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◦ ADMINISTRACIÓN
VÍA ORAL,
SUBLINGUAL ,
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Bloqueo de canales de Ca++ MLV
↓ respuesta presora α-adrenérgica
↓ respuesta presora por ATII
Dihidropiridinas:
Nifedipina
Nitrendipina
Amlodipina
Felodipina
Nisoldipina
Nimodipina
Isradipina
Nicardipina
No
dihidropi...
1. Características farmacológicas:
◦ Inicio rápido
◦ Acción corta vs acción larga
◦ Amlodipina largo efecto
◦ Selectividad...
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dihidropiridinas:
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Dihidropiridinas:
Dihidropiridinas:
-Disminución de eventos
cardiovasculares, sin
evidencia de sangrado,
cáncer o enfermedad
coronaria.
-Disminución de evento...
La Enfermedad renal crónica cursa con
manifestaciones clínicas muy variadas, afectando a la
mayor parte de órganos y siste...
Alteraciones en metabolismo óseo y mineral,
•Osteodistrofia renal: cambios histológicos que se producen en la
arquitectura...
Aumento P
Caída del calcio
Aumento PTH
Suprime absorción P en TCP
Y vuelve los valores a la normalidad
FOSFORO CALCIO
◦ Osteodistrofia Renal (ODR): las alteraciones de la morfología y
arquitectura ósea propias de la ERC. El diagnóstico de
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CARBONATO EN MENORES DE 70
AÑOS
CITRATO DE CALCIO EN MAYORES DE
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  • No dihidropiridinas a dosis vasodilatadoras dan mucho efecto 2ario de conducción e inotropismo negativo
    Inotropismo negativo no dihidropiridinas contrarrestado por disminucion poscarga
  • Farmacologia Renal

    1. 1. ◦ USO DE BLOQUEADORES DE CALCIO COMO NEFROPROTECTORES. Es el daño renal o filtración glomerular <60ml/min/1.73m2 por ≥3 meses, independientemente de la causa, teniendo como consecuencia la pérdida inexorable del número y funcionamiento de las nefronas. Criterios para la definición de Enfermedad renal crónica (K/DOQUI) Daño renal por ≥ 3 meses, definido por anormalidades estructurales o funcionales del riñón con o sin disminución de la filtración glomerular, pudiendo presentar disminución de ésta, manifestada por : • Anormalidades patológicas • Marcadores de daño renal, incluyendo anormalidades en la composición de la sangre u orina, o anormalidades en estudios de imagen. Filtración glomerular <60ml/min/1.73m2 por ≥3 meses, con o sin daño renal.
    2. 2. SON CALCIOANTAGONISTAS Y CONSTITUYEN UN GRUPO HETEROGÉNEO DE FÁRMACOS CON DIFERENTE ESTRUCTURA QUÍMICA,PERO QUE COMPARTEN LA MISMA ACCIÓN FARMACOLÓGICA: BLOQUEAN LA ENTRADA DE CALCIO A LA CÉLULA BLOQUEANDO LOS CANALES DE CALCIO DEPENDIENTES DE VOLTAJE TIPO L . DEBIDO A QUE EL CALCIO INTERVIENE EN MUCHOS PROCESOS CARDIOVASCULARES (EXCITACIÓN, CONDUCCIÓN, ACOPLAMIENTO,ACTIVIDAD DE MARCAPASOS,VASODILATACIÓN, ETC), TAMBIÉN TIENE ESTE FÁRMACO ACTIVIDAD TERAPÉUTICA CARDIOVASCULAR.
    3. 3. ◦ Compuestos químicos de origen sintético que no tienen una estructura molecular común. GRUPO PROTOTIPO AGENTES DE 2 GENERACIÓN AGENTE DE 3 GENERACIÓN FENILALQUILAMINAS VERAPAMIL GALOPAMILO AMIPAMILO FALIPAMILO DIHIDROPIRIDINAS NIFEDIPINA NICARDIPINA FELODIPINA ISRADIPINA NIMODIPINA NISOLDIPINA NITRENDIPINA LACIDIPINA AMLODIPINA BENZOTIAZEPINAS DIALTIZEM CIENTIAZEN FOSFEDIL BENZIMIDAZOLINAS MIBEFRADILO (RETIRADO DE MERCADO PERUANO POR DIGEMID EC. PIPERAZINAS (USADOS COMO ANTIHISTAMÍNICOS) CINARIZINA
    4. 4. ◦ ADMINISTRACIÓN VÍA ORAL, SUBLINGUAL , INTRAMUSCULAR O EV. ABSORCIÓN •CASI COMPLETA EN TGI , INTESO METABOLISMO HEPÁTICO. DISTRIBUCIÓN METABOLISMO •VIDA MEDIA CORTA. •SE METABOLIZA A NIVEL HEPÁTICO PO EL SISTEMA DEL CITOCROMO P450. EXCRECIÓM •Principalmente en orina, algunos medicamentos como Diltiazem por heces.
    5. 5. Bloqueo de canales de Ca++ MLV ↓ respuesta presora α-adrenérgica ↓ respuesta presora por ATII
    6. 6. Dihidropiridinas: Nifedipina Nitrendipina Amlodipina Felodipina Nisoldipina Nimodipina Isradipina Nicardipina No dihidropiridinas: Verapamil Diltiazem
    7. 7. 1. Características farmacológicas: ◦ Inicio rápido ◦ Acción corta vs acción larga ◦ Amlodipina largo efecto ◦ Selectividad felodipina 2. Diferencias farmacodinámicas entre las dihidropiridinas y las no-dihidropiridinas ◦ Potencia como vasodilatadores ◦ Frecuencia cardiaca ◦ Diltiazem con menos inotropismo negativo ◦ Velocidad de conducción A-V ◦ Presión intraglomerular
    8. 8. No dihidropiridinas:
    9. 9. No dihidropiridinas:
    10. 10. Dihidropiridinas:
    11. 11. Dihidropiridinas:
    12. 12. -Disminución de eventos cardiovasculares, sin evidencia de sangrado, cáncer o enfermedad coronaria. -Disminución de eventos stroke en comparación con otros antihipertensivos -No efectos sobre los lípidos. -No efecto sobre homeostasis glucosa. -Combinación con IECA: tiene buen perfil de seguridad -No efecto sobre electrolitos. -DISMINUYEN LA MORTALIDAD POR IAM
    13. 13. La Enfermedad renal crónica cursa con manifestaciones clínicas muy variadas, afectando a la mayor parte de órganos y sistemas, lo cual es un reflejo de la complejidad de las funciones que el riñón desempeña en condiciones fisiológicas.
    14. 14. Alteraciones en metabolismo óseo y mineral, •Osteodistrofia renal: cambios histológicos que se producen en la arquitectura ósea. •Disminución de síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D hiperfosfatemia e hipocalcemia aumento secreción de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo secundario) aumento de la resorción ósea. La hiperfosfatemia es uno de los factores de riesgo más importantes asociados con la enfermedad cardiovascular en los pacientes con Enfermedad renal crónica.
    15. 15. Aumento P Caída del calcio Aumento PTH Suprime absorción P en TCP Y vuelve los valores a la normalidad FOSFORO CALCIO
    16. 16. ◦ Osteodistrofia Renal (ODR): las alteraciones de la morfología y arquitectura ósea propias de la ERC. El diagnóstico de confirmación es la biopsia ósea. ◦ Alteraciones del Metabolismo Óseo y Mineral asociado a la ERC: referencia a todas las alteraciones bioquímicas, esqueléticas y calcificaciones extraesqueléticas que ocurren como consecuencia de las alteraciones del metabolismo mineral en la ERC. ). Se manifiesta por : ◦ Anormalidades del calcio (Ca),fósforo (P), hormona paratiroidea (PTH) y Vitamina D; ◦ Alteraciones en el remodelado, mineralización, volumen, crecimiento o fragilidad del esqueleto, y ◦ Calcificaciones cardiovasculares o de otros tejidos blandos
    17. 17. CARBONATO EN MENORES DE 70 AÑOS CITRATO DE CALCIO EN MAYORES DE 70 AÑOS PACIENTE CON UROLITIASIS LO IDEAL ES CITRATO OJO: NO DAR CALCIO EN PACIENTES CON ERC, YA QUE SE UNE A PO4 POR QUELACIÓN Y SE HACE MOLÉCULA GRANDE Y NO SE ABSORBE.

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