1. MORDEDURAS Y PICADURAS

2. OFIDIOS

3. TERMINOLOGÍA
 Reptiles
 Serpientes u ofidios: Suborden de reptiles
escamosos sin extremidades, de cuerpo alargado y
estrecho, con cabeza aplastada, boca grande y la
piel escamosa
 Culébridos: Algunas son moderadamente venenosas,
pues algunas tienen la capacidad de producir una saliva
con propiedades tóxicas, es decir que su mordedura no
representa gran riesgo para el ser humano.
 Vipéridos: muy venenosas, con dos colmillos provistos
de un canal que actúan como agujas que al morder a su
víctima, le inyectan veneno

4.  Accidente ofídico = similar a accidente de
tránsito
 Ofidismo = patología
 En Argentina . . . + de 100 spp
  10 causan ofidismo

5. CARACTERISTICAS
SERPIENTES
VENENOSAS
SERPIENTES NO
VENENOSAS
PRIMARIAS
Colmillos Inoculadores Presentes Ausentes
Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente
SECUNDARIAS
Cabeza Triangular Ovalada
Pupila Vertical Redonda
Cola Corta y gruesa Larga y delgada
Escamas Carenadas Lisas
Coloración No unicolores Unicolores o no
Actitud que asumen Ataque Huida

6. SERPIENTES
VENENOSAS /
NO
VENENOSAS

7. DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA DE MORDEDURAS
 72% pies y tobillos
 14% muslo
 13% mano
 1% cabeza

8. EFECTOS DEL VENENO
 Proteolítico:
 Actúan sobre las proteínas presentes en el
medio o en las células, destruyéndolas casi
en forma inmediata
 Neurotóxico:
 parálisis corporal, falla cardiaca y pulmonar

9. GÉNEROS MÁS FRECUENTES EN ARGENTINA
 CROTALUS: (cascabel)
 MICRURUS: (coral)
 BOTHROPS: (yarará o víbora de la cruz)

10. CROTALUS
 O cascabel
 1 spp
 Desde centro de Córdoba h/ N Brasil

11. CROTALUS O CASCABEL

12. MICRURUS
 O coral
 3 spp
 Hábitos
subterráneos…
se ve poco
 Cabeza 2 cm
 Colmillos 2 mm

13. MICRURUS O CORAL

14. BOTHROPS
 O yarará cuzú o
víbora de la cruz
 Verde o marrón o
amarillo
 Desde pie de
cordillera h/ mar,
salvo N Pcia de Bs.
As.

15. BOTHROPS O YARARÁ

17. TODAS . .
 Tienen fuertes dientes
 Muerden
 Pueden provocar accidente ofídico
 ++ En inundaciones o incendios

18. NO…!
 Intentar matar
 1ª mordedura  poco veneno
 Subsiguientes  c/vez +
 Luego del accidente…
NADA

19. SIGNOS Y SÍNTOMAS - BOTHROPS
 Toxina proteolítica y coagulante
 Equimosis
 Ampollas
 En 15-20’  gingivorragia  hemorragias
múltiples

24. SIGNOS Y SÍNTOMAS - CROTALUS
 Toxina hemolítica tardía y ++ neurotóxica
 Bloqueo pre-sináptico
 1º diplopía, anisocoria
 Mareos
 Parálisis fláccida
 Disnea
 Paro respiratorio

26. SIGNOS Y SÍNTOMAS - MICRURUS
 Toxina neurotóxica
 Acción pre y post sináptica

27. TRATAMIENTO
 Solo mordedura  tto antitetánico
 90% a las 3 h  edema local
 Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro
objeto que pueda provocar constricción…
 Tto/ específico con suero anti-ofídico  iv.
Dosis única y suficiente

28. TTO/
NO:
 Bebidas alcohólicas
 Torniquetes
 Cortes
 Succión oral
 Cauterización
 Hielo
 Si en 4-6 h no tiene síntomas . . . Es accidente
ofídico

29. ARAÑAS

30. artrópodos
Crustáceos Cangrejo, langosta
Arácnidos
(8 patas)
Escorpiones
Arañas
Ácaros
Miríapodos Cienpiés
Insectos
(6 patas)
Cucaracha, mosca

31. ARAÑA CANGREJO
 O de eucalipto o pitágoras
 Con un triángulo en la panza
 Queda prendida de la mordedura
 Ss/ solo dolor local

32. POLLITO
 Nada

33. ARMADEIRA
 En maduraderos de bananas
 ++ MDQ
 Tto/
 Analgésicos
 Anestesia local
 Vigilancia por neurotoxina

34. LACTRODECTUS

35. LACTRODECTUS O TARÁNTULA
 7 spp
 50 mordeduras/año en Pcia BA
 Pequeña, pintoja, culona y ágil
 Negra con cloaca roja
 Aumenta su número con el calor
 Desde 4 enero hasta 25 febrero aproximadamente
 Luego mueren por el frío

37. EPIDEMIOLOGIA
 zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa)
 Bodegas de pasto, letrinas, y otras
dependencias domiciliarias
 El accidente ocurre preferentemente en el
verano y otoño, durante el día, fuera de la
vivienda
 El 70% de los accidentes en faenas agrícolas
 Más frecuente en hombres jóvenes

38.  Veneno neurotóxico

39. Ss/
 Contractura tetaniforme ++ abdómen,
priapismo
 Delirio
 Hiperestesia cutánea
 Transpiración fría
Dura 3-4 horas
Cede 1 hora
Repite
Tto/ específico con suero anti-arácnido

40. LAXOCELES

41. LAXOCELES LAETA O VIOLÍN, O CASERA
 Zonas urbanomarginales y rurales.
 Lugares secos y sombreados.
 solitarias, activas de noche.
 “Arañas caseras o del rincón” ( rincones
oscuros habitaciones, detrás cuadros y
muebles, guardarropa).
 + durante el verano

43. LAXOCELISMO CUTÁNEO
 Dolor punzante
 Primeras horas mácula equimótica –
violácea, al inicio zona pálida.
 2 – 3 día: ampollas seroamarillentas.
 Erupción con prurito.
 Siguiente día costra superficial o
escara negruzca ulcera

44. EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN
 Eritema, edema, huella de 2 quelíceros
 Halo de vasoconstricción pálido grisáceo.
 Placa equimótica a oscura c/flictenas.
 Placas hemorrágicas.
 Induración del tejido coloración violácea c/
aumento de tamaño de manera geográfica y
gravitacional

45.  Necrosis central (extensión y profundidad)
 Escara negra
 Ulcera profunda (cura 4 – 6 sem.)

46. LAXOCELISMO CUTÁNEO SISTÉMICO O
VISCERAL
 Pocas horas (12 – 36h).
 Se asocia a la lesión cutánea:
 Fiebre.
 Escalofríos.
 Palidez progresiva (x hemólisis).
 Orina oscura (hemoglobinuria).
 Ictericia
 CID.
 Falla multiorgánica
 Insuficiencia renal aguda.

51. LAXOCELES LAETA O VIOLÍN, O CASERA
Ss/
 Necrosis cutánea simple (mancha o placa
marmórea)
 Citotóxico y proteolítico
 A veces hemolítico
Tto/
 Internación en UCI

53. MORDEDURA DE HUMANOS

54.  Las más peligrosas de todas las mordeduras
de mamíferos
 Por posibles complicaciones graves
 Consecuencia de infecciones por los
microorganismos infectantes

55. SIGNOS Y SINTOMAS
 Desgarro con cantidades importantes de tejido
desvitalizado.
 Hematoma.
 Posible amputación.
 Posible infección
 TRCD
 Exudado grisáceo fétido.

56. ACTUACIÓN
 Presión directa sobre heridas sangrantes
 Limpieza de heridas
 Vendaje

57. MORDEDURAS DE PERRO

58.  Frecuentemente por animales conocidos por la
victima
 cabeza y cuello 
 60-70% niños < de 5 años
 50% niños de 5-10 años

59.  Contusiones
 Desgarros superficiales
 Lesión grave por aplastamiento
 Heridas por punción profunda
 Pérdida de tejidos

61. ACTUACIÓN
 Frene la hemorragia si es necesario.
 Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.
 Limpie la herida.
 Averiguar el estado vacunación del perro,
observar al animal
 NO MATAR EN EL MOMENTO!
 Traslado de la persona mordida a un centro
sanitario.

62. MORDEDURAS DE GATO

63.  No tan graves
 > 30% posibilidades de infección
 heridas pequeñas, penetrantes y profundas
(pueden llegar a espacios articulares)
 Los arañazos pueden ser profundos

64. ACTUACIÓN
 Limpieza, apósito/vendaje
 Alerta  fiebre por arañazo de gato
 Incubación es de 3 a 10 días
 Fiebre
 Pápulas dolorosas
 Linfadenopatía dolorosa
 Cefalea
 Malestar
 Eritema