Este documento resume la epidemiología, etiología, anatomía, patología, diagnóstico, clasificación TNM, estadificación, y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago generalmente se origina en el epitelio esofágico y es más común en hombres mayores de 60 años. Los factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol, tabaco y alimentos calientes. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combin

1. UNIVERSIDAD DEL MAYAB
CANCER DE ESOFAGO.
DR RAFAEL HERNANDEZ MORTERA

2. EPIDEMIOLOGIA
• Se origina en el epitelio esofágico
• 1 % de todos los cánceres. (México 23o)
• 4° - 6° lugar entre cánceres del aparato
digestivo
• Hombres 2.5:1 mujeres; 6a-7a decada
• Alta incidencia en el cinturón asiático
• Raza negra (3 o 4 veces más que en
blancos)
• Bajo nivel socioeconómico

3. ETIOPATOGENIA
• Compuestos nitrosos, alcohol y tabaco (2-6 x)
• Alimentos y bebidas calientes y condimentados
• Acalasia (20%, 1/3 medio, 17 años)
• Diverticulos (0.4%)
• Memb. esofágicas Sx Plummer-Vinson (10%),
• Tilosis (hiperqueratosis palmar y plantar) 50%
• Esofago de Barret 1(5%)
• Ingesta de cáusticos, radiaciones.
• Segundo primario (respiratorias 4%, cabeza y
cuello 33%)

4. ANATOMIA
• Esófago cervical: cricofaringeos a 18 cm
incisivos (T1) Laringe 15%
• Esófago toracico alto: De T1 a carina, 24 cm.
De incisivos. 50%
• Esófago toracico medio: carina a punto medio
con cardias, 32 cm. incisivos. (CON ALTO)
• Esófago toracico bajo: de punto medio a
cardias, 40 cm incisivos. 35%

5. PATOLOGIA
• Origen mucosa e infiltra muscular (falta serosa)
• Cuando llega a adventicia, diseminación,
fijación y propagación.
• Diseminación extensa, intensa, no metamérica
ni regional
• Cervical y torácico alto por g. Yugulares y
supraclaviculares
• Torácico alto y medio g. Mediastino, paraesof.
Periaórticos, pericárdicos y celiales
• Esofago bajo G. Celiacos y perigástricos.

6. VIAS DE DISEMINACION
• Propagacion directa a tráquea y bronquios
primarios (izquierdo) fistulas.
• Propaga a serosas (pleura y pericardio), a
vasos y nervios mediastínicos.
• Hemática tardía (porta)
– hepáticas 32%
– pulmón 21%
– cerebrales, suprarrenales, óseas, renales

7. HISTOLOGIA
• Carcinoma epidermoide estratificado (95 %)
– Diferenciación espinocelular, basocelular o
indiferenciado
• Adenocarcinoma 5 % (¼ inferior)
– glándulas esofágicas (raras)
– islotes heterotópicos de epitelio cilíndrico
simple (mayor malignidad)
• Esofagitis por reflujo 6 -11 % (Barret)
• Acalasia 20 %.

8. CUADRO CLINICO
• Tardíos.
• Disfagia con disminución luz >60%
• Disfagia y pérdida de peso 90%
• Dolor retroesternal, Tos
• Sangrado
• Reflujo o vómito
• Disfonía
• Derrame pleural y ascitis en avanzados.

9. DIAGNOSTICO.
• Esofagograma con Bario (imagen en
desfiladero) Sens 70-80%
• Esofagoscopía con biopsia y cepillado 90-100%
• USG endoscópico
• TAC
• Laringoscopia

10. CLASIFICACION T.N.M.
• Tumor primario
• Tx: Tumor primario no estudiado
• To: No existen evidencias del tumor primario
• Tis: Carcinoma in situ
• T1: Tumor que llega a la submucosa, sin
sobrepasarla
• T2: Tumor que llega a la muscular sin
sobrepasarla
• T3: Tumor que invade la adventicia
• T4: Tumor que invade las estructuras
adyacentes

11. CLASIFICACION T.N.M.
• N: Ganglios regionales
• Nx: Los ganglios regionales no pueden
ser estudiados
• No:No hay adenopatías regionales
• N1: Ganglios regionales con metástasis

12. CLASIFICACION T.N.M.
M: Metástasis a distancia
Mo: No hay evidencias de metástasis en
ganglios linfáticos distantes o en otros
órganos
M1: Metástasis distantes presentes

13. ESTADIFICACION
• O Tis, N0, M0
• I T1, N0, M0
• IIa T2, N0, M0
• T3, N0, M0
• IIb T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• III T3, N1, M0
• T4, N1-2, M0
• IV Cualquier T, Cualquier N, M1

14. TRATAMIENTO
• CIRUGIA Mortalidad 10-50%
• Esofagectomía estadíos 0, I y II
• Paliación III y IV (QT + RT)
• Extirpar 10 cm. proximales y distales
• RADIOTERAPIA
• Preqx. 60% respuestas parciales 15% completas
• Postqx. Control local y de enfermedad
microscópica
• Intracavitaria: Paliación para mejorar deglución.

15. TRATAMIENTO
• QUIMIOTERAPIA
• Adyuvante y neo-adyuvante
• Cisplatino. 5FU, etopósido, bleomicina y
leucovorín.
• OTROS:
• Stents, Laser, crioterapia.

16. PRONOSTICO
• ISV 5 años 5%
• Mayoría muere 3-6 meses
• Con Cirugía ISV 5 años:
–I 85%
– II 34%
– III 15%