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1. HOSPITAL BASE ALMENARA
OFICINA DE GESTION Y DESARROLLO
UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL
VIGILANCIA DE
LOS ACCIDENTES
DE TRABAJO EN
EL PERSONAL DE
SALUD
e
INMUNIZACIONES
EXPERIENCIA EN ALMENARA
Lic. RAQUEL BLASS RIVAROLA
Especialista en Salud Pública
Diplomado en Salud Ocupacional

2. Los trabajadores de salud
que utilizan agujas o
pueden estar expuestos a
éstas corren un mayor
riesgo de sufrir lesiones
por pinchazos.
Este tipo de lesiones
pueden provocar
infecciones graves o
mortales de patógenos
contenidos en la sangre
tales como el virus de la
hepatitis B, hepatitis C o el
virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH).
DHHS (NIOSH) Publication No.
2000-108

3. No lo dude,
su
ocupación
es de
Riesgo

4. Biológico Psico
Físico
Social
Químico Ergonó-
mico
Accidente Enfermedad
Laboral Ocupacional

5. RIESGOS
?
DEBEMOS ADOPTAR
ACTITUDES SEGURAS
ACCIDENTES ENFERMEDADES
DE TRABAJO PROFESIONALES

6. Las consecuencias de los accidentes de
trabajo con exposición biológica que
ocurren en los hospitales NO SON
INMEDIATAS, pero lamentablemente son
IRREVERSIBLES

7. Riesgo de Infección de
Patógenos Sanguíneos
Virus HVB en Accidentes
Percutáneos
2 - 30%
Virus HVC
1 - 4%
VIH
0.3 - 0.4%

8. CUIDADO DE LA HERIDA
• Limpie las heridas con
jabón y agua
• Enjuague las
membranas mucosas
con agua
• No existe evidencia de
beneficios por:
– Aplicar antisépticos o
desinfectantes
– Exprimir (“ordeñar”)
el lugar de la lesión
• Evitar el uso de cloro u
otros agentes

9. ACCIDENTE LABORAL
lesión orgánica o
perturbación funcional
causada en el centro de
trabajo o con ocasión
del trabajo, por acción
imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza
externa, repentina y
violenta que obra
súbitamente sobre la
persona del trabajador o
debida al esfuerzo del
mismo.

10. INVESTIGACIÓN
reducir N° y
DE LOS
gravedad
ACCIDENTES
En el análisis se detectan
numerosas ausencias, fallos y/o
errores existentes,
fundamentalmente en el área de
gestión, que son susceptibles
de ser corregidos.

11. ALREDEDOR DE LA MITAD
DE LOS ACCIDENTES QUE
OCURREN EN LOS
HOSPITALES NO SON
REPORTADOS
[Roy y Robillard 1995; EPINet 1999;
CDC 1997a; Osborn et al. 1999].

12. EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL AL VIRUS
DE LA HEPATITIS B (VHB)
Manejo recomendado para la
postexposición (PEP)

13. Concentración de VHB en los
fluídos Corporales
Elevado Moderado Bajo/No
Detectable
Sangre Semen Orina
Suero Fluídos Vaginales Heces
Exudado de Herida Saliva Sudor
Lágrimas
Leche Materna

14. INMUNIZACION ANTI HVB

19. EFICACIA LARGO PLAZO
• Títulos de anti-HBs <10 mIU/mL en 30-50% en
8-10 años de la vacunación
• Memoria inmunológica intacta por 20 años.
• Actualmente no se recomiendan las dosis
estimulantes.
• No respondedores: 7-15% , causas
desconocidas.
- deficiencia factor C4 ( Schiffeili 1990)
- defecto función linfocitaria T ( Caruso
1990)
- herencia recesiva ( Egea 1991)

20. Disminución de casos de VHB en personal
de salud luego de vacunación HVB
20.000 17,000
15.000 OSHA ordena
vacunación VHB
10.000
5.000
800
0
1983 1991 1995
Esta ley tuvo el mayor impacto en la eliminación de la transmisión
del VHB en el personal de salud
Mahoney F et al. Archives of Int Med 157 (1997): 2601-2603

21. INVESTIGACION
DE LA FUENTE
POSITIVA NEGATIVA
HVB Ags. HVB
TRABAJADOR TRABAJADOR TRABAJADOR TRABAJADOR
VACUNADO NO VACUNADO VACUNADO NO VACUNADO
- Verificar - Marcadores virales -Verificar -Inmunización
Ac.HVBsAg HVB, HVC, perfil Ac. HVBs Ag anti HVB
- Si requiere hepático basal. -No requiere
se adm. -Inmunización anti nada.
refuerzo de HVB inmediato.
vacuna -Seguimiento 1, 3,
Anti HVB. 6 y 12 meses. Recomedaciones del Inmunization
Practices Advisory Committee-1990

22. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL
VIRUS DE LA HEPATITIS C
(VHC) Manejo recomendado para la
postexposición (PEP)

23. ELEMENTOS PARA LA PPE
EN VHC
NO SE RECOMIENDA PPE
• Inmunoglobulinas NO son
Efectivas
• No datos de antivirales
• FDA No ha aprobado antivirales

24. INVESTIGACION
DE LA FUENTE
- Marcadores
virales HVC,
perfil hepático
basal.
- Seguimiento 1,
3, 6 y 12 meses.

25. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL
VIH
Manejo recomendado para la
postexposición (PEP)

26. Factores de riesgos que aumentan la
probabilidad de transmisión del VIH
posterior a lesiones con agujas
#1 Lesión profunda
#2 Títulos séricos virales elevados en
pacientes
#3 Sangre visible en el dispositivo
#4 Dispositivo en arteria/vena
*** El tratamiento en el personal de salud con AZT, posterior a
lesiones con aguja que involucra pacientes VIH positivo, ha
demostrado reducir el riesgo de transmisión del VIH en un 80%.
Fuente: CDC, MMWR 6/98

27. VIH-SIDA
INVESTIGACION
DE LA FUENTE
NEGATIVA
POSITIVA
HIV
- No requiere SOSPECHOSO
- Transferencia al
nada. programa ITS para
Elisa HVB.
-Seguimiento 1, 3, 6 y
12 meses.
- Coordinación con - Tratamiento anti-
programa ITS para retroviral x 4
semanas según
Elisa VIH y manejan
protocolo.
según protocolo.

28. ¿ QUÉ HAGO
PARA EVITAR
LOS
ACCIDENTES
EN MI
SERVICIO?

29. BIOSEGURIDAD
CONJUNTO DE
MEDIDAS
PREVENTIVAS DE
SENTIDO COMUN
PARA PROTEGER LA
SALUD Y SEGURIDAD
DEL PERSONAL QUE
TRABAJA EN
SERVICIOS DE SALUD,
FRENTE A RIESGOS
BIOLOGICOS

30. - Universalidad
- Uso de Barreras
- Adecuada eliminación
de desechos.

31. PRECAUSIONES UNIVERSALES
El usuario
deberá ser
considerado
como
potencialmente
infectado por
patógenos
sanguíneos con
el fin de orientar
las acciones de
prevención de
riesgos.

32. USO DE BARRERAS
En todo
procedimiento
invasivo es
obligatorio el “uso
de barreras
protectoras, así
como el lavado de
manos previo y
posterior a uso de
guantes.

33. MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS

34. A1 Biológicos.
Tipo A: A 2 Sangre o hemod.
Bioconta- A 3 Quirúrgico (A3),
A 4 Punzocortantes
minados A 5 Cadáveres /animales
contaminados.
A 6 Asistencia de pacientes.
B 1 Radioactivos,
Tipo B: B 2 Farmacéuticos
Especiales B 3 Químicos peligrosos
TIPOS DE
Tipo C:
Comunes
RESIDUO
S

35. MRSH
etapas
Biocontaminado
Generación
Segregación
Común
Acondicionamiento
Especial

36. Accidentes reportados en
Hospital Base Almenara
1998-2011

37. RESEÑA
• En el año 1993 empieza a funcionar
en el Hospital Almenara Essalud, el
servicio de Salud Ocupacional,
manejando un presupuesto de 14.000
soles x mes.
• En 1998 se encuentran algunos
reportes de accidentes sufridos por los
trabajadores

38. • En 1999 se aprueba la Directiva N° 010
-GG-ESSALUD-99 de “Aviso e
Investigación de Accidentes de Trabajo”
en EsSALUD.
• se recoge la información semanalmente a
todos los servicios del hospital

39. PROCEDIMIENTO PARA LA IDENTIFICACION, REGISTRO Y COMUNICACION DE SINIESTROS POR ACCIDENTES DE TRABAJO DE LOS
TRABAJADORES DE LOS CENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD
SERVICIO DE
TRABAJADOR DE DIRECCION DEL GERENCIA CENTRAL
EMERGENCIA DE MAPFRE
ESSALUD CENTRO ASISTENCIAL DE SEGUROS
ESSALUD
AVISO DE
AVISO DE ACCIDENTE
INICIO ACCIDENTE DE
DE TRABAJO-ESSALUD
COMPLETA TODOS TRABAJO-ESSALUD
COMUNICADO A MAPFRE
LOS DATOS
ATENCION MEDICA SOLICITADOS EN EL
AVISO DE
SE DIRIGE A ACCIDENTE DE
EMERGENCIA TRABAJO-ESSALUD
HACIENDO
CONOCER QUE SE REGISTRA EN BASE
TRATA DE DE DATOS
ACCIDENTE DE ACCIDENTES
EL AVISO DE
TRABAJO ENVIA A TRABAJADORES
ACCIDENTE DE
EMERGENCIA EL ESSALUD
TRABAJO-ESSALUD
AVISO DE
ES LLENADO POR EL
ACCIDENTE DE
ACOMPAÑANTE DEL
TRABAJO LLENO
ACCIDENTADO
INVALIDEZ
AVISAR AL JEFE DE
LA OCURRENCIA DEL
ACCIDENTE DE
TRABAJO AVISO DE ACCIDENTE
DE TRABAJO-ESSALUD
AVISO DE COMUNICADO A MAPFRE Sí
ACCIDENTE DE
TRABAJO-ESSALUD
EL MEDICO
TRATANTE LLENA LA
CERTIFICACION NO
MEDICA
SE LLENARA EL
FORMATO DE
DENUNCIA DE
ACCIDENTE DE
TRABAJO-MAPFRE
SE REGISTRA LOS
DATOS DEL AVISO SOLO PARA
DE ACCIDENTE EN INFORMACION DE
EL SISTEMA DE MAPFRE
GESTION
Fax
HOSPITALARIA Fax N°2655688

40. FLUJOGRAMA
1.- Atención médica
ADMISION DE 2.- Pruebas diagnósticas.
TRABAJADOR EMERGENCIA 3.- Tratamiento
-Hoja de aviso AT 4.- Descanso médico
ACCIDENTADO -Tópico de Cirugía
5.- Llenado reporte médico
en hoja de aviso de AT.
Debe reportar
cualquier accidente 1.- Reporte e investigación
que ocurra dentro del UNIDAD DE 2.- Investigación de la fuente
hospital. 3.- Seguimiento
SALUD
4.- Llenado de hoja AT
OCUPACIONAL
5.- Database
6.- Análisis de datos.
PROGRAMA ITS-VIH-SIDA
1.- BIENESTAR DE PERSONAL
recoge la hoja y coordina
GERENCIA DE
para la firma del jefe RH.
SEGUROS 2.- ADMISION
Recepción de la hoja de aviso AT

41. DATABASE DE LOS ACCIDENTES
1.- DATOS DEL TRABAJADOR: nombre,
edad, sexo, tiempo de servicio, ocupación
y servicio donde labora.
2.- DATOS DEL ACCIDENTE: fecha, hora,
día de la semana, lugar del accidente, tipo
de lesión, zona afectada, agente
causante(*), tipo de riesgo, causa del
accidente, uso del EPP, días CITT.
3.- SEGUIMIENTO: en caso el accidente
implique riesgo biológico se solicita
marcadores virales HVB, HVC y/o Elisa para
HIV.
4.- ESTUDIO DE LA FUENTE: marcadores
virales HVB-HVC y VIH.

42. TASA DE ACCIDENTALIDAD EN TRABAJADORES DE SALUD DEL
HOSPITAL BASE ALMENARA e INCOR
1998 - 2011

43. TOTAL DE ACCIDENTES POR TIPO
1998 - 2011
TOTAL 3532

44. CAUSAS BASICAS DE PUNTURAS

45. LUGAR DE OCURRENCIA DE LOS
ACCIDENTES LABORALES EN TRABAJADORES DE
SALUD DEL HOSPITAL BASE ALMENARA e INCOR
1998 - 2010
13.70% 23.80%
EMERGENCIA SOP-C.DIA
6.10%
LABORAT.
8.10%
HEMOD-
NEFRO
16.20%
9.10%
MEDICINA
UCI-UTI

46. TIPO DE AGENTE CAUSANTE DE ACCIDENTES TIPO PUNTURA
EN TRABAJADORES DEL HOSPITAL BASE ALMENARA e INCOR
1998 - 2010
2%
CUCHILLA (O)
8%
1%
FL-CORP.
CLAVO
10%
BISTURI
58%
21% AGUJA HUECA
AGUJA
SUTURA

47. Reporte de un Accidente de
Trabajo
• Son las 00:25 del día XXX
• Nos comunican en tono lloroso “me he
hincado con una aguja y ahora que
hago?, no me acuerdo mis Anticuerpos
de hepatitis B?, tengo que tomar
algo?...Ayúdenme.
• … No me di cuenta, la aguja había
traspasado la caja por un costado….

48. A primera hora
del día
siguiente
tratamos de
encontrar la
caja que
generó el
accidente.
En 8 años solo
se había
reportado 2 A.T
por traspaso
de aguja del
contenedor
rígido.

52. Se encontró la caja y sobresalían dos agujas efectivamente

53. Su mirada
Contacto con el enfoca su
contenedor al objetivo:
intentar
tomar la ampolla la ampolla
que iba a cargar
no
observa
ni piensa
que pueda
haber una
aguja a
ese nivel.

54. DECALOGO DE METODOS
DE TRABAJO SEGURO

55. Prepare todo
su material
antes de
realizar el
procedimiento

56. Utilizar el método de una
sola mano al manipular
los punzo cortantes
Vs
Utilizar material punzo
cortantes con dispositivos
de seguridad

57. Ubicación del Recipiente
Rígido
27 a 50 cm
130 a 144 cm

58. Colocar el
contenedor
para punzo
cortantes
próximo al
lugar donde
realizan el
procedimiento

59. NO REENCAPSULAR LAS AGUJAS

60. No haga desplazamientos con objetos
punzantes en la mano

61. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN
UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA
raquel.blass@essalud.gob.pe
blarrivra@yahoo.com
Cel. 999920433
anexo 4485