Trastornos del Ritmo Respiratorio

1. TRASTORNOS DEL RITMO
RESPIRATORIO

2. RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
2 factores: 2 fases:
Déficit irrigatorio
cerebral
Hipoexcitabilidad
del centro
respiratorio
Fase de
Apnea
Fase
Apneica
10 a 30 segundos
Respiraciones
progresivas y
constantes
Disminuye las
respiraciones
Interrupción frecuente
de la respiración

3. • Fase apnéica - ↑pCO2 arterial
↓pO2
• Estos cambios estimulan el centro
respiratorio deprimido
produciendo hiperventilación,
seguido de apnea
Este tipo de respiración se observa en:
Afecciones Vasculares
Insuficiencia Cardiaca Izquierda
Algunas neuropatías orgánicas
tumorales: hemorragia cerebral,
meningoencefalitis, etc.
Intoxicaciones: morfínicas, barbitúrica.

4. RESPIRACIÓN GRANDE DE KUSSMAUL
Inspiración profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una expiración
rápida separada por un intervalo de la inspiración que le sigue.
CAUSA: Estimulación enérgica del centro respiratorio por acidosis.
Encontramos en:
Coma
urémico
Diabético
Clásico

5. RESPIRACIÓN DE BIOT
Consiste en breves pausas apneicas sucesivas
Periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad normal
Es índice de lesión del centro respiratorio
Hematoma
Extradural
Tumores
Meningitis

6. RESPIRACIÓN PARADÓJICA
Es manifestación de una insuficiencia
respiratoria, con fatiga muscular e
incapacidad del diafragma para
contraerse.
El paciente respira ayudándose con la
musculatura intercostal y los músculos
respiratorios accesorios.

7. El accionar del diafragma se nota mejor
estando el paciente en decúbito dorsal y
poniendo una mano sobre su abdomen:
si el diafragma está funcionando, el
abdomen protruye
si el diafragma no se está contrayendo, el
abdomen se hunde

8. RESPIRACIÓN ALTERNANTE
Consiste en la sucesión alternada de
una respiración grande y de una
pequeña
Se observa en sujetos desnutridos o
caquécticos.

9. RESPIRACIÓN SUSPIROSA O DISFRÉNICA
Se caracteriza por una serie de respiraciones
profundas seguidas de una espiración rápida
Ruido conocido como Suspiro
Acompañada de una sensación angustiosa,
puede durar horas
Cede temporalmente después de una
inspiración y espiración completas
FRECUENTE en sujetos jóvenes sobretodo
mujeres:
Historia de tensión emocional crónica
Conflictos espirituales

10. RESPIRACIÓN JADEANTE
• Es recortada
• Inspiración ruidosa y rápida,
seguida de una espiración
violenta
Se presenta:
Después de ejercicios físicos
Excitaciones psíquicas

11. HIPO
Convulsión inspiratoria brusca
Determinada por la contracción del diafragma
Produce un ruido gurgutal característico
Hay 2 tipos:
Central Periférico

12. CENTRAL
Puede aparecer en:
Tumores
Pontocerebelosos
Hidrocefálea
Abscesos
Cerebrales
Meningitis
Tuberculosa
PERIFERICO
Tiene su origen en:
Vísceras digestivas,
torácicas
Tumores y
adenopatías
mediastinicas
Pericarditis con
derrame

13. ANOMALIAS DE LA AMPLITUD Y SIMETRIA DE
LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Aumento bilateral y simétrico de la amplitud respiratoria: Puede producirse
son modificación de la frecuencia respiratoria (batipnea)
O con disminución de ella (bradibatipnea)
O con su aumento (polipnea)
Reducción bilateral y simétrica de la amplitud respiratoria: Se observa en
aquellas formas de disnea en que la sucesión rápida de los movimientos
respiratorios se opone a su amplitud

14. Aumento o disminución unilateral de la expasión inspiratoria: El aumento se
observa en aquel hemitórax cuyo pulmón, en función vicariante, suple el
déficit funcional del pulmón del lado opuesto
Atelectasia masiva
Derrame pleural
Neumonia lobular
Menor expansión en:
AGUDOS: Pleuritis, Neumonia
CRÓNICOS: Tuberculosis, Sinfisis Pleural

15. Aumento o disminución circunscritos de la expansión
inspiratoria:
AUMENTO
Propio de aquellas zonas limitadas cuyo pulmón
subyacente suple por otras vecinas enfermas como el
vértice en un derrame de la base
DISMINUCION
Se señala en el segmento de la pared torácica en relación
a una lesión pleural o pulmonar subyacente que limita su
expansión normal.

16. Inspección de las regiones apicales
El enfermo se sienta con el torax desnudo y con la
cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo.
El observador se coloca detrás del paciente y explora
desde arriba visualmente y comparando
las líneas externas del tórax
Forma, tamaño y depresión inspiratoria de las fosas
supraclaviculares
Juego de paredes torácicas en el movimiento de la
respiración

17. Inspección de los espacios intercostales
Puede evidenciar su fuerte hundimiento en los casos de que exista
dificultad para la entrada de aire al pulmón
Y su anormal abombamiento en las crisis de disnea espiratoria
Inspección de la movilidad del diafragma
El enfermo se coloca en decúbito supino
Observamos que al contraerse el diafragma y hundirse en la cavidad
abdominal, provoca un vacio en la cavidad pleural, produciendo
depresión de los últimos espacios intercostales