Se está descargando su SlideShare. ×
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
vías biliares patología Robbins
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

vías biliares patología Robbins

5,221

Published on

Published in: Salud y medicina
0 comentarios
3 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
5,221
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0
Acciones
Compartido
0
Descargas
141
Comentarios
0
Me gusta
3
Insertados 0
No embeds

Denunciar contenido
Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
No notes for slide

Transcript

  • 1. Vías biliares
  • 2.
    • Vesícula biliar
      • 7x4 cm. (50-70 cc.) espesor 1-2 mm.
      • Anatomía: cuerpo, fondo y cuello.
      • Fisiología: concentrar la bilis - hígado-1litro
      • Histología: mucosa, capa fibromuscular, subserosa y serosa
  • 3.  
  • 4.
    • Colelitiasis: 95% de enfermedades de la vía biliar
    • Histología: ausencia de submucosa y muscular de la mucosa
      • Mucosa (células cilíndricas)
      • Capa fibromuscular
      • Capa subserosa (estroma vasculonervioso)
      • Peritoneo y adventicia
  • 5.
    • I) ANOMALIAS CONGÉNITAS
      • Agenesia
      • Duplicación
      • Plegamiento del fondo (vesícula en gorro frigio).
  • 6.
    • II) ALTERACIONES DE LA VESÍCULA
      • Colelitiasis
        • 10-20% adultos
        • 80% cálculos de colesterol (monohidrato de colest)
        • Sexo femenino, anticonceptivos, embarazo, obesidad, perdida brusca de peso, estasis vesicular, hiperlipidemias (HMG-CoA r)
        • 20% sales cálcicas de bilirrubina (pigmentados)
        • Síndromes hemolíticos, Crohn, fibrosis quística, infecciones biliares, disfunción del ileon, etc.
  • 7.
      • Patogenia de litos de colesterol
        • Sobresaturación biliar (aumento de la secreción hepática de colesterol-bilis insuf para dilución-formación de monohidratos de colesterol)
        • Hipomotilidad vesicular favorece la precipitación del colesterol (alteraciones de la respuesta neuromuscular intrínseca vesicular)
        • Hipersecreción de moco; favorece el atrapamiento y formación de litos de precipitados de colesterol
  • 8.
      • Patogenia de litos de sales calcicas
        • Infección bacteriana del tracto biliar con inducción de la liberación de betas glucuronidasas que hidrolizan los glucurónidos de bilirrubina-aumento de la cantidad de bilirrubina no conjugada
        • Hemólisis intravascular- aumento de la bilirrubina.
  • 9.
    • Morfología
      • Cálculos de colesterol (duros-amarillos)
      • Cálculos aislados (ovoides)
      • Múltiples (facetados o poliédricos)
      • Negros (cuadros estériles) y marrones (infecciones)
      • Colesterol: radiolúcidos
      • Pigmentados : radio-opacos
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.
    • Complicaciones
      • Colangitis, coledocolitiasis, ileo biliar, colecistitis, empiema, perforaciones y fístulas
  • 13.
    • Colecistitis
      • Aguda: obstrucción por cálculos biliares
      • Pacientes post-operados, traumatismo grave , quemaduras, insuficiencia orgánica multisistémica, sepsis, hiperalimentación prolongada o estado posparto.
      • Irritación química de los ácidos biliares, liberación de mediadores, alteración de la motilidad, distensión e isquemia
      • Sobreinfección , perforación, fístulas, etc.
  • 14.
    • Colecistitis
      • Crónica: episodios repetidos (aguda)
      • Saturación aumentada de colesterol en la bilis-infiltración de colesterol-inflamación
      • Vesículas fibrosas, grosor variable, colesterolosis y cálculos.
      • Senos de Rokitansky-Aschoff
      • Calcificación distrófica (vesícula en porcelana)
      • Inflamación xantogranulomatosa
  • 15.
    • Coledocolitiasis
      • Presencia de cálculos en el árbol biliar
      • Obstrucción, pancreatitis, colangitis, absceso hepático, cirrosis biliar secundaria y colecistitis calculosa aguda
    • Colangitis ascendente
      • Infección bacteriana, coledocolitiasis
      • Endoprótesis, catéteres, tumores, pancreatitis y estenosis ( E. coli y Klebsiella)
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.
    • Quistes: dilataciones congénitas del colédoco (ictericia) y dolor abdominal recurrente-cálculos, estenosis, pancreatitis, complicaciones-carcinoma.
    • Enfermedad de Caroli ( dilatación de vías biliares intrahepáticas.
  • 19.  
  • 20.
    • Neoplasias primarias: epiteliales
    • Benignas: adenomas
    • Malignas: más frecuente en mujeres, después de los 60 años
      • Coexistencia con enfermedad calculosa (hasta el 90%)
      • Inflamación crónica (factor de riesgo)
      • Poblaciones asiaticas: piógenas y parásitos
  • 21.
    • Morfología
      • Infiltrantes
      • Exofíticos
      • Adenocarcinomas
      • Invasión local del hígado, conducto quístico y ganglios linfáticos.
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.
    • Carcinomas de la vía biliar extrahepática
      • Pacientes con quistes coledocianos, CUCI, enfermedad de Caroli, infecciones parasitarias, etc.
      • Tumores de Klatskin (encrujicada biliar: confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
  • 25.  

×