4. Definición
acumulación de sangre en el espacio pleural, hematocrito del líquido pleural
es al menos un 50% del hematocrito de la sangre periférica
Traumáticas:
90%
traumatismo torácico cerrado
Trauma torácico o penetrante
No traumáticas
Metástasis pleural
complicación de la terapia de anticoagulación por embolia pulmonar
HEMOTORAX ESPONTANEO
ruptura de un anormal vaso sanguíneo intratorácico:
aneurisma de aorta
aneurisma de arteria pulmonar,
ductus arterioso o una coartación de aorta
Desconocido
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10. RADIOGRAFIA DE TORAX
MENISCO CONCAVO A NIVEL DEL SENO
COSTODIAFRAGMATICO
ELEVACION DE HEMIDIAFRAGMA, SEO
COSTODIAFRAGMATICO, PLANO Y
PROFUNDO
ENSANCHAMIENTO ENTRE LA BURBUJA
AEREA EL FONDUS GASTRICO Y EL
DIAFRAGMA
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15. LIQUIDO PLEURAL MASIVO
FIJACION AL MEDIASTINO
ATELECTASIA DE PULMON
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO
HAVIA CONTRALATERAL
ENSANCHAMIENTO DE LOS
ESPACIOS INTERCOSTALES
AUSCENSIA DE BRONCOGRAMA
AEREO
AUMENTO DE HEMITORAX
DESCENSO DEL DIAFRAGMA QUE
PUEDE LLEGAR A INVERSION
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19. ECOGRAFIA TORACICA
FAST extendido (“Focussed Assessment
with Sonography in Trauma”)
Politraumatizado
Posicion:
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22. TAC DE TORAX
Derrame pleural derecho que muestra un nivel de aspecto liquido-liquido caracteristico o efecto
hematocrito, con sangre densa o coagulos depositados en parte posterior
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23. tratamiento
permite una casi completa evacuación
de la sangre del espacio pleural
cuantificar las pérdidas;
disminuir la incidencia posterior de
empiema
la rápida evacuación de la sangre del
espacio pleural permite disminuir la
incidencia subsecuente de fibrotórax
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25. MANEJO
TORACOCENTESIS
Volumen: > de 500 ml
Sintomatología
Necesidad de presión positiva
Asociación con neumotórax
Drenaje inicial > 1500 ml (20 ml/kg)
Drenaje persistente > 500 ml/h (7 ml/kgxh)
Hemotórax creciente en RX
Hipotensión persistente a pesar de tto. adecuado, tras
descartar otras fuentes
Descompensación tras resucitación inicial sin otra causa
evidente
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