Como manejar una potencial CC sin ecocardiografista para derivar.

1. Evaluación del corazón fetal
en el estudio detallado de las
18-22 semanas
Tony Terrones, Médico
Esp. en Ginecología y Obstetricia

2. CORAZON FETAL
Modalidades de evaluación
1. Screening
Ecografía obstétrica
2. Diagnóstico
Ecocardiografía fetal

3. CORAZON FETAL
Modalidades de evaluación
Screening
Ecografía obstétrica
ESTUDIO ANATOMICO DETALLADO 18-22
Diagnóstico
Ecocardiografía

4. Estudio detallado de
las 18-22 semanas

5. Estudio detallado
de las 18-22 semanas
SINONIMOS
• Scan anatómico detallado fetal
• Ecografía obstétrica nivel 2
• Estudio morfológico fetal

6. Estudio detallado
de las 18-22 semanas
CARACTERISTICAS
1. Operador experimentado en ecografía
fetal
2. Equipo de alta resolución
3. Tiempo suficiente

7. Estudio detallado
de las 18-22 semanas
INDICACIONES
1. Sospecha ecográfica de malformación
2. Alto riesgo de malformación
3. TN

8. Estudio detallado
de las 18-22 semanas
CONCEPTOS
1. NO ES UN ESTUDIO DE RUTINA.
No se debe practicar a la población
de bajo riesgo o no seleccionada.
2. Mejor realizarlo entre las 20-22 o
incluso hasta las 24 semanas

9. SCREENING DE MALFO EN
POBLACION NO SELECCIONADA
• Prevalencia de malfo en la población gral.: 2%
• Tasa de detección global: > 30 %
EUROSCAN / EUROFETUS
• SNC 62-97 %
• Corazón 11-48 % (4 cámaras + tractos)
• Miembros 00-64 %
• Labio leporino 00-75 % (Con o sin polihidramnios)
• Onfalocele 00-100 %
• Gastrosquisis 18-100 %
• Gastrointestinal 38-72 %
ESTUDIO DETALLADO: Tasa detección 60 %

10. Estudio detallado
de las 18-22 semanas
EVALUACION CARDIACA
1. Como evaluar
2. Utilidad

12. Utilidad
• ¿Es necesaria una ecocardiografía
fetal luego de un scan normal?
Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography
Starikov et al
J Ultrasound Med 2009; 28:603–608

13. Material y métodos
• Pacientes de bajo y alto riesgo
• Scan 16-20 semanas
• Ecocardio 19-36 semanas
• Scan: AIUM normas
• Ecocardio: Idem + Modo M, Doppler y
retornos venosos
• Categorías: normal, anormal, subóptimo
• Ecocardio neonatal: solo anormal y RN
sintomáticos

14. Resultados
• 789 pacientes scan + ecocardio
• EG promedio scan 18 semanas
• EG promedio ecocardio 23 semanas
• 38% evaluaciones cardíacas subóptimas
(297 pacientes excluidas)
• 492 óptimas: Scan normal 481 y
ecocardiografía fetal normal 480

15. Resultados
SCAN
• Falso negativo 1
• Falsos positivos 5

16. Resultados
SCAN
• Especificidad 99%
• Valor predic neg 99%
• Valor predic pos 55%
ECOCARDIO FETAL
• Especificidad 100%
• Valor predic neg 99%
• Valor predic pos 100%

17. Conclusiones
• Si en el Scan se logran todos los
cortes cardíacos y son normales, no
está indicada la ecocardiografía fetal
• Es indicación de ecocardiografía fetal
un Scan subóptimo o anormal

18. Perhaps if the FAU examinations were
performed at a gestational age of greater
than 18 weeks, the number of suboptimal
studies would have decreased.
Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography
Starikov et al
American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2009; 28:603–608 •

19. Indicación de ECF
Scan
Anormal o subóptimoNormal
ECFFin

20. www.antonioterrones.com
antonioterrones.comtony
03/11/2015