semiologia de codo. observacion, palpacion y pruebas funcionales

1. SEMIOLOGIA DE CODO
Dra Odalis Latouche
Residente de 2do año.
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Semiologia

2. Anatomía aplicada.
Articulación sinovial compuesta.
Capsula articular única.
2 grados de libertad.
Rouviere. Anatomía humana, tomo3

3. Anatomía aplicada.

4. Anatomía aplicada.
Posición neutra.
Posiciones de reposo:
Humero-cubital
Flexión de codo de 90°.
Supinación de 10°
Humero-radial
Extensión de codo.
Supinación.
Radio-cubital proximal
Supinación de 35°
Flexión de 70°
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

5. Historia clínica
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

6. Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valgo fisiológico
5-10°
10-15°
Codo varo:
deformidad en
caja de fusil.
Neuropatia del
N. cubital

7. Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Edema o tumefacción:
• Edema se aprecia mejor en
el espacio triangular.
• Bursitis del olecranon:
codo del estudiante.
Paciente acude con flexión de
70°

8. Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Triangulo de Nelaton y línea de Malgaigne.

9. Palpación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Brazo del paciente relajado.
Cara anterior, medial, lateral, posterior.
Tumefacción, calor, estructuras.
Comparar con el lado sano

10. Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Movimientos activos y pasivos.

11. Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Movimientos isométricos con resistencia .
Flexión Bíceps braquial
Braquial anterior
Supinador largo
Pronador redondo
Musculocutaneo
Radial.
Mediano
Extensión Tríceps
Ancóneo
Radial
Supinación Supinadores
Bíceps
Radial
Musculocutaneo
Pronación Pronador redondo
P. cuadrado
Mediano
Mediano

12. Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .

13. Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .

14. Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

15. Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

16. Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
N. Interóseo anterior
• Compresión entre inserciones de pronador
redondo: pellizco anormal
N. Cubital
• Compresión a su paso por el túnel cubital:
parálisis cubital.
N. Radial
• A su paso por arcada de Frohse: Síndrome del
túnel radial.

17. 1) Pruebas de orientación.
2) Pruebas de estabilidad.
3) Pruebas para la epicondilitis.
4) Pruebas para disfunción neurológica.
Pruebas funcionales
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición

18. • Sedestación.
• Flexión máxima del codo.
• Positiva: limitación de la movilidad
articular o dolor.
• “El máximo volumen de la capsula se
observa a los 70° de flexión”.
Pruebas de orientación
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de hiperflexión

19. • Sedestación.
• Explorador sujeta con una mano el
antebrazo del paciente y con la otra
sostiene el codo desde la parte
medial.
• Se realiza un movimiento abrupto y
potente de supinación
• Positiva: limitación de la movilidad
articular y dolor
Pruebas de orientación
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés en supinación

20. • Sedestación.
• Codo ligeramente flexionado 20 a 30°.
• Estrés en varo +: lesión de LCL.
• Estres en valgo+: lesión de LCM.
Pruebas de estabilidad
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés en varo y valgo

21. • Bipedestación.
• Paciente levanta una silla colocando
el brazo en extensión y el antebrazo
en pronación.
• Positiva: dolor en epicóndilo con
irradiación a musc. Extensores del
antebrazo.
Pruebas para epicondilitis
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de la silla

22. • Bipedestación.
• Paciente comprime un manguito de
presión y la mantiene.
• Positiva: dolor en epicóndilo con
irradiación a musc. Extensores del
antebrazo.
Pruebas para epicondilitis
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Bowden

23. • Bipedestación.
• Extensión del codo, muñeca en ligera
extensión. El examinador se opone a
la extensión de la muñeca.
• Positiva: dolor en epicóndilo con
irradiación a musc. Extensores del
antebrazo
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Thomson
Pruebas para epicondilitis

24. • Bipedestación.
• Brazo ligeramente pronado, con
extensión de muñeca y flexión del
codo.
• Se pide al paciente que supine el
antebrazo contra resistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Mill
Pruebas para epicondilitis

25. • Flexión de muñeca, flexión del codo,
pronación y extensión del codo.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés con el movimiento
Pruebas para epicondilitis

26. • Sedestación.
• Codo en flexión, muñeca hace
extensión contraresistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Cozen
Pruebas para epicondilitis

27. • Sedestación.
• Paciente flexiona el codo y la mano.
• Paciente trata de extender el codo
contra la resistencia del explorador
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Codo de golfista
Pruebas para epitrocleitis

28. • Sedestación.
• Explorador percute con el martillo de
reflejos sobre el surco del nervio
cubital.
• Positivo: dolor y parestesias.
Compresión del N.Cubital.
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Tinel

29. • Sedestación.
• Paciente realiza una flexión enérgica
del codo, flexionando la mano.
Mantener esta posición durante 5
minutos.
• Positivo: dolor y parestesias en cara
anterior de antebrazo. Lesión del N.
cubital
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de flexión del codo

30. • Bipedestación.
• Paciente con flexión de codo de 90°.
• Explorador realiza pronosupinación
activa mientras realiza palpación en
cara lateral de codo .
• Positivo: Dolor a la presión en zona
radial de codo. Compresión del ramo
profundo del N. Radial.
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de compresión de los supinadores

31. En resumen…
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
La articulación del codo es una articulación compleja.
Historia clínica enfocada a actividad laboral, traumatismos, edad, presencia de
lesiones asociadas.
Examen físico exhaustivo: observación, palpación y pruebas funcionales.
Existen pruebas especificas e inespecíficas para valoración del codo