La paciente de 68 años presentaba una mielopatía cervical progresiva causada por degeneración raquídea que le dificultaba la marcha y le causaba cuadriparesia. La resonancia magnética mostró severa compresión medular. Se realizó una descompresión anterior seguida de una descompresión posterior para detener el daño medular. Luego de la cirugía y rehabilitación, la paciente experimentó una mejoría progresiva de sus síntomas y pudo caminar sola luego de 2 años.

1. Mielopatía cervical por patología degenerativa raquídea Dr. Pablo Hernández Departamento de Cirugía de la Columna Vertebral Hospital Maciel - ASSE

2. Cuadro Clínico Sexo femenino, 68 años Cuadro lentamente progresivo de dificultad en la marcha. Al momento de la consulta no puede deambular sin ayuda Se constata al examen severa cuadriparesia a predominio de los MMII Severa espasticidad

3. La resonancia magnética evidencia severa compresión medular, por alteraciones degenerativas anteriores y posteriores

4. Tratamiento Se planteó realizar cirugía en dos tiempos En primer lugar decompresión por vía anterior En segundo lugar decompresión por vía posterior

5. Primera fase: discectomía C3-C4, drillado de osteofitos, injerto óseo y artrodesis instrumentada intersomática anterior

6. Segunda fase: laminectomía C4, flavectomía C3-C4 y C4-C5, y artrodesis instrumentada con tornillos transfacetarios

7. Evolución Mejoría progresiva del déficit motor luego de la rehabilitación Retroceso franco de la espasticidad, que se logra manejar con baclofeno Luego de 2 años concurre caminando sola a la consulta ambulatoria

8. RM preoperatoria RM postoperatoria

9. RM postoperatoria (T1)

10. Conclusiones La mielopatía cervical es un cuadro frecuente e invalidante En general se trata de pacientes añosos El objetivo de la cirugía es detener el proceso de daño medular, pero en algunos casos, luego de la rehabilitación se logra una notoria mejoría funcional, y mejoría de la calidad de vida del paciente