1. Placenta
previa

2.  Placenta previa es la inserción total o
parcial de la placenta en el segmento
inferior del útero.

3. ETIOPATOGENIA
 Un retardo en la actividad histolítica del
trofoblasto podría ser causa de la
anidación en el segmento inferior.
 Placenta capsular
 Desarrollo anormalmente grande de la
placenta por aumento de necesidades
fetales.

4.  Multiparas
 Cicatricesuterinas producidas por
operaciones anteriores
 Abortos
 Miiomas submucosos
 Polipos endometriales
 Endometrio cicatrizado
 Utero anormal
 Placentas macrosomicas

5. FACTORES DE RIESGO
 Mujeresmultíparas
 Edad materna avanzada
 Aborto
 Embarazos multiples

6. PLACENTA LATERAL O
INSERCION BAJA
 Elborde inferior de la placenta no llega al
orificio cervical uterino. La distancia que lo
separa de éste es inferior a 10 cm.

7. PLACENTA MARGINAL
 El borde placentario toma contacto con
el orificio interno, pero no lo rebasa.

8. PLACENTA OCLUSIVA
 Laplacenta ocluye parcial o totalmente
el orificio cervical interno. En el primer
caso se denomina placenta oclusiva
parcial y en el segundo caso oclusiva
total.

10. ANATOMIA PATOLOGIA
 Segmento inferior. Las vellosidades invaden
en ocasiones su pared, que se hace así
menos elástica y más frágil.
 Placenta. Con frecuencia está adelgazada y
más extendida en superficie.
 Cordón umbilical. Suele tener una
implantación excéntrica y en ocasiones
adoptar la forma de inserción velamentosa.
 Membranas. Son espesas y rugosas en la
vecindad de los cotiledones y su elasticidad
es menor.

11. CUADRO CLINICO
 Metrorragia con las siguientes características:
 Aparece en el 3er trimestre, preferentemente en
los meses 7- 8 de la gestación.
 Aparición brusca, inesperada, a veces en el más
absoluto reposo.
 Sangre líquida y roja; su cuantía es moderada,
excepcionalmente sobrepasa los 500 ml).
 Existe tendencia a la hemostasia espontánea.
 Hipotensión
 Taquicardia
 Palidez

12. DIAGNOSTICO
 ECOGRAFÍA. Ha desplazado a otras
técnicas. Su rapidez, inocuidad para el
feto, falta de molestias para la madre e
indiscutible precisión diagnóstica, la
colocan hoy como la técnica auxiliar
ideal para el diagnostico de placenta
previa.

13.  RESONANCIA MAGNÉTICA. Útil para
confirmar el diagnóstico de placenta
previa cuando la ecografía no es
concluyente, sobre todo en casos de
placenta previa localizada en la cara
posterior del útero.

14. TRATAMIENTO
 Reposo en cama y administración de
sedantes del miometrio (beta- adrenérgicos)
 VaLoración de la pérdida sanguínea (Hb y
HCT) y tipificación de la sangre.
 Constatación de la vitalidad y estado fetal
 No practicar tactos vaginales
 Localización de la placenta por ecografía
 Antes de las semanas 33 – 34 de embarazo, la
conducta expectante es la habitual, tratando
de ganar 3 – 4 semanas. Están indicados los
corticoides
 Después de la semana 37, ante cualquier
pérdida hemorrágica importante se impone
la cesárea.