Este documento resume los tratamientos farmacológicos para la acidez gástrica, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la úlcera péptica. Describe los inhibidores de la bomba de protones como el tratamiento principal, así como antagonistas del receptor H2 y aumentadores de la defensa mucosa. También cubre el tratamiento no farmacológico y el tratamiento específico para la infección por Helicobacter pylori.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. Tratamiento: ↓ acidez gástrica y ↑ defensa mucosa
ACh
• Neuronal
• M3
Histamina
• Paracrino
• H2
Gastrina
• Endocrino
• CCK2
Regulación
de la
secreción de
H+

4. Inhibidores de la bomba de protones (PPI)
• Irreversible

5. Inhibidores de la bomba de protones (PPI)
• Omeprazol
• Pantoprazol

6. Antagonistas del receptor H2
• Menos eficaz
noche

7. Antagonistas del receptor H2
• Cimetidina
• Ranitidina
• Famotidina
• Nizatidina

8. Aumento de defensa mucosa: Misoprostol
• Análogo sintético PGE1
• ↓Acidez (+eficaz) ↑moco y HCO3-
• 4 veces al día ( 80-90%)
• RAMS: Diarrea c/s dolor
• No embarazo: Contracciones

9. Aumento de defensa mucosa: Sucralfato
• Polisacárido sulfatado Al(OH)3
• ↑Pg y Factor crecimiento epid.
• Oral y rectal
• Estreñimiento
• Bezoares

10. Antiácidos
• Reemplazados
• HCO3- y CaCO3 → Gases
• Mg+2 y Al+3 mas estables
• Efecto 2-3 horas
• 2 h después de farmacos

11. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)
• Objetivos: Resolución síntomas y
cicatrización
• PPI > Antagonistas H2
• Evolución: Estenosis, Esofagitis
grave, Metaplasia Barret
• Pirosis infrecuente: Antiacidos
• Acidez nocturna intercurrente: A-H2
• Extra intestinal: Dolor torax no
cardiaco, asma, tos, laringitis

12. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)
• Embarazo: Pirosis 30-50%
1era opción 2da opción 3era opción

13. Ulcera péptica
• Desequilibrio factores defensa y
agresores
• H. pylori 60%
• AINEs (UP y hemorragias)
• PPI: Alivian síntomas y
cicatrización
• Recidivas
• Pantoprazol y Lansoprazol IV
preferencial ulcera hemorragica

14. Ulcera péptica
• Tx. Helicobacter pylori:
• Terapia cuádruple: 14 días
• PPI
• Metronidazol
• Subsacilato de bismuto
• Tetraciclina

15. Tratamiento no farmacológico
↓Alcohol↓AINES ↑Polifenoles