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- 5. Parámetro Valor Na/ K/ Cl 142/ 5.2/103 mEq/L BUN 35 mg/dl Uremia 75 mg/dl Glucosa 102 mg/dl Creatininemia 1.23 mg/dl PCR 66 mg/dl Leucocitos 10.780 Hb/Hematocrito 11.3/ 34.4 Gases arteriales y tiempos de coagulación dentro de rangos normales.
- 7. Derrame pleural derecho masivo con desviación de mediastino. Indicación: Colocar SEP.
- 9. Parámetro Valor ASPECTO Claro Color Amarillo pálido Glucosa 1.24 g /L Proteínas 9.4 g/L Leucocitos 2 Eritrocitos escasos Linfocitos 100 Neutrófilos 0
- 20. Aspecto Levemente Opalescente Color Amarillo palido Glucosa 1.35 g/L Eritrocitos No se observan Leucocitos 24 < 200.00 x mm³ Neutrófilos 0% Linfocitos 100% Eosinófilos 0% Proteínas 5.4 g/L LDH 61 U/L Colesterol <7.0 mg/dL
- 32. Pleura Parietal Pleura Visceral • Irrigación de • Irrigación de arterias arterias intercostales. pulmonares y • Innervación bronquiales. intercostal. • Sin innervación. ¿Dolor?
- 34. 0,1 a 0,2 ml/kg de peso. Característica Valor Normal Volumen 5-15 ml Células (mm3) 1000-5000 % Mesoteliales 3-70 % % Linfocitos 2-30% % Granulocitos 10% Proteínas 1-2 g/dl Glucosa 60% plasma LDH <50% plasma pH 7,37-7,45 Renovación 1 – 2 litros / dia
- 37. PH C. PH Sist. plasma PH pleural 30 cm 24 cm -5 cm H2O H2O H2O PO pleural 8 cm H2O PO C. PO Sist. plasma 34 cm 34 cm H2O H2O
- 39. Aumento de la PH ICC Disminución de la PO Hipoproteinemia Aumento de presión negativa Atelectasia Aumento de permeabilidad Inflamación capilar Reducción del Metástasis drenaje linfático pleural/linfática Anormalidades Defectos estructurales diafragmáticos
- 41. Transudado Exudado Sangre Quilo Pus
- 44. PEP P.oncótica • Cirrosis Hepática • Síndrome Nefrótico
- 45. • ICC • Taponamien to Cardíaco • Cor Pulmonar
- 48. X • Linfoma • Neumonia • Metástasis • Mesotelioma • Tuberculosis • Colagenosis • TEP
- 54. Sospecha clínica Estudio con Rx de Tórax Exámenes de laboratorio Derrame pleural confirmado
- 56. Toracocentesis Paliativa Estudio Microbiología ADA Citológico Citoquímico
- 59. Riesgo de edema ex vacuo.
- 61. Hemotórax Líquido pleural Toracocentesis Quilotórax Piotórax
- 63. Proteínas líquido/ Proteínas plasma • > 0,5 LDH líquido/ LDH plasma • > 0,6 LDH líquido • > ⅔ límite superior plasma
- 64. Si se cumple Si la gradiente Si se cumplen Light, pero es > 1,2 g/dL: los criterios de clínica es de Light: Transudado: • Calcular • Ignorar • Descripción diferencia criterios de del líquido entre Light, la • Niveles de albúmina mayor parte glucosa sérica y son • Conteo pleural. transudados. diferencial de células • Microbiología • Citología
- 65. Exudado Transudado Proteínas 3 g/dL < 3 g/dL Cociente proteínas pleurales/ proteínas > 0,5 0,5 séricas LDH > 200 UI/L < 200 UI/L Cociente LDH 0,6 < 0,6 pleural/ sérica pH < 7,3 7,3 Glucosa < 60 mg/dL > 60 mg/dL Colesterol > 60 mg/dL < 60 mg/dL Leucocitos > 1000/mm3 < 1000/mm3
- 71. Repetir Transudado ¿Diagnóstico? toracocentesis • Complementar Exudado ¿Diagnóstico? estudio • Biopsia pleural Tratar Causa