beta adrenérgicos
( V) enalapril,hidroclorotiazida y carvedilolo pueden ser útiles en HTA
e insuficiencia cardiaca
( F) intolerancia al ejercicio por propanolol se debe a su
liposolubilidad que afecta los centros encefálicos
Sobre PRM y tratameinto antihipertensivo coloque V O F
( F ) Intolerancia al ejercicio por propranolo se debe a su liposubilidad
que afecta los centros encefálicos
( F ) HCTZ produce cansansio por la hiperpotasemia que produce
debilidad muscular
( V ) El humo de tabaco aumenta la síntesis de CYP450 anivel hepatico
(V ) Nicotina aumenta la PA debido a que estimula receptores alfa y
beta adrenérgicos
(V ) Enalapril HCTZ y Carvediol puede ser utiles en HTA e insuficiencia
cardiaca
( F ) HCTZ puede provocar hiperuricemia y gota a dosis de 25mg/dia
por 2 semanas

3. Sobre farmaco en hipertension arterial HTA marque V O F
Amlodipino es un antagonista de calcio dihidropiridinico (V)
Captopril puede producir hiperpotasemia (F)
Labetalol bloquea solo receptores beta adrenergicos ( F)
Hidralazina puede producir intoxicacion por cianurp ( F )
Losartan(rango de dosis de 80-320mg/d)03 veces/dia (F )
Atenolol puede enmascarar los signos de hipoglicemia (V)
Enalapril actua rapidamente porque no es profarmaco (F)
Verapamilo util en hipertension con insuficiencia cardiaca (V)
Sobre interaccion medicamentos de farmacos antihipertensivos
A-. LAS CONSECUENCIAS DE LA INTERACCION ENTRE HCTZ Y
GLIBENCLAMIDA: disminución de la eficacia de la glibenclamida,
FUNDAMENTO: hctz interfiere en el metabolismo de la glucosa,
B.-CONSECUENCIAS DE INTERACCION DE PROPRANOLOL Y
SALBUTAMOL: broncoespasmo agudo, que amenaza la vida en
los pacientes con asma u otras enfermedades obstructivas de las
vías respiratorias FUNDAMENTO. propranolol farmaco selectivo
actua sobre recep b1 del musculo liso cardiaco generando
vasodilatacion y tambien actua sobre recep b2 del musculo liso
broncquial generando una broncoconstriccion
Sobre RAMS de antihipertensivo de eleccion (correcto)
Uso de RAMS de HCTZ es hiperglicemia F hipoglicemia
Uso de RAMS de amlodipino es bradicardia F taquicardia
Uso de RAMS infrecuente de losartan es tos seca F
Uso de RAMS frecuante de IECA es angiodema V
Sobre farmacoterapia de hipertension arterial (premisa
correcta)
Hidroclorotiazida puede aumentar el efecto de los IECA por el
efecto hipokalemia F
Enalapril 20mg/d estas dentro del rango recomendado y
disminuye la sisntesis de oxido nitrico F
Se recomienda Amlodipino 10mg/d como maximo pero
produce cefalea V
ATenolol 25mg/d puede ser compatiblecon broncoespasmo en
hipertension asmatica F
5. V o F
 Atenolol puede antagonizar los efectos de los efectos del salbutamol F
Lo s diuretico tiazidicos disminuyen el efecto de los antidiabeticos V
Losartan antagoniza el efecto perdedor de potasio de los tiazidicos V
Prazocin es de eleccion en paciente con HTA mas hipertrofia benigna de
prostata V
En la lista de medicamento esencial 2010 solo figura atenolol como
betabloqeante redacte 3 causas de inclusion:
Biodisponibilidad mayor 60% que comparacion propranolol
Mas hidrosubilidad evita atrevesar BHE
En la lista de medicamento esecial 2010 figura el nifedipino retard como
medicamento de eleccion redacte 2 fundamentos de su eleccion:
Por su dosificacion 30mg/d , bajo costo y menores RAMS
Por ser un medicamento de liberación prolongada
absorbe rápido en la mucosa bucal Tvm 3 a 5 horas
HIDROCLOROTIAZIDA es un medicamento antihipertensivo de elección
redacte coherentemente 2 contraindicaciones de importancia clínica.
GOTA /artrosis gotosa y Hiponatremia
Las interacciones de la hidroclorotiazida y su fundamento.
AINES disminuir su actividad diurética el mx dado por la inhibición de
prostaglandina renales
El proceso de razonamiento farmacoterapéuticos orientado a la atención
farmacéutica consiste en:
Definir el problema del paciente
Especificar el objetivo terapéutico.
Identificar la estrategia terapéutica
Dar información, instrucciones y advertencias.
Supervisar el curso del tratamiento
Enfermedad coronaria de alto riesgo
Hipertensos con post infarto del miocardio.
Usted realizo el perfil de interacción de los medicamentos antihipertensivos
de primera elección, coloque V o F.
Amlodipino potencia el efecto vasodilatador de prazocin. V
Atenolol antagoniza los efectos de los antagonistas beta 2 adrenérgicos. V
Enalapril es antagonizado por aspirina y potenciado por clortalidona. V
Diuréticos tiazídicos disminuye el efecto de los antigotosos. F
Losartan antagoniza el efecto ahorrador de potasio de los tiazídicos. F
Stres SNC
Aumnt lib NA
Activa recp Bi en corazon y alfa
Aumnt GC,FC,PA

4. Sobre farmacoterapeutica de HTA subraye la respuesta correcta
Atenolol 150mg/d es compatible con broncoespasmo en
hipertension asmatica
Enalapril 30mg/d es una dosis diana dentro rango recomendado
pero disminuye la sintesis de oxido nitrico
Losartan 50mg /d es considerado dentro rango recomendado y se
recomienda combinarlo con IECAS
Se recomienda Amlodipino 10mg/d como maximo pero puede
producir diarrea
La RAM los B bloqueadores pueden producir bronco espasmo
fundamente: Los betabloqueantes producen un bloqueo de los
receptores beta del sistema adrenérgicos. El bloqueo de los
receptores beta-1 en el MLC reduce la FC, la contractilidad del
miocardio y GC, por la vasodilatación .Su efecto en B2 del musculo
liso bronquial es una broncocontriccion lo cual lleva a una disnea
,bronco espasmo y asma
Sobre RAM de antihipertensiovos de elección relaciones
Diureticos : disminución de insulina
IECAS: No produce aumento bradicinina
Amlodipino : Reflujo gastroesofagico
B bloqueadores(prop): i ntolerancia al ejercicio
ARA II: hiperpotasemia
Sobre farmacoterapia de HTA premisa incorrecta
Nifedipino de liberacion normal provoca bradicardia refleja
La vida media de enlapril es mayor que captopril
Los diureticos tiazidicos disminuye la excrecion de acido urico
Los IECA disminuye la hipertrofia cardiaca
Bbloqueadres no selectivos dan sueño
sobre medicamentos antihipertensivos de elección ,redacte 3
medicamentos selección y sus características relacionadas
Medicamentos con. rango de posología (mg/dia)e intervalo
costo tratamiento para 30 dias.
Losartan 50mg 25-100(1-2por dia)
Hidroclorotiazida 25mg 12.5-50
Enalapril 10-20 mg 2.5-40
Clasf HPA P.S mmhg PDmmhg
Normal <120 <80
Pre hipertn 120-139 80-89
Hipertenso >140 >90-
Estadio1
Estadio2
>140-159
>160
>90-99
>100
Aspecto difer eficacia y efectividad de medicamento
eficacia efectividad
-Evalua ciertos pacientes
(edad,sexo,alimentación)
-Est clínicos son enmascarados
-grupo control parecido grupo
tratado se diferencia placebo
-obj variable blanda
-Evalua interacción farmac
-Pacientes heterogéneos
-Evalua despue comercial.
-Obj varible dura dism mortalidad
Evalua seguridad medicamento fase IV
-Evaluar efectividad
-Variable blanda y dura
-Estudio observacional(efectos indeseados,interacion)
-Condiciones reales (datos epidemilogicos)
 Somnolencia relaciona a la administraciones propranolol
Dolores musculares asociados a Hidroclorotiazida( dosis
altas por tiempo prolongado)
Cansacio Relacionado con propranolo(imtolerancia al ejercicio)
Hinchazon de tobillos relacionado a nifedipino
Cefalea relaciona a nifedipino
Tos seca asociada a LOSARTAN
Angioedema relaciona a LOSARTAN
Riesgo de infarto por nifedipino
Hinchazón de garganta RELACIONADO losartan
Vinagrera y ardor de garganta relacionado amlodipino
Enmascaramiento de los efecto adveros de glienclamida por
atenolol

5. CARACTERÍSTICAS DE EFECTIVIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
Se realiza en la fase IV (durante la comercialización)
Es mayor cantidad de PACIENTES heterogéneos (mil )
Los estudios clínicos duran muchos años
Se evalúa interacciones farmacológicas
Evaluación implica ensayo clinico aleatorizado
Se evalúan en estudios observacionales
Se evaluan en objetivos de variable dura como la
disminución de mortalidad
CARACTERÍSTICAS SOBRE LA EFICACIA DE LOS
MEDICAMENTOS:
Se evalúa en la fase 3
Se evalúa que el medicamento alcanza un objetivo de
variable blanda (↓ P.A
Dura poco tiempo días , meses)
Se hace en pocos pacientes (100 a 200 pacientes)
Estudio es mediante un ECCR(randonizado)
LA EVALUACIÓN DE SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN
FASE III . DIGA 4 CARACTERÍSTICAS
Se detectan RAM leves y frecuentes (antes)
Se detectan efectos adversos leves o moderados
Se detectan interacciones medicamentosas
Se evalúa RAMS en tiempo corto (mes)
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE HIPERTENSO ESTÁNDAR:
Es un paciente que se encuentra en estadio 1
presión sistólica 140-159 y presión diastólica 90-99
No tiene complicaciones
CAPTOPRIL Y ENALAPRIL DIFERENCIAS IMPORTANCIA
Captopril: más contraindicaciones, Disminuye su
biodisponibilidad con los alimentos, Su T1/2 es menor lo cual
su dosificación es de 1 o más veces al día .mas costoso
Enalapril: Presenta menos contraindicaciones, No disminuye
su absorción con los alimentos , Su T1/2 es 11 horas lo cual su
dosificación es una vez al día,menos costos
Sobre tratamiento antihiperensivo,coloque verdadero o falso
 Los tiazidicos provocan conveniente en mujeres con HTA y osteoporosis
debido que enalapril disminuye la excreción de Ca+ (v)
 La vida media de eliminación larga de enalaprilato tiene fundamento
farmacodinamico (V)
 Los IECAS pueden producir hipotensión notoria en pacientes con dieta baja
en sal (v)
La tos por IECA se presenta en forma más frecuente en hombres (F
 Amlodipino puede propiciar refujjo gastroesofágico por relajación del esfínter
esofágico (V)
Atenolol puede ser útil en hipertensos con post infarto (v)
Digoxina puede sinergizar el efecto bradicardia del amlodipino (F)
Eritropoyetina puede antagonizar el efecto antihipertensivo porque aumenta
la volemia (v)
Sobre tratamiento antihiperensivo,coloque verdadero o falso
HZDA puede aumentar el efecto de los IECAS y su accion hiponatremia (V)
. Enalapril 10 mg/dia es una dosis diaria dentro del rango recomendado(V)
. Atenolol es útil en hta,taquiarritmia y enmascara la hiperglucemia (F)
 Atenol 25mg/dia no es compatible con broncoespasmo en hipertensos
asmáticos (v).
 Losartan 50mg/dia es considerado dentro del rango recomendado (v).
 Se recomienda amlodipino 10 mg/dia como máximo(v).
 Amlodipino no produce taquicardia refleja por ser vida media larga (v).
 Los IECAS pueden producir hipotensión notoria en pacientes con dieta
excesiva de nacl (F).
Sobre tratamiento antihiperensivo,coloque verdadero o falso
. La tos por IECA se presenta en forma mas frecuente en mujeres (V)
. Los diuréticos tiazidicos podrían ser inconvenientes en pacientes con gota ya
que disminuye la acción de acido urico (V)
Verapamilo podría ser útil en hipertensos con angina debido a que aumenta
la demanda de oxigeno por el corazón (F)
. IECA son útiles en hipertencion con diabetes, debido a que reduce la
progresión de nefropatía (V)
Diuréticos tiazidicos disminuye el efecto de los antigotosos (V)
. LOSARTAN antagoniza el efecto ahorrador de potasio de los tiazidicos (F)
AMLODIPINO potencia el efecto vasodilatador de prazocina (V)