2. ANATOMIA
 El encéfalo presenta cuatro porciones principales:
El tronco encefálico, el cerebelo, el diencefalo y el
cerebro.

3. LAS CUBIERTAS
PROTECTORAS DEL
CEREBRO
 El cráneo y las meninges rodean y
protegen al cerebro.
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre

4. FLUJO SANQUINEO Y
BARRERA
HEMOTOENCEFALICA
 La sangre llega al  BHE protege a las
encéfalo, a través neuronas de sustancias
de las arterias nocivas y de
carótidas microorganismos, impid
internas, y retorna e el paso de muchas de
estas sustancias de la
por las venas
sangre al tejido
yugulares hacia el
nervioso.
corazón.

5. Irrigación del cerebro

6. Irrigación del cerebro

7. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
(LCR)
Sustancia que protege el encéfalo y a la médula
espinal del daño físico y químico.
Se produce en los plexos coroides y redes
capilares en las paredes de los
ventrículos, estos están cubiertos por células
ependimarias que generan el LCR a partir del
plasma sanguíneo por filtración y secreción.

8. CIRCULACIÓN DEL LCR

9. PRESION INTRACRANEAL
NORMAL (PIC)
La Presión Intracraneal, se
define como aquella
medida en el interior de
la cavidad craneal que
es el resultado de la
interacción entre el
continente (cráneo) y el
contenido
(encéfalo, LCR y
sangre)
Normal PIC adultos 10-15
mmHg

10. CATETER INTRACRANEAL
 Los catéteres intracraneales permiten
realizar mediciones de la PIC, drenaje de
liquido cefalorraquídeo con finalidades
terapéuticas y/o diagnosticas y
administración de tratamiento.

11. Aneurisma cerebral
Es una deformación en una zona
de debilidad en una arteria
cerebral. A menudo se lo
describe como un “globo” que
sobresale de la pared del vaso
y que, por lo general, con el
pasaje del tiempo aumenta de
tamaño.

12. TIPOS DE ANEURISMA
 Aneurisma sacular
 Aneurisma fusiforme
 Seudoaneurisma o disecar

13. CAUSAS
 La mayoría es congénita, debido a una
anormalidad innata de una pared arterial.
Mas comunes en personas que sufren
enfermedades:
-genéticas, como trastornos del tejido
conjuntivo y enfermedad del riñón
poliquístico.
-ciertos trastornos circulatorios, como
malformaciones arteriovenosas.

14. OTRAS CAUSAS O
FACTORES DE RIESGO
 Trauma o lesión craneana
 Alta presión arterial
 Infección
 Tumores
 Aterosclerosis
 Fumar cigarrillos
 Abuso de drogas

15. FISIOPATOLOGIA
 Puede ocurrir debido a un defecto congénito
de las paredes arteriales, un proceso
degenerativo o ambos y por traumas a la
cabeza.

16. SINTOMAS
 Visión doble
(diplopía)
 Pérdida de la visión
(amaurosis)
 Dolores de cabeza

17.  Dolor en el cuello
 Dolor en el ojo

18. RUPTURA DE ANEURISMA
 Produce un aumento del volumen
intracraneal por ocupación de la sangre del
espacio subaracnoideo, causando un
aumento de la presión intracraneal y
disminuye el flujo sanguíneo cerebral .

19. SINTOMAS DE RUPTURA
 Confusión, letargo, somnolencia o estupor.
 Párpado caído (ptosis palpebral)
 Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
(cefalea en trueno o centinela).
 Debilidad muscular o dificultad para mover
cualquier parte del cuerpo.
 Entumecimiento o disminución de la
sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
 Problemas del habla(afasia).
 Coma.
 Hemiplejia.
 Fotofobia.

20. EXAMENES Y MEDIOS
DIAGNOSTICOS
 Un examen ocular
 Angiografía cerebral.
 Examen del líquido cefalorraquídeo
(punción raquídea)
 Tomografía computarizada de la cabeza
 Electroencefalograma(EEG)
 Resonancia magnética de la cabeza
 Escala de Glasgow

21. EXAMEN OCULAR
 El examen ocular puede mostrar signos
de aumento de la presión dentro del
cerebro, como hinchazón del nervio
óptico o sangrado dentro de la retina del
ojo.

22. ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
 Es un procedimiento que utiliza un tinte
especial (material de contraste) y rayos
X para ver cómo fluye la sangre a través
del cerebro.

23. EXAMEN DEL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Recolección de líquido
cefalorraquídeo (LCR)
 Es un examen para evaluar
el líquido que rodea el
cerebro y la médula espinal.
 El líquido
cefalorraquídeo, que
normalmente es
transparente, actúa como un
amortiguador, protegiendo el
cerebro y la columna de una
lesión. El examen también se
utiliza para medir la presión
en dicho líquido.

24. TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DE LA
CABEZA (TC) un fino haz
 Durante la tomografía de
rayos X rota alrededor de un área del
cuerpo y genera una imagen tridimensional
de las estructuras internas.

25. ELECTROENCEFALOGRAMA
 Es un examen para medir la actividad
eléctrica del cerebro, las células del
cerebro se comunican entre sí
produciendo pequeñas señales
eléctricas, llamadas impulsos.

26. RESONANCIA MAGNETICA
DE LA CABEZA
 Es un examen imagenológico que utiliza
imanes y ondas de radio potentes para
crear imágenes del cuerpo. No se
emplea radiación (rayos X).

27. Escala de Glasgow
Escala neurológica
diseñada para evaluar
el nivel de consciencia
de los pacientes que
han sufrido
un traumatismo
craneoencefálico (TCE)
durante las primeras 24
horas postrauma, al
valorar tres parámetros:
apertura
ocular, respuesta
motora y respuesta
verbal.

28. TRATAMIENTOS
QUIRURGICOS
Se usan dos métodos comunes para
reparar un aneurisma:
 El clipaje o craneotomia abierta
 La reparación endovascular

29. CLIPAJE
 Extirpación quirúrgica de parte del cráneo, se coloca
una grapa de metal en el cuello del aneurisma para
evitar que la sangre pase por el saco del aneurisma
una vez finalizado el procedimiento el clipaje se sutura
al cráneo.

30. REPARACIÓN
ENDOVASCULAR
 Se guía un catéter a través de una incisión pequeña en
la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños
vasos sanguíneos del cerebro donde está localizado el
aneurisma.
 Se colocan alambres de metal delgados o goma dentro
del aneurisma y se enrollan luego en una pelota de
malla.

31. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 Antihipertensivo : nifedipina.
 Antiinflamatorios : decadron
 Antifibroliticos: Amicar
 Agentes antiespasmódicos: Aminofilina

32.  Diurético Osmótico: Manitol
Algunos anticonvulsivantes:
 Bloqueadores de los canales de sodio
de activación repetitiva: Fenitoína.

33. ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA PRE-
 El
QUIRURGICAS en
paciente debe guardar reposo
cama con la cabecera elevada 45°, en
un ambiente tranquilo y oscuro.
 Pueden administrarle fármacos.
Diurético: manitol para disminuir el
volumen de sangre, disminuye la presión
intracraneal y intraocular.
 Controlar el pulso, la presión arterial, la
respiración y el estado neurológico del
paciente.
 vigilar permeabilidad de vías aéreas
y venosas.
 Realizar escala de Glasgow.

34. INTRA-OPERATORIA
 Las enfermeras centran su atención en la
seguridad del paciente, coordinando la
labor de todo el equipo.
 O labores de circulante.

35. POST-OPERATORIAS
 Ubicar paciente en posición semi-
flower
 Mantener la permeabilidad de las
vías aéreas, vías venosas y
drenajes como el catéter
intracraneal.
 Colocar de inmediato al paciente
en reposo absoluto en cama, en
un ambiente tranquilo, sin
tensiones.
 Realizar escala de Glasgow.
 Evitar cualquier actividad que
aumente la presión arterial y
obstruya el retorno venoso.

36. COMPLICACIONES
 Aumento de la presión intracraneal
 Hemorragia subaracnoidea
 Perdida de la sensibilidad
 Crisis epilépticas
 Perdida de la movilidad
 Hernia cerebral(desplazamiento de las estructuras)

37. COMPLICACIONES POR
RUPTURA
 Hidrocefalia.
 Espasmo de las arterias (Vasoespasmo)
 Infartos cerebrales.
 Accidente cerebro vascular hemorrágico
 Daño nervioso permanente.

38. PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA
 Dominio 4: actividad y reposo
 Clase 4:
respuesta cardiovascular/pulmonar
 DX: Riesgo de perfusión tisular cerebral
ineficaz
 Objetivo : Al paciente mejorara la
perfusión tisular si se le controla y
minimiza la hipertensión intracraneal.

39. ACTIVIDAD RAZON
CIENTIFICA
 Posición semifowler  Disminuir la presión
intracraneal y presión
arterial en el cerebro.
 Evitar situaciones o  Flexión del cuello o rotación
maniobras que pueden extrema, maniobras de
incrementar la Valsalva.
hipertensión intracraneal.
 Esto permitirá identificar
 Monitorizar signos vitales. una alteración tanto en la
presión arterial, como una
alteración de la función
hipotalámica.
 Evaluar respuestas  las alteraciones pupilares
pupilares indican la compresión de
nervios ópticos.

40. BIBLIOGRAFIA
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/001414.htm
 http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero201
1/pagina7.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/003799.htm
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
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 http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/ct_he
ad_esp.html
 http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=5
 http://www.buenastareas.com/ensayos/Cateter-
Intracraneal/1673998.html