esta presentacion nos permite desarrollar la semiologia de forma detallada sin dejar algun aspecto, como ser evaluacion del balance muscular, sensibilidad, y algunas maniobras que se llegan aplicar hasta la fecha y que son de mayor relevancia, ademas de poder visualizarlo mediante video.

1. SEMIOLOGIA DE CODO Y
MUÑECA
Dr. Ivan Velasco
Residente de 1er año.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
COSSMIL

2. Anatomía aplicada.
Posición neutra.
Humero-cubital
Flexión de codo de 90°.
Supinación de 10°
Humero-radial
Extensión de codo.
Supinación.
Radio-cubital proximal
Supinación de 35°
Flexión de 70°
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

3. Historia clínica
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

4. Inspección
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valgo fisiológico
5-10°
10-15°
Codo varo:
deformidad en
caja de fusil.
Neuropatia del
N. cubital

5. Inspección
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Edema o tumefacción:
• Edema se aprecia mejor en
el espacio triangular.
• Bursitis del olecranon:
codo del estudiante.
Paciente acude con flexión de
70°

6. Inspección
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Triangulo de Nelaton y línea de Malgaigne.

7. Palpación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Brazo del paciente relajado.
Cara anterior, medial, lateral, posterior.
Tumefacción, calor, estructuras.
Comparar con el lado sano

8. Arcos de movilidad
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Movimientos activos y pasivos.

9. Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .

10. Pruebas funcionales de codo
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .

11. Pruebas musculares
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

13. Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

14. Sesibilidad cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.

15. 1) Pruebas de estabilidad.
2) Pruebas para la epicondilitis.
3) Pruebas para disfunción neurológica.
Pruebas funcionales
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición

16. • Sedestación.
• Codo ligeramente flexionado 20 a 30°.
• Estrés en varo +: lesión de LCL.
• Estres en valgo+: lesión de LCM.
Pruebas de estabilidad
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés en varo y valgo

17. • Bipedestación.
• Extensión del codo, muñeca en ligera
extensión. El examinador se opone a
la extensión de la muñeca.
• Positiva: dolor en epicóndilo con
irradiación a musc. Extensores del
antebrazo
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Thomson
Pruebas para epicondilitis

18. • Bipedestación.
• Brazo ligeramente pronado, con
extensión de muñeca y flexión del
codo.
• Se pide al paciente que supine el
antebrazo contra resistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Mill
Pruebas para epicondilitis

19. PRUEBA DE SPEED
• Hombro en
extensión y
supinación
• Dolor al empujar
hacia abajo contra
resistencia
COMPRESION DEL
TENDON LARGO DEL
BICEPS

20. MANIOBRA DE MAUDSLEY
Dolor a la extensión contra resistida del 3er dedo.

21. • Sedestación. con extensión dorsal de
mano
• Codo en flexión, muñeca hace
extensión contraresistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Cozen
Pruebas para epicondilitis

22. PRUEBA DE COZEN INVERTIDA

23. • Bipedestación.
• Paciente levanta una silla colocando
el brazo en extensión y el antebrazo
en pronación.
• Positiva: dolor en epicóndilo con
irradiación a musc. Extensores del
antebrazo.
Pruebas para epicondilitis
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de la silla

24. • Sedestación.
• Paciente flexiona el codo y la mano.
• Paciente trata de extender el codo
contra la resistencia del explorador
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Codo de golfista
Pruebas para epitrocleitis

25. • Sedestación.
• Explorador percute con el martillo de
reflejos sobre el surco del nervio
cubital.
• Positivo: dolor y parestesias.
Compresión del N. Cubital.
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Tinel

26. • Sedestación.
• Paciente realiza una flexión enérgica
del codo, flexionando la mano.
Mantener esta posición durante 5
minutos.
• Positivo: dolor y parestesias en cara
anterior de antebrazo. Lesión del N.
cubital
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de flexión del codo

27. MUÑECA

28. EXAMEN FISICO
• INSPECCION:
Desviación global de la muñeca
Tumefacción localizada
Desviación del eje de la muñeca
Desviación global de la muñeca

29. • B) DEFORMIDAD
Congénitas:
Mano zamba
Deformidad de madelung
Adquiridas:
Fx colles
Fx smith
Luxofx de Bennett

30. • C) TUMORACION
GANGLION:
- Dolor con hiperestesia local
- Debilidad para el agarre
- tumoración

31. Desviación del eje de la muñeca

32. • PALPACION
Puntos de referencia
proceso estiloideo de la ulna
Proceso estiloideo radial
La tabaquera anatómica

33. Puntos Dolorosos
fx escafoides
Enfermedad de De
Quervain

34. ARCOS DE MOVILIDAD
• Movilidad articular de la muñeca
70°
80°
30°
20°

35. PRUEBAS MUSCULARES

36. • Examen neurológico:
se debe investigar el síndrome del
túnel ulnar o canal de Guyon donde
hay tres tipos de compresión del
nervio ulnar.
• Tipo I: hay déficit motor y sensitivo.
• Tipo II: compromiso solo de la rama
motora.
• Tipo III: compromiso de la rama
sensitiva.
SENSIBILIDAD

37. ZONAS ANATOMICAS
FLEXORAS Y EXTENSORAS

39. MANIOBRAS
• Examen vascular
Test de allen