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HERNIA DISCAL LUMBAR
Historia clínica
¬Paciente de 40 años con antecendentes de lumbalgias y ocasionalmente ciáticas derechas desde hace 4 años que ceden con tratamiento médico y rehabilitación.
Presenta un episodio agudo de dolor lumbar con irradiación a miembro inferior derecho desde hace una semana y que se acompaña de debilidad y menor fuerza en la pierna con dificultad para caminar.
En la exploración presenta una pérdida de fuerza en el pie derecho con reflejo rotuliano abolido y acorchamiento de la cara lateral de la pierna. Dolor intenso que le obliga a mantener la pierna en flexión.
Se realiza una resonancia de columna lumbar donde se observa una extrusión del disco de L5-S1 con compresión severa del saco dural y de la raiz derecha. En la imagen mielográfica se observa la amputación de la raiz.
Tratamiento
El paciente fue intervenido quirúrgicamente realizándose un abordaje por vía posterior, realizando una resección parcial de las hemiláminas de L5 y S1 derechas y extrayendo con técnicas microquirúrgicas un gran fragmento discal que comprimía el saco dural.
A continuación se resecó todo el tejido discal liberando el saco y las raices.
Evolución
Evoluciona de forma favorable. A las 24 horas el paciente se levanta y camina. Refiere desaparición del dolor y mejoría en la fuerza del pie.
A las 72 horas de le da el alta hospitalaria
Permanece de baja laboral durante 6 semanas con reincorporación progresiva a sus actividades.
Conclusión
Las hernias discales pueden ser tratadas de forma conservadora con rehabilitación. Pero si producen pérdida de fuerza o no cede el dolor con medidas conservadoras se debe realizar tratamiento quirúrgico.
En hernias discales lumbares sin signos de inestabilidad, el mejor tratamiento quirúrgico es la microhemilaminectomía con microdiscectomía.
Las prótesis de disco lumbar son todavía tratamientos novedosos sin que se haya demostrado a largo plazo un mejor resultado que la técnica de microdiscectomia con mayores riesgos quirúrgicos y complicaciones.
3. RM lumbar www.neurorgs.com Se realiza una resonancia de columna lumbar donde se observa una extrusión del disco de L5-S1 con compresión severa del saco dural y de la raiz derecha. En la imagen mielográfica se observa la amputación de la raiz.
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5. Imagen intraoperatoria www.neurorgs.com Apertura del ligamento amarillo con el bisturí Resección de las láminas superior e inferior
7. Imagen intraoperatoria www.neurorgs.com Se vacia completamente el espacio discal (3) Instrumento que separa el saco dural para no lesionarlo Se observa el orificio correspondiente al espacio donde estaba el disco (4) 3 4
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Notas del editor
06/09/11 HP template Esta presentación tiene como objetivo, proponer a las empresas CD Pharma y Aesculap, financiar un proyecto de desarrollo de negocio en la línea de monitorización de la presión intracraneal utilizando los monitores Dr. Spiegelberg. El proyecto es propuesto por la Unidad de Neurocirugía y por X-BIO. Se basa en la larga experiencia acumulada por estas cinco empresas/organizaciones en el campo de la presión intracraneal. El objetivo final es que tanto CDPharma, Aeculap y Dr. Spiegelberg ganen cuota de mercado (contra Camino, Ladd, ...) y fidelizar a los clientes actuales de estas compañias aumentando el consumo de fungibles neuroquirúrgicos La presentación está estrcuturada en x bloques: Antecedentes Publicaciones Funcionalidad SoftPIC NV Packaging Plan de Negocio
06/09/11 HP template Los Agentes que participaron en el proyecto de desarrollo de una aplicación informática que “leía” los monitores de Dr. Spiegelberg procesando y ampliando la información de base de estos, fueron: Dr. Rafael G. Sola: Director General de la Unidad de Neurocirugía. Jesús R. Ortega: Director General de la empresa de bioingeniería X-BIO Carlos Diez: Director General de la empresa Surgiclinic (en la actualidad CD Pharma) Dr. Rafael G. Sola ...CV Jesús R. Ortega, es Ingeniero Superior de Telecomunicación por la UPM. Asimismo es miembro del Cuerpo Superior de Sistemas y Tecnologías de la Administración General del Estado. Con más de 20 años de experiencia en el campo de la Tecnologías de la Información, más de la mitad de ellos dedicados a proyectos relacionados con la BioIngeniería, en la actualidad es Director de Desarrollo de Negocio de la empresa informática TAISA y Director General de la empresa de bioingeniería X-BIO Carlos Diez, dirige una empresa distribuidora de material médico, principalmente neuroquirúrgico, muy implantada en el territorio español y con gran experiencia en el entorno de la Neurocirugía El proyecto SoftPIC, surgió de la combinación científica-técnica de Rafael G. Sola y Jesús R. Ortega con la financiación y distribución comercial de Surgiclinic
06/09/11 HP template Experiencia y Know-How Este es posible uno de los costes mas importantes y corresponden con el caudal de experiencia acumulado en los últimos 15 años por la Unidad de Neurocirugía y XBIO. Esta experiencia garantiza la viabilidad cientifico-técnica del proyecto Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo. El equipo estará formado por 3 ingenieros de Telecomunicación, dos de ellos ocuapdos al 100% al proyecto Diseño Gráfico de todo el Sistema. Parte fundamental de cualquier puesta en mercado de un producto es un adecuado y cuidado diseño gráfico del sistema en su conjunto: Interfaz de Usario Diseño Web de Soporte Logos e imagen de marca Manuales Brochures, presentaciónes y material de marketing Costes asociados al Multilenguaje La aplicación se desarrollará para poder ser publicada tanto en Inglés como en Español, lo que dupone costes extras de tradución y personal multilingue de soporte y mantenimiento Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo Web La creación y sobre todo el mantenimiento de la Web de Soporte requeirirá dos tecnicos especialistas en tecnología Web, uno de ellos ocuapdos al 100% Hosting del servidor en un proveedor de servicios que permita garantizar la calidad, disponibilidad y escalabilidad de este servicio crítico Adquisición de Licencias de Desarrollo Software, que habiliten legalmente la distribución de copias de SoftPIC Horas/Hombre del entorno de Pruebas Como en cualquier proyecto de Ingeniería Software, se requerirá disponer de un equipo de pruebas que validen y pongan a la aplicación bajo todas las posibles situaciones