Pie Equino-Varo
Generalidades 
• Mala alineación del complejo calcáneo-astrágaloescafoideo. 
• CAVE 
o Flexión plantar (cavo). 
o Aducción...
Tipos 
Postural 
• Pie normal que se ha mantenido en mala 
posición intraútero y es flexible en la exploración 
al nacimie...
Epidemiologia 
• Se observa en aproximadamente 1/1.000 
nacimientos. 
• Multifactorial: factores ambientales sobre un 
hué...
Musculo 
esqueleticas 
Examen 
Físico 
Neuro 
musculares 
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Exploración Radiológica 
• Se recomienda obtener proyecciones 
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Tratamiento 
Conservador Quirúrgico 
• Indicado inicialmente 
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Método Ponseti 
• Se realizan cambios semanales de yeso. 
• La deformidad más difícil de corregir es el equino de retropié...
Tratamiento Funcional 
• Manipulaciones diarias y el uso de vendajes 
funcionales, así como el uso de ortesis dinámicas 
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Realineación Quirúrgica 
• Los tratamientos conservadores, pueden tener cierto valor 
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Pie equino varo

  1. 1. Pie Equino-Varo
  2. 2. Generalidades • Mala alineación del complejo calcáneo-astrágaloescafoideo. • CAVE o Flexión plantar (cavo). o Aducción del antepié/mediopié respecto al retropié. o El retropié está en varo y equino. • La pato anatomía consiste en o Alteraciones de la morfología del tarso. o Una relación anormal entre los huesos del tarso. o Contractura asociada de las partes blandas de la cara plantar y medial del pie.
  3. 3. Tipos Postural • Pie normal que se ha mantenido en mala posición intraútero y es flexible en la exploración al nacimiento. Congénito • Abarca un espectro de gravedad Asociado • Enfermedad neuromuscular o a un síndrome es típicamente más rígido y más difícil de tratar.
  4. 4. Epidemiologia • Se observa en aproximadamente 1/1.000 nacimientos. • Multifactorial: factores ambientales sobre un huésped susceptible genéticamente. • El riesgo es de aproximadamente 1 de cada 4 si el padre y un hermano lo padecen. • Es más frecuente en varones (2:1) y es bilateral en el 50% de los casos.
  5. 5. Musculo esqueleticas Examen Físico Neuro musculares Disrafismo oculto Atrofia de la pantorrilla VE retropié CA antepié Flexibilidad
  6. 6. Exploración Radiológica • Se recomienda obtener proyecciones anteroposterior y lateral, generalmente con el pie en la posición de máxima corrección. • La interpretación de la radiografía se debe basar en la alineación entre los segmentos del pie. • Con frecuencia se halla paralelismo entre las líneas trazadas a través del eje del astrágalo y el calcáneo en la radiografía lateral, indicativo del varo del retropié.
  7. 7. Tratamiento Conservador Quirúrgico • Indicado inicialmente en todos los niños tan pronto como sea posible después del nacimiento. o Manipulación. o Vendajes funcionales. o Yesos seriados. o Tratamiento funcional. • Pie zambo congénito en los que ha fracasado el tratamiento conservador • Pies zambos sindrómicos y neuromusculares.
  8. 8. Método Ponseti • Se realizan cambios semanales de yeso. • La deformidad más difícil de corregir es el equino de retropié, y aproximadamente el 90% de los pacientes requerirá una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles sin necesidad de ingreso. • Después de la tenotomía se coloca un yeso inguinopédico con el pie en dorsiflexión y abducción máxima (70 grados) durante 3 semanas • Después se coloca una ortesis en abducción durante 3 meses de forma permanente y sólo por la noche durante 3 a 5 años. o Fundamental seguir el programa de uso de ortesis, siendo frecuentes las recurrencias si no se emplean las ortesis de la forma recomendada. • Aunque la mayor parte de los pacientes precisarán de alguna intervención quirúrgica, éstas suelen ser mínimas en comparación con la liberación quirúrgica tradicional.
  9. 9. Tratamiento Funcional • Manipulaciones diarias y el uso de vendajes funcionales, así como el uso de ortesis dinámicas mientras el niño duerme. • Aunque los resultados iniciales son prometedores, el método es muy exigente en mano de obra y es dudoso que llegue a popularizarse. • Estos métodos mínimamente invasivos tienen mejores resultados cuando se inician desde el nacimiento o durante los primeros meses de vida.
  10. 10. Realineación Quirúrgica • Los tratamientos conservadores, pueden tener cierto valor para reducir la magnitud de la corrección quirúrgica. • Artrólisis de las articulaciones afectadas • Alargamiento de los elementos miotendinosos posteromediales acortados, y habitualmente la estabilización con agujas en la posición corregida. • Los procedimientos específicos se ajustan a las características únicas de cada deformidad. • En los niños mayores con pies zambos no tratados o aquellos en los que queda una deformidad residual, pueden ser necesarios procedimientos sobre el hueso además de las técnicas de partes blandas. • La triple artrodesis se reserva como técnica de rescate en pies deformados y dolorosos en adolescentes y adultos.

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