Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.
Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Urticaria
1. + INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
ALERGOLOGIA
URTICARIA
• García Esquivel Irene Nataly
• Reséndiz Mandujano Marisol
2. +
Erupción urticariante o estigmasia.
Lesiones inflamatorias transitorias en cualquier punto de la superficie
cutánea.
3. +
Los habones son habitualmente pruriginosos con una zona central
clara sobreelevada, rodeada por un área eritematosa
Ubicados en la dermis superficial, extendiéndose hasta cm`s.
Localizados, generalizados o confluentes.
Duración de 30min a días
Frecuentes o intermitentes episodios graves síntomas
sistémicos
4. + Angioedema
Inflamación de la capa más profunda de la dermis, tejido
subcutáneo u submucosa
Dolor & progresión lenta
Se encuentran habitualmente en la boca, párpados o
genitales.
5. +
CLASIFICACIÓN TIPO
Urticarias físicas Dermografismo
Urticaria por presión
Urticaria colinérgica
Urticaria por frío
Urticaria solar
Urticaria acuagénica
Urticaria común Recurrente (Aguda y
crónica)
Episódica
Vasculitis urticariante
Angioedema (sin Déficit de inhibidor C1
habones) Inhibidor C1 normal
Urticaria por contacto
6. + rticarias físicas
U
Aparición de habones a minutos del estímulo
Desaparecen en una hora (excepto UxP)
USO clínico de pruebas de exposición simple para confirmar dx
Urticaria sumatoria
7. +
Dermografismo
Rascado o golpeo de la piel habones y eritema
Disposición lineal y tendencia a la confluencia
Dermografómetro
8. + rticaria por presión
U
Presión local sostenida
Aparece muchas horas después de recibir el estímulo
Puede tardar hasta 24 horas en desaparecer
Morfología parecida a urticaria común
Dolor manos y pies malestar general y ataques graves
Dx banda en hombro o muslo
9. +
Urticaria colinérgica
Desencadenada por sudor
Activación de glándulas sudoríparas por Ach
Hipertermia por ejercicio, baños muy calientes o estrés emocional
Pápulas o habones en tronco con halo eritematoso
10. +
Urticaria por frío
Enfriamiento generalizado o localizado
Viento o aire frío
Dx hielo, aparición del habón a medida que la piel recupera
temperatura.
11. +
Urticaria solar
Erupción solar polimorfa salpullido por calor
Radiación UV de la luz solar
Aparece horas después, persiste días
Dx fotoestimulación
12. +
Urticaria común
Recurrente (aguda o crónica)
+ frecuente
Aparición diaria de “ronchas”, pueden asociarse a angioedema
6 semanas UMBRAL! Tendencia de UA a C.
UC 30% anticuerpos liberadores de histamina
etiología autoinmunitaria
UF, vasculitis urticariante idiopática
Remite, recidiva meses o años después.
13. +
Vasculitis urticante
Vasculitis cutánea
Afecta vasos de pequeño calibre
Presencia de angioedema y habones
Duracion mas de 3 días o transformación a hematoma
Dolor tipo urente artralgias y malestar general
Biopsia de piel
VSG
IgG contra C1 HIPOCOMPLEMENTEMIA
ev. Crónica grave
14. +
VU hipocomplementémica
Fiebre
Síndrome de
Dolores óseos o articulares Schnitzler
Gammapatía IgM
*histología (50%)
15. +Angioedema
SIN habones descartar deficit de C1 inh.
Congénito o adquirido traumatismos
Enfermedad autoinmunitaria o linfoma, medicamentos
Activación no inhibida de complemento peptidos vasoactivos
Angioedema recurrente con c1 inh normal idiopático
16. +
Factor de Hageman (XII)
Traumatismos
PLASMINA Y CALICREÍNA
Bradicinina a
Activa partir de
producción de cininógeno
C1
Péptido C2 similar
a la cinina
Componente C4 disminuido
17. Patogenia…
Superficial:
habones
Estímulo Edema y eritema Profundo:
angioedema
Liberación de
Extravasación de
mediadores de
fluidos
mastocitos
Vasodilatación Permeabilidad
18. Patogenia…
Activación de
mastocitos:
aflujo de
esosinófilos, ne
utrófilos, linfocit
os y basófilos
Respuesta de
Fase Tardía
19. Mediadores de
mastocitos:
Histamina, triptasa, qui
masa, citocinas
Activación de VCAM:
Aflujo de linfocitos y
granulocitos al lugar
de reacción cutánea
20. Células inflamatorias y mediadores…
• Producción de LTC4
Eosinófilos • Proteínas
catiónicas
• Disminuidos o nulos
Basófilos • Degranulación
espontánea
21. Dx…
PRUEBAS
HC SÍNTOMAS EP
ADICIONALES
• Antecedente • Duración • Morfología • Pruebas para
s: • Evolución • Distribución detección de
familiares, inf • Características • Alteraciones alergias
ecciones, me sistémicas • Estudios de
dicamentos, asociadas provocación
vacunas, alim • Estudios
entos histológicos
• Duración
22.
23. Tx…
No
Farmacológico
farmacológico
Primera línea:
Evitar agente
Antihistamínicos
Segunda línea:
Glucocorticoides
Tercera línea:
Inmunoterapia
24. Tx
Antihistaminicos H1:
Loratadina: 10mg/24h
Glucocorticoides:
Prednisolona: 60 mg/24h
por 3-5 días