3. Efecto de la Pluripatología Atribución de síntomas recientes a enfermedades crónicas (dolor anginoso a la bronconeumonía crónica) Síntomas o tratamientos de una oculta o retrasa la aparición de la segunda: (artrosis Vs angina) La presencia de una patología empeora otra: (anemia Vs Angina) Actitud en el paciente anciano Refieren menos síntomas al médico: Atribución al envejecimiento Miedo a la medicina Miedo a la institucionalización
4. Deterioro cognitivo Cuadro confusional, acentuado en ámbito no familiar Lentitud en responder o recordar Dificultad de obtener la historia clínica Deterioro de los sentidos Disminución de la capacidad sensorial dificultan el reconocimiento de los síntomas y la comunicación al médico Disminución de la percepción del dolor
5. Sobrecarga y limitación del tiempo Atribución de síntomas a la edad No valoración la relación riesgo/beneficio la edad de pruebas agresivas Actitud del médico y cuidadores Exploración física Pruebas complementarias Lentitud Cansancio del mayor Incapacidad funcional Dificultad realización radiografías Dificultad para pruebas de esfuerzo No definición de los valores normales en personas mayores Escasez de ensayos y estudios clínicos en personas mayores