3. DOLOR COMO QUINTA
CONSTANTE
Uno de los trastorno que más preocupa y afecta a las
personas.
Gran impacto individual, familiar, laboral, social y
económico.
Síntoma acompañante que motiva consultas médicas
con mayor frecuencia.
Aumento de su prevalencia en la población general.
Problema de salud.
4. “Experiencia emocional y sensorial desagradable
asociada a una lesión tisular presente o potencial, o
descrita por el paciente como relacionada con dicha
lesión”.
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.
5. TIPOS
Según la duración:
Agudo: - duración ‹ 6 meses.
- función de protección biológica.
Crónico: - duración › 6 meses.
- enfermedad.
6. Según la etiología:
Nociceptivo: lesión somática o visceral estimula
nociceptores.
Neuropático: lesión directa sobre el sistema nervioso.
Continuo. Alodinia.
7. Según la localización:
Somático: - piel, hueso y partes blandas.
- bien localizado.
Visceral: - vísceras ₊ espasmo de la musculatura
lisa.
- pobremente localizado. Profundo y
opresivo.
9. MÉTODOS AUTOEVALUATIVOS.
Más aceptados y utilizados.
Cuantifican el dolor a través de lo que expresa el
paciente.
Requieren un mínimo desarrollo psicomotor
- 4-7 años: fiables.
- › 7 años: muy fiables.
13. Escala facial del dolor de Wong-Baker.
Escala de las nueve caras.
14. MÉTODOS FISIOLÓGICOS O BIOLÓGICOS.
Valoran cambios funcionales producidos en el
organismo.
En cualquier edad.
LO MÁS CONVENIENTE: usar junto a otros
métodos.
15. Frecuencia Aumenta > 20% 0
cardiaca Aumenta > 30% 1
Aumenta > 40% 2
Presión Aumento > 10% 0
Arterial Aumento > 20% 1
Aumento > 40% 2
Llanto Sin llanto 0
Llora pero responde a los mimos 1
Llora y no responde a los mimos 2
Movimientos Sin movimientos no habituales 0
Está inquieto 1
Está muy exaltado 2
Agitación Permanece dormido 0
Agitación leve 1
Está histérico 2
Postura Impasible 0
Flexiona piernas y muslos 1
Se agarra el sitio del dolor 2
Verbaliza Permanece dormido 0
el dolor No puede localizarlo 1
Puede localizarlo 2
21. 4º ESCALÓN.
MEDIDAS ANALGÉSICAS INVASIVAS.
- Opioides vía intratecal o epidural.
- Bloqueos nerviosos con anestésicos
locales.
22.
23. Ascensor Analgésico.
Piso inferior: coadyuvantes.
4 botones: a seleccionar según grado de dolor.
1º Dolor leve: no opioides.
2º Dolor moderado: opioides débiles.
3º Dolor intenso: opioides potentes.
4º Dolor insoportable: unidades
especializadas.
24. CAUSAS DE ANALGESIA
INADECUADA.
Comunicación inadecuada.
Retraso en el inicio.
Fármacos inadecuados o insuficientes.
Ausencia de tratamiento individualizado.
Expertos clínicos y sociedades apoyan el uso del registro del dolor como 5ª constante clínica a valorar. Hay distintos servicios y unidades de atención a pacientes en las que se está incluyendo.
Función de protección biológica: alarma a nivel del tejido lesionado. Enfermedad: Se convierte en una enfermedad más que ser un síntoma y se asocia a importantes síntomas psicológicos.
Nociceptores: receptores del dolor. Alodinia: aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.
El dolor es una experiencia individual y subjetiva . Existe si la persona lo manifiesta. LA INFORMACIÓN SE PODRÁ EXTRAER EXCLUSIVAMENTE DE LA VALORACIÓN DEL PROPIO PACIENTE. Sentimiento de dificultad para valorar y controlar el dolor. No por esto se debe abandonar su valoración.
Escala Facial de Dolor (Faces Pain Scale) de Wong-Baker, el número de caras que utiliza son 6.