4. Infarto mesentérico
Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un
órgano o tejido resultante de la interrupción de su
riego arterial o venoso, causada por trombos,
émbolos o ambos
Isquemia intestinal o infarto mesenterico:
Supresíon brusca de la circulación intestinal de manera
organica o funcional que origina un cuadro clinico
grave.
7. Infarto mesentérico
VENOSA:
Enfermedades hematologicas: estados
de hipercoabilidad, deficif de
antitrombina II.
Enfermedades que producen extasis del
territorio esplacnico: hipertensión portal,
cirrosis, obstruccion `por tumor.
8. Infarto mesentérico
Despues de intervenciones
abdominales con resecciones extensas.
Sepsis abdominal
Otros: -ingestión prolongada de
anticonceptivos orales., tranplantes
renales, esclerosis varices esofagica
9. SUPRESIÓN BRUSCA DEL FLUJO
ARTERIAL
ESPASMO VASCULAR---------
INTESTINO SE TORNA PALIDO E
HIPERTONICO----------CON AUMENTO DEL
PERISTALTISMO INTESTINAL--------(SIN
EDEMA NI HEMORRAGIA)
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
CELULAR-------SALIDA DE LIQUIDO AL
ESPACIO INTERTICIAL---------SE FORMA
UN TERCER ESPACIO-----------INTESTINO
LUCE OSCURO ----TROMBOSIS MASIVA
DEL TERRITORIO VENOSO-------
AUSENCIA DEL PERISTALTISMO
-AUMENTO CRECIMIENTO BACTERIANO
INTRALUMINAL E
INTRAVASCULAR-------------SEPSIS
-------MUERTE
FISIOPATOLOGIA
11. Infarto mesentérico :clínica
PRIMER PERIODO: 1-.6 horas:
dolor periumbilical de fuerte intensidad
que no calma con analgesico, nauseas,
vomitos, diarreas sanguinolentas,
posición antalgica.
Abdomen: no hay signos de irritación
peritoneal, ruidos intestinales aumentados
12. Infarto mesentérico
SEGUNDO PERIODO: “CALMA
ENGAÑOSA” 2-6 HORAS.
Paciente mejora del dolor abdominal,
sin embargo hay hipotensión,
taquicardia, distensión abdominal.
Ruidos hidroaereos disminiudos
17. Tratamiento
Medidas generales: hidratación del
paciente
Anticoagulantes: 1000ud por cada 10
kilos de peso, pasar ev. cada 4-6 horas.
Intervención quirúrgica temprana
Resección y anast. termino terminal
Oclusión del tronco principal:
Reconstrucción arterial
Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon
Reconstrucción arterial:
18. Tratamiento
Se aisla la arteria entre cintas vasc.
Arteriotomía longitudinal
Extracción del émbolo
Tromboendarterectomía
Se cierra la insición en la arteria
Injerto de parche de vena autóloga
Revascularización con injerto venoso de
derivación entre aorta y mesentérica
19.
20.
21. Tratamiento quirurgico
Viabilidad del intestino:
Retorno del color
Pulsaciones arteriales
Peristaltismo visible
Arteriografía a las 24 hrs.
Peritonitis con
22.
23. ““Los cirujanos habrán de tenerLos cirujanos habrán de tener
mucho cuidadomucho cuidado
cuando empuñen el bisturí:cuando empuñen el bisturí:
Debajo de sus maravillosasDebajo de sus maravillosas
incisionesincisiones
se agita un gran deseo dese agita un gran deseo de
vivir”vivir”