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- 1. Carlos E. Olmos, MD Bogotá, DC; Febrero 17, 2010 SIMPOSIO 2010 EL ALERGÓLOGO INMUNÓLOGO: QUÉ ES, QUÉ HACE Y CÓMO PUEDE AYUDAR
- 3. Antígeno Antígeno MHC II Célula dendrítica Antígeno Antígeno Epitelio nasal, bronquial, piel Estornudo,prurito R AI CNS / nervio periférico fatiga, mialgias + + + + + + + + + + + Histamina LTs PGs Triptasa Rinorrea Infiltración celular Eosinófilo: MBP, ECP Basófilos: citoquinas quimosinas Linfocitos T R AT Endotelio Moléculas de adhesión IL-4 IL-13 RANTES Eosinófilos Plasmocitos, IgE IL-4 IL-13 T h 2 IL-5 IL-4 IL-13 IL-5 Eotaxinas RANTES Obstrucción nasal crónica Baena Cagnani C et al. Allergy 2001; 56 S65:21-7.
- 4. Rinitis Alérgica Asma Malaoclusión Otitis Media con Efusión IRA SAO Pólipos Nasales Sinusitis Calidad de Vida Fatiga Crónica
- 5. Borish L. JACI 2003; 112: 1021-31
- 16. JACI 2004; 113: 1017
- 22. Que debemos preguntar ? Tiempo de inicio de la enfermedad Frecuencia y duración de las lesiones Variación durante el día Asociación fines de semana, festivos y viajes Tamaño y distribución de las lesiones Asociación con angioedema Asociación con síntomas subjetivos con prurito o dolor Historia familiar o personal de urticaria o atopia Alergias , infecciones, enfermedades sistémicas u otras causas posibles Enfermedad sicosomática o siquiátrica Implantes quirúrgicos o reacciones durante cirugías Problemas gastrointestinales Inducción por agentes físicos o ejercicio Uso de medicamentos (AINES, vacunas, hormonas, laxantes, supositorios, colirios, remedios alternativos) Correlación con alimentos Relacionado a ciclos menstruales Fumador Tipo de trabajo Hobbies Estrés Calidad de vida en relación a la urticaria y su impacto emocional Terapias previas y su respuesta
- 44. Enfoque diagnóstico y manejo ECZEMA VISIBLE SIGNOS Y SINTOMAS ALERGIAS A ALIMENTOS AEROALERGENS OTROS ASESORIA DE SEVERIDAD FACTORES QUE EXACERBAN DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y CONCOMITANTES FLUCTUACIONES FACTORES EXACERBANTES DIAGNOSTICO SCORAD EASI Hanifin & Rajka UK Working Party Shultz Larsen DARC
- 47. SEVERO LEVE MODERADO Emolientes CT baja potencia o emolientes solos Emolientes CT moderada potencia (en zonas afectadas solo por 7 – 14 d). Tacrolimus Vendajes Emolientes CT potentes (usar en axilas y en zonas afectadas por 7-14 d) Tacrolimus Vendajes Fototerapia Terapia Sistémica Emolientes CT baja potencia o emolientes solos Emolientes CT moderada potencia (en zonas afectadas severas solo por 3 – 5 d). ITCAL Vendajes Emolientes Tacrolimus Vendajes Fototerapia Terapia Sistémica
Notas del editor
- En este esquema se muestra el complejo proceso fisiopatol ó gico en Rinitis Al é rgica y Urticaria, la interrelaci ó n que existe entre la respuesta al é rgica inmediata y la tard í a. Estos procesos se analizan en detalle en las diapositivas siguientes. Fases: Fase de Sensibilizaci ó n: Alergeno, linfocito TH2, IgE. Fase Efectora: Fase Inmediata RAI: Reacci ó n Al é rgica Inmediata RAT: Reacci ó n Al é rgica Tard í a Celulas residentes: Respuesta local Celulas Circulantes: Medula osea- reacci ó n sist é mica.