PAUX - mordeduras y picaduras

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PAUX - mordeduras y picaduras

  1. 1. MORDEDURAS Y PICADURAS
  2. 2. OFIDIOS
  3. 3. TERMINOLOGÍA  Reptiles  Serpientes u ofidios: Suborden de reptiles escamosos sin extremidades, de cuerpo alargado y estrecho, con cabeza aplastada, boca grande y la piel escamosa  Culébridos: Algunas son moderadamente venenosas, pues algunas tienen la capacidad de producir una saliva con propiedades tóxicas, es decir que su mordedura no representa gran riesgo para el ser humano.  Vipéridos: muy venenosas, con dos colmillos provistos de un canal que actúan como agujas que al morder a su víctima, le inyectan veneno
  4. 4.  Accidente ofídico = similar a accidente de tránsito  Ofidismo = patología  En Argentina . . . + de 100 spp   10 causan ofidismo
  5. 5. CARACTERISTICAS SERPIENTES VENENOSAS SERPIENTES NO VENENOSAS PRIMARIAS Colmillos Inoculadores Presentes Ausentes Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente SECUNDARIAS Cabeza Triangular Ovalada Pupila Vertical Redonda Cola Corta y gruesa Larga y delgada Escamas Carenadas Lisas Coloración No unicolores Unicolores o no Actitud que asumen Ataque Huida
  6. 6. SERPIENTES VENENOSAS / NO VENENOSAS
  7. 7. DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA DE MORDEDURAS  72% pies y tobillos  14% muslo  13% mano  1% cabeza
  8. 8. EFECTOS DEL VENENO  Proteolítico:  Actúan sobre las proteínas presentes en el medio o en las células, destruyéndolas casi en forma inmediata  Neurotóxico:  parálisis corporal, falla cardiaca y pulmonar
  9. 9. GÉNEROS MÁS FRECUENTES EN ARGENTINA  CROTALUS: (cascabel)  MICRURUS: (coral)  BOTHROPS: (yarará o víbora de la cruz)
  10. 10. CROTALUS  O cascabel  1 spp  Desde centro de Córdoba h/ N Brasil
  11. 11. CROTALUS O CASCABEL
  12. 12. MICRURUS  O coral  3 spp  Hábitos subterráneos… se ve poco  Cabeza 2 cm  Colmillos 2 mm
  13. 13. MICRURUS O CORAL
  14. 14. BOTHROPS  O yarará cuzú o víbora de la cruz  Verde o marrón o amarillo  Desde pie de cordillera h/ mar, salvo N Pcia de Bs. As.
  15. 15. BOTHROPS O YARARÁ
  16. 16. TODAS . .  Tienen fuertes dientes  Muerden  Pueden provocar accidente ofídico  ++ En inundaciones o incendios
  17. 17. NO…!  Intentar matar  1ª mordedura  poco veneno  Subsiguientes  c/vez +  Luego del accidente… NADA
  18. 18. SIGNOS Y SÍNTOMAS - BOTHROPS  Toxina proteolítica y coagulante  Equimosis  Ampollas  En 15-20’  gingivorragia  hemorragias múltiples
  19. 19. SIGNOS Y SÍNTOMAS - CROTALUS  Toxina hemolítica tardía y ++ neurotóxica  Bloqueo pre-sináptico  1º diplopía, anisocoria  Mareos  Parálisis fláccida  Disnea  Paro respiratorio
  20. 20. SIGNOS Y SÍNTOMAS - MICRURUS  Toxina neurotóxica  Acción pre y post sináptica
  21. 21. TRATAMIENTO  Solo mordedura  tto antitetánico  90% a las 3 h  edema local  Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro objeto que pueda provocar constricción…  Tto/ específico con suero anti-ofídico  iv. Dosis única y suficiente
  22. 22. TTO/ NO:  Bebidas alcohólicas  Torniquetes  Cortes  Succión oral  Cauterización  Hielo  Si en 4-6 h no tiene síntomas . . . Es accidente ofídico
  23. 23. ARAÑAS
  24. 24. artrópodos Crustáceos Cangrejo, langosta Arácnidos (8 patas) Escorpiones Arañas Ácaros Miríapodos Cienpiés Insectos (6 patas) Cucaracha, mosca
  25. 25. ARAÑA CANGREJO  O de eucalipto o pitágoras  Con un triángulo en la panza  Queda prendida de la mordedura  Ss/ solo dolor local
  26. 26. POLLITO  Nada
  27. 27. ARMADEIRA  En maduraderos de bananas  ++ MDQ  Tto/  Analgésicos  Anestesia local  Vigilancia por neurotoxina
  28. 28. LACTRODECTUS
  29. 29. LACTRODECTUS O TARÁNTULA  7 spp  50 mordeduras/año en Pcia BA  Pequeña, pintoja, culona y ágil  Negra con cloaca roja  Aumenta su número con el calor  Desde 4 enero hasta 25 febrero aproximadamente  Luego mueren por el frío
  30. 30. EPIDEMIOLOGIA  zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa)  Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias  El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda  El 70% de los accidentes en faenas agrícolas  Más frecuente en hombres jóvenes
  31. 31.  Veneno neurotóxico
  32. 32. Ss/  Contractura tetaniforme ++ abdómen, priapismo  Delirio  Hiperestesia cutánea  Transpiración fría Dura 3-4 horas Cede 1 hora Repite Tto/ específico con suero anti-arácnido
  33. 33. LAXOCELES
  34. 34. LAXOCELES LAETA O VIOLÍN, O CASERA  Zonas urbanomarginales y rurales.  Lugares secos y sombreados.  solitarias, activas de noche.  “Arañas caseras o del rincón” ( rincones oscuros habitaciones, detrás cuadros y muebles, guardarropa).  + durante el verano
  35. 35. LAXOCELISMO CUTÁNEO  Dolor punzante  Primeras horas mácula equimótica – violácea, al inicio zona pálida.  2 – 3 día: ampollas seroamarillentas.  Erupción con prurito.  Siguiente día costra superficial o escara negruzca ulcera
  36. 36. EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN  Eritema, edema, huella de 2 quelíceros  Halo de vasoconstricción pálido grisáceo.  Placa equimótica a oscura c/flictenas.  Placas hemorrágicas.  Induración del tejido coloración violácea c/ aumento de tamaño de manera geográfica y gravitacional
  37. 37.  Necrosis central (extensión y profundidad)  Escara negra  Ulcera profunda (cura 4 – 6 sem.)
  38. 38. LAXOCELISMO CUTÁNEO SISTÉMICO O VISCERAL  Pocas horas (12 – 36h).  Se asocia a la lesión cutánea:  Fiebre.  Escalofríos.  Palidez progresiva (x hemólisis).  Orina oscura (hemoglobinuria).  Ictericia  CID.  Falla multiorgánica  Insuficiencia renal aguda.
  39. 39. LAXOCELES LAETA O VIOLÍN, O CASERA Ss/  Necrosis cutánea simple (mancha o placa marmórea)  Citotóxico y proteolítico  A veces hemolítico Tto/  Internación en UCI
  40. 40. MORDEDURA DE HUMANOS
  41. 41.  Las más peligrosas de todas las mordeduras de mamíferos  Por posibles complicaciones graves  Consecuencia de infecciones por los microorganismos infectantes
  42. 42. SIGNOS Y SINTOMAS  Desgarro con cantidades importantes de tejido desvitalizado.  Hematoma.  Posible amputación.  Posible infección  TRCD  Exudado grisáceo fétido.
  43. 43. ACTUACIÓN  Presión directa sobre heridas sangrantes  Limpieza de heridas  Vendaje
  44. 44. MORDEDURAS DE PERRO
  45. 45.  Frecuentemente por animales conocidos por la victima  cabeza y cuello   60-70% niños < de 5 años  50% niños de 5-10 años
  46. 46.  Contusiones  Desgarros superficiales  Lesión grave por aplastamiento  Heridas por punción profunda  Pérdida de tejidos
  47. 47. ACTUACIÓN  Frene la hemorragia si es necesario.  Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.  Limpie la herida.  Averiguar el estado vacunación del perro, observar al animal  NO MATAR EN EL MOMENTO!  Traslado de la persona mordida a un centro sanitario.
  48. 48. MORDEDURAS DE GATO
  49. 49.  No tan graves  > 30% posibilidades de infección  heridas pequeñas, penetrantes y profundas (pueden llegar a espacios articulares)  Los arañazos pueden ser profundos
  50. 50. ACTUACIÓN  Limpieza, apósito/vendaje  Alerta  fiebre por arañazo de gato  Incubación es de 3 a 10 días  Fiebre  Pápulas dolorosas  Linfadenopatía dolorosa  Cefalea  Malestar  Eritema

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