Dermatitis zona pañal

DERMATITIS ZONA DEL
PAÑAL
Dra. Gabriela Arenas Ornelas

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL
1886 por Jaquet
Dermatitis por pañal
Dermatitis amoniacal
Eritema glúteo infantil

Dermatitis de la zona del pañal
Reacción aguda
inflamatoria del
área del pañal
frecuentemente
en lactantes.
 Caracterizada:
 Eritema
 Exulceraciones
 Escamas
 Vesículas
 Costras y liquenificación

SALUD PUBLICA
 Incidencia 7 a 35%
 Consulta de pediatría
16%
 Ocupa el segundo a
vigésimo lugar entre las
dermatosis del recién
nacido

AMBIENTE
Mal aseo de la piel
Pañal húmedo
Detergentes
Suavizantes para el
lavado
Automedicación

HUESPED
 lactantes de 9-12 meses que usan calzón
oclusivo y adultos que usan pañal
Inmunodeficiencias
Desnutrición
Maceración
Sudoración
Evacuaciones ácidas

FISIOPATOLOGIA
Irritantes primarios:
Activan las células
de Langerhans y
linfocinas
Vasodilatación
Edema intersticial
Papilomatosis
En caso de
candida albicans:
Sapofito
patógeno

En México se
complica con 39% de
los casos con
candidosis.
Orina Y
heces
ESTRATO
CORNEO
Humedad
y roce

CUADRO CLINICO
 Niño de 8 meses acude a urgencias porque presenta en
regiones que cubre el pañal intenso eritema pápulas,
ardor prurito, que le impiden dormir y lo encuentra
irritable.

CLASIFICACION
 Irritativa
 Intertriginosa
 Sifiloide
 Vesiculopustular o
vegetante

MORFOLOGIA
 Eritema
 Erosiones
 Escamas
 Fisuras
Acompañado de
ardor y prurito.

MORFOLOGIA
 Lesión elemental:
 Eritema
 pápulas

MORFOLOGIA
Más intenso
encontramos:
 Edema
 vesículas
 Ulceraciones
 Costras
serohemáticas
 liquenificación

TOPOGRAFIA
Genitales
 Glúteos
Ingles
Hipogastrio
Cara interna y
posteriores de los
muslos

EXAMEN DIRECTO: KOH Y BIOPSIA

MICROORGANISMOS
 Candida albicans 50%
 Staphylococcus aureus
 Estreptococos
 Enterobacterias

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Candidosis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS
SEBORREICA
 Poco común
 Escama amarillenta,
adherente
 Oleosa
 Lesiones en piel cabelluda
 Pityrosporum ovale.
Cuando se generaliza, da
lugar a la eritrodermia de
Leiner.
 Frente
 Cejas
 Cuello
 axilas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSORIASIS

CANDIDIASIS
 Erupción extensa
 Pliegues de flexión
 Ingle
 Eritema brillante
 Borde elevado
 Escama blanca
 Vesiculopápulas en la periferia

Dermatitis de la zona del pañal

DERMATITIS SEVESTRE- JAQUET
 Pápulas
 Nódulos erosionados en
su superficie
 Aspecto umbilicado o en
cráter

COMPLICACIONES
Impétigo
Candidiasis
Lesiones satélites
Cortocoestropeo
Granuloma infantil cutáneo

TRATAMIENTO PREVENTIVO
No usar talco
 Jabones
 Aceites
Cremas en forma excesiva.

Noche pañales con
alginatos (pampers)
 Pañal adecuado
Cambios frecuentes
de pañal

TRATAMIENTO
Usar jabón de pasta
Limpiar la zona con agua suavemente
Uso de cremas emolientes
Hidrocortisona 1% o
 triamcinolona 0.025% cada 12 hrs

TRATAMIENTO
Solución de Burow
 (acetato de calcio, sulfato sulfato de aluminio)
 Antiséptico astringente
 Sulfato de aluminio 22.5 g
 Acido acético 30% 8.5 ml
 Carbonato de calcio 10g
 Acido tartanico 4.5 g
 Agua 75 ml
 Aceite de almendras

TRATAMIENTO
Oxido de zinc o
linimento
oleocalcaneo
En caso de
impétigo:
yodoclorohidroxiqui
noleina crema 1-3%

TRATAMIENTO
 Dermatitis seborreica:
 Azólicos (miconazol, oxiconazol, clotrimazol)
 Candida:
 Azoles de amplio espectro ( itraconazol, fluconazol)

TRATAMIENTO
Antibiótico sistémico
Candidosis: ungüento de nistatina
 terbinafina o amorolfina

PRONOSTICO
No es grave
Cede con el manejo adecuado
Recidivante en caso de atopia
COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE:
candida

CASO CLINICO
 Niña de 4 meses de edad que la trae su padre porque al ir a cambiarle el
pañal le ha visto que tenía la zona muy eritematosa y además al limpiarle
la niña se queja.
 PREGUNTA
 Considerando el agente etiológico mas frecuente, cual es la conducta
especifica mas adecuada?
 RESPUESTA
 a.- Desecantes.
 b.- Emolientes.
 c.- Antifungico.
 d.- Antihistaminico.

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