Apunte corazón en scan

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Como manejar una potencial CC sin ecocardiografista para derivar.

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Apunte corazón en scan

  1. 1. Evaluación del corazón fetal en el estudio detallado de las 18-22 semanas Tony Terrones, Médico Esp. en Ginecología y Obstetricia
  2. 2. CORAZON FETAL Modalidades de evaluación 1. Screening Ecografía obstétrica 2. Diagnóstico Ecocardiografía fetal
  3. 3. CORAZON FETAL Modalidades de evaluación Screening Ecografía obstétrica ESTUDIO ANATOMICO DETALLADO 18-22 Diagnóstico Ecocardiografía
  4. 4. Estudio detallado de las 18-22 semanas
  5. 5. Estudio detallado de las 18-22 semanas SINONIMOS • Scan anatómico detallado fetal • Ecografía obstétrica nivel 2 • Estudio morfológico fetal
  6. 6. Estudio detallado de las 18-22 semanas CARACTERISTICAS 1. Operador experimentado en ecografía fetal 2. Equipo de alta resolución 3. Tiempo suficiente
  7. 7. Estudio detallado de las 18-22 semanas INDICACIONES 1. Sospecha ecográfica de malformación 2. Alto riesgo de malformación 3. TN
  8. 8. Estudio detallado de las 18-22 semanas CONCEPTOS 1. NO ES UN ESTUDIO DE RUTINA. No se debe practicar a la población de bajo riesgo o no seleccionada. 2. Mejor realizarlo entre las 20-22 o incluso hasta las 24 semanas
  9. 9. SCREENING DE MALFO EN POBLACION NO SELECCIONADA • Prevalencia de malfo en la población gral.: 2% • Tasa de detección global: > 30 % EUROSCAN / EUROFETUS • SNC 62-97 % • Corazón 11-48 % (4 cámaras + tractos) • Miembros 00-64 % • Labio leporino 00-75 % (Con o sin polihidramnios) • Onfalocele 00-100 % • Gastrosquisis 18-100 % • Gastrointestinal 38-72 % ESTUDIO DETALLADO: Tasa detección 60 %
  10. 10. Estudio detallado de las 18-22 semanas EVALUACION CARDIACA 1. Como evaluar 2. Utilidad
  11. 11. Utilidad • ¿Es necesaria una ecocardiografía fetal luego de un scan normal? Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography Starikov et al J Ultrasound Med 2009; 28:603–608
  12. 12. Material y métodos • Pacientes de bajo y alto riesgo • Scan 16-20 semanas • Ecocardio 19-36 semanas • Scan: AIUM normas • Ecocardio: Idem + Modo M, Doppler y retornos venosos • Categorías: normal, anormal, subóptimo • Ecocardio neonatal: solo anormal y RN sintomáticos
  13. 13. Resultados • 789 pacientes scan + ecocardio • EG promedio scan 18 semanas • EG promedio ecocardio 23 semanas • 38% evaluaciones cardíacas subóptimas (297 pacientes excluidas) • 492 óptimas: Scan normal 481 y ecocardiografía fetal normal 480
  14. 14. Resultados SCAN • Falso negativo 1 • Falsos positivos 5
  15. 15. Resultados SCAN • Especificidad 99% • Valor predic neg 99% • Valor predic pos 55% ECOCARDIO FETAL • Especificidad 100% • Valor predic neg 99% • Valor predic pos 100%
  16. 16. Conclusiones • Si en el Scan se logran todos los cortes cardíacos y son normales, no está indicada la ecocardiografía fetal • Es indicación de ecocardiografía fetal un Scan subóptimo o anormal
  17. 17. Perhaps if the FAU examinations were performed at a gestational age of greater than 18 weeks, the number of suboptimal studies would have decreased. Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography Starikov et al American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2009; 28:603–608 •
  18. 18. Indicación de ECF Scan Anormal o subóptimoNormal ECFFin
  19. 19. www.antonioterrones.com antonioterrones.comtony 03/11/2015

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