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1. Géneros Streptococcus y
Enterococcus.

2. Géneros Streptococcus
Gr. streptos = bobina, retorcido
• Cocos Grampositivos
que forman cadenas
• Catalasa negativa
• Inmóviles
• No forman esporas
• Anaerobios facultativos o
capnofílicos
• In vitro: cocos en cadenas
• In vivo: diplococos

3. Géneros Streptococcus
Gr. streptos = bobina, retorcido
• La longitud de las cadenas
tiende a ser inversa a la
adecuación del medio.
– Lesiones activas en tejidos:
diplococos o cocos aislados
– Exudados purulentos de
lesiones abiertas y medios
artificiales: cadenas

4. Géneros Streptococcus
Gr. streptos = bobina, retorcido
• FN orofaringe o tracto
digestivo
• Hemólisis: alfa, beta o
gamma
• Están subdivididos en
“grupos” según sus
antígenos de superficie
– carbohidratos
• Los grupos contienen una
variedad de “tipos”
– proteínas

5. 1. Hemólisis.
2. Antígenos de Lancefield.
3. Características bioquímicas.
4. Virulencia.
Género Streptococcus: Criterios
de Clasificación

6. Hemólisis α Hemólisis β
1. Clasificación según hemólisis
• β-hemolíticos: hemólisis total (S. pyogenes, S.
agalactiae)
• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.
pneumoniae, estreptococos viridans)
• No hemolíticos

7. • Muchos producen cápsulas
• Grupo “A”: Ácido Hialurónico
• Colonia
– Mucoide
• Cepas que producen cápsulas grandes
• Abundante gel de AH: brillantes y acuosas
– Mate
• Colonias más planas, más rugosas (deshidratadas)
– Brillante
• Más pequeñas (NO hialuronidato)
2. Cápsulas y morfología colonial

8. 2. Grupos de Lancefield

9. 2. Clasificación serológica
Antígeno polisacárido de la pared celular o antígeno
de grupo.
Grupos serológicos de Lancefield:
A, B, C, D, F,……..V.
•Grupo A = S. pyogenes
•Grupo B = S. agalactiae

10. • Estreptococos beta-hemolíticos
• Divididos en grupos inmunológicos por sus
antígenos de pared celular o de la cápsula
(estreptococos del grupo B): carbohidratos
• 20 grupos: A-H y K-V
• Algunas especies no son agrupables
• Algunas especies pertenecen a varios grupos y un
grupo puede tener diferentes especies
2. Clasificación serológica

11. Estreptococos agrupables
• A, B y D
–Frecuentes
• C, G, F
–Menos
Frecuentes

12. No-agrupables
• S. pneumoniae
–neumonía
• Streptococcus
viridans
–e.g. S. mutans
*Caries dental

13. 3. Diferenciación bioquímica
• Estreptococos β - hemolíticos
Sensibilidad a bacitracina:
– S. pyogenes = Sensible
– Otros estreptococos β-
hemolíticos = Resistente
• Estreptococos α - hemolíticos
Sensibilidad a optoquina:
– S. pneumoniae = Sensible
– Estreptococos viridans =
Resistente

14. Clases hemolíticas
• ß- hemolíticos: (S. pyogenes y grupo B)
– Amplia zona de hemólisis completa
• α- hemolíticos: grupo viridans
– Zona más angosta de hemólisis
– Decoloración verde
• γ – hemolíticos: (S. faecalis)
– No hemólisis

15. Streptococcus pyogenes o
estreptococo β-hemolítico Grupo A

16. Streptococcus pyogenes: Estructura
• Pared celular:
- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo
(A)
- Acidos lipoteicoicos
- Proteína M: Ag de tipo (más de 80
distintos).
- Proteína F: fijadora de fibronectina
- Proteína fijadora de IgG: parecida a la
proteína A de S. aureus
Pilis

17. Streptococcus pyogenes: Estructura

18. Streptococcus pyogenes: Productos
extracelulares
• Hemolisinas:
- Estreptolisina S (a veces falta)
- Estreptolisina O ( O2 lábil)
• Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas
• C5a peptidasa
• Otros enzimas: estreptoquinasa, hialuronidasa,
nucleasas.

19. Streptococcus pyogenes: Exotoxinas
pirogénicas estreptocócicas
• Proteinas producidas por algunas cepas
(SpeA, SpeB,…)
• Se comportan como superantígenos
• Múltiples efectos: fiebre, erupción cutánea
(escarlatina), proliferación de células T, supresión
linfocitos B

20. Streptococcus pyogenes: Patogenia
• Acción directa: Infecciones supuradas
– Adhesión a las células del huésped. Colonización
faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico)
– Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M)
– Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la
infección)
• Acción a distancia: Cuadros no
supurativos
Complicaciones o secuelas de infecciones supuradas
por mecanismo autoinmune

21. Streptococcus pyogenes: Cuadros
clínicos
• Faringitis estreptocócica
• Impétigo
• Erisipela
• Enfermedad relacionada con exotoxinas
pirogénicas estreptocócicas:
- Escarlatina
- Síndrome del shock tóxico
estreptocócico
• Secuelas autoinmunes postestreptocócicas:

22. Streptococcus pyogenes: Cuadros
clínicos

23. Streptococcus pyogenes: Diagnóstico
• Obtención de muestras
• Cultivo:
– Tinción de Gram.
– P. bioquímicas:
• Catalasa.
• Hemólisis.
• Sensibilidad a bacitracina.
• Identificación serológica:
– Detección Ag de grupo

24. • Flora normal del tracto digestivo
• Coloniza el tracto genital
• Antígenos:
- Carbohidrato B pared
- Cápsula polisacarídica (9 serotipos)
• Cuadros clínicos:
- RN: neumonía, sepsis, meningitis
- Adultos: ITU, sepsis, fiebre puerperal
• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: Quimioprofilaxis para evitar infección RN
Streptococcus agalactiae o
estreptococo β-hemolítico Grupo B

25. Streptococcus pneumoniae o
neumococo
• Colonizador del tracto respiratorio superior:
- 20% niños
- 5% adultos
• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o

26. Streptococcus pneumoniae o
neumococo
• Factores de patogenicidad:
- Cápsula polisacarídica (más de 80 serotipos)
- IgA proteasa
- pneumolisina
• Cuadros clínicos:
- Neumonía
- Meningitis
• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: Vacuna
- Infecciones ORL
- Peritonitis cirróticos

27. Estreptococos grupo viridans
• Grupo muy numeroso de especies de baja
virulencia
• Flora normal de la orofaringe, piel y otras
mucosas.
• Causa importante de endocarditis bacteriana.
• Contaminantes frecuentes de muestras clínicas.
• Algunas especies se relacionan con caries
dental.
• Resistentes a optoquina (diferencia con

28. Género Enterococcus:
• Forman parte de la FN tracto intestinal
• Escaso poder patógeno. Sinergia con otras
bacterias aerobias y anaerobias (Escherichia coli
y Bacteroides fragilis) que favorecen la capacidad
invasiva.
• Producen infecciones casi siempre en ámbito
hospitalario
- ITU
- Abdominales