MANIFESTACIONES CLINICAS DE AR Y LES

1. ARTRITIS REUMATOIDE Y LUPUS
(MANIFESTACIONES CLÍNICAS)
INTEGRANTES:
YOHANNA ADAMES NORMA DÍAZ LEISY RÍOS

2. ARTRITIS REUMATOIDE

3. Definición
 Enfermedad crónica y degenerativa
 Se caracteriza por provocar la inflamación de la membrana sinovial de
las articulaciones y en los tejidos circundantes.
 En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento
extraarticular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el
pulmón.

4. Factores de riesgo no
modificables
Factores de riesgo
modificables
 Edad: aumenta con la edad.
 Sexo: el 60 % de las personas con
artritis son mujeres.
 Factores genéticos
 Sobrepeso y obesidad
 Lesiones en las articulaciones
 Infección
 Ocupación
 Tabaco
Factores de riesgo

5. Manifestaciones clínicas
Afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual.
Muñecas, dedos de las manos, rodillas, pies y tobillos
La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los síntomas
iniciales pueden incluir dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Otros síntomas: Dolor torácico al respirar (pleuresía), resequedad en ojos y
boca (síndrome de Sjogren), ardor, prurito y secreción del ojo, nódulos bajo la
piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave), entumecimiento,
hormigueo o ardor en las manos y los pies, dificultad para dormir.

6. Manifestaciones pulmonares
 Entre el 30 y 40 % de los pacientes con artritis reumatoide presentan
alteraciones pleuropulmonares.
 Se han catalogado de la siguiente manera:
-Pleuritis
- Fibrosis pulmonar intersticial
difusa,
-Enfermedad pulmonar
nodular
-Neumoconiosis reumatoide
(Síndrome de Caplan)
-Arteritis pulmonar
- Enfermedad obstructiva de
las vías aéreas

7. Fisiopatología

8. FORMAS DE ENFERMEDAD PULMONAR
ASOCIADA A ARTRITIS REUMATOIDE
Afección
parenquimatosa
Afección
pleural
Afección
vascular
Afección de la vía aérea
Enfermedad
pulmonar intersticial
Prevalencia 7%
Daño al parénquima
pulmonar con varios
patrones de inflamación
y fibrosis
Enfermedad
pleural
Prevalencia 5%
Manifestación
más común de
enfermedad
pulmonar en AR
Hipertensión
pulmonar
Prevalencia
7-50%
Alta en los
pacientes con
AR
Bronquiectasias
Prevalencia 0-30%
Causada por infecciones respiratorias a
repetición
Nódulos pulmonares
Prevalencia 22%
Preceden las
manifestaciones clínicas
de AR o se presentan al
mismo tiempo.
Bronquiolitis obliterante
Se caracteriza por la obstrucción de la
pequeña vía aérea, produciendo tos seca y
disnea.
Esclerosis sistémica
Prevalencia25-90%
caracterizado por engrosamiento y fibrosis
de la piel y afectación de órganos internos

9. Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en:
 Radiografía de tórax (en algunos casos)
 Cuadro clínico
 Pruebas de función respiratoria
 Pruebas de Laboratorio
 Estudio histológico
 Tomografía computada de alta resolución.

10. Hallazgos Radiológicos de AR

11. Hipertensión Pulmonar Nódulos reumatoides
Hallazgos Radiológicos de AR

12. Tratamiento AR
Recientemente se
reportaron casos de
toxicidad pulmonar
fatal asociada a
rituximab y a
otros agentes
citotóxicos.
Esteroides Son la base del tratamiento de EPI asociado a AR
 Ciclofosfamida
 Ciclosporina
 Azatioprina
 Hidroxicloroquina
La experiencia es limitada
Inhibidores de TNF-α
• Infliximab
• Adalilumab
• Etanercept
Mejoran el pronóstico de los pacientes con
EPI asociada a AR
Anti-CD20
Podría tener algún beneficio

13. LUPUS

14. Definición
 Afección autoinmune, que hace que el
sistema inmunológico se agreda a sí mismo, y
afecta en principio a la piel y las
articulaciones para luego avanzar sobre
órganos vitales.
 Suele asociarse con distintas afecciones
respiratorias; la más frecuente es la
pleuresía.
 Las manifestaciones afectan tanto al
parénquima pulmonar como a la pleura,
los vasos sanguíneos, las vías aéreas y/o la
musculatura pulmonar.

15. Factores de riesgo
endógenos
Factores de riesgo
exógenos
 Edad: afecta a personas de todas las
edades, se diagnostica con mayor
frecuencia entre las edades de 15 y 40
años.
 Sexo: más común en mujeres.
 Factores genéticos
 Ambientales
 Radiación ultravioleta
 Productos para el cabello
 Cohabitacion con perros
 Infecciones
 Hormonales
 Anticonceptivos orales
 Terapia hormonal de reemplazo
Factores de riesgo

16. Manifestaciones clínicas
Generales: cansancio, pérdida de
peso inexplicable, fiebre prolongada (sinproceso
infeccioso) y alteraciones de la temperatura.
“Pleuritis”(MÁS COMÚN): dolor
torácico y fiebre.
Nefritis:
hinchazón de caras
y piernas
Trastornos
psiquiátricos
Eritema en “alas
de mariposa” y
caída del cabello
Disminución del
número de células
sanguíneas

17. Más comunes
Enfermedad pleural Derrame pleural
Pleuritis ( MÁS COMÚN)
Enfermedad parenquimatosa Neumonitis lúpica aguda
Síndrome de dificultad respiratoria
aguda
Hemorragia alveolar difusa
Neumonitis intersticial crónica
Disfunción diafragmática
Participación vascular Hipoxemia reversible aguda
Embolia pulmonar/ enfermedad
tromboembolica
Hipertensión pulmonar
Enfermedades de vías
respiratorias
Enfermedades obstructivas del pulmón
Enfermedad de la vía aérea superior
Manifestaciones pulmonares

18. Fisiopatología

19. Compromiso pleural:
30-50% de pacientes desarrollan inflamación sintomática de la pleura
Compromiso parenquimatoso:
- Neumonitis lúpica aguda: 1-12%
- Enfermedad pulmonar intersticial crónica: 3-13%
- Síndrome de pulmón encogido: 0.6%-0.9%
- Hemorragia alveolar difusa: 20%
Compromiso vascular:
- Hipertensión pulmonar: 0.5-4%
- Tromboembolismo
Compromiso de la vía aérea:
30% de los pacientes
Causas secundarias:
- Complicaciones infecciosas
- Reacciones adversas a medicamentos: metrotexato (toxicidad)
FORMAS DE ENFERMEDAD PULMONAR
ASOCIADA A LUPUS

20. Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en:
 Radiografía de tórax (en algunos casos)
 Cuadro clínico
 Pruebas de función respiratoria
 Pruebas de Laboratorio
 Medición de anticuerpos:
 Anticuerpos antinucleares
 Anticuerpoa anti DNA
 Anticuerpos antifosfolípidos
 Estudio histológico
 Tomografía computada de alta resolución.

21. Hallazgos radiológicos de Lupus
Pleuresía Lúpica
Se observa derrame
pleural unilateral o,
habitualmente,
bilateral.
Neumonía Lúpica
Aguda
Se evidencian
infiltrados uni o
bilaterales, en algunas
ocasiones
acompañados de
derrame pleural.
Disfunción
Diafragmática
reducción de los
volúmenes pulmonares
en lo que constituye la
imagen de pulmón
restrictivo.
Hemorragia
Alveolar
La imagen radiológica
muestra infiltrados
bilaterales acinares,
difusos y heterogéneos,
a predominio de los
lóbulos pulmonares
inferiores.
Neumopatía
Intersticial Difusa
Crónica
compromiso
intersticial a
predominio basal, en
ocasiones, elevación de
las cúpulas
diafragmáticas y
derrame pleural.

22. Tratamiento

23. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN