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1. Dietas en
Situaciones Especiales
Alimentación Enteral
por Manuel David Martínez (DUE)

2. Alimentación Enteral
• Técnica de administración de nutrientes.
• Utiliza la vía digestiva.
• Utiliza fórmulas enterales.

3. Dos tipos:
• A través de sonda
• Por vía oral (si más de 1000 kcal/día)

4. ¿Cuándo se utiliza?
• Aporte nutricional insuficiente:
• Ingesta insuficiente.
• Elevada demanda nutricional.
• Dificultad para la ingesta.
• Alteraciones funcionales digestivas.

5. No se debe aplicar cuando:
• Vómitos persistentes.
• Hemorragia digestiva importante.
• Íleo paralítico.
• Diarrea incoercible.
• Obstrucción intestinal.

6. Indicaciones de la Nutrición
Enteral
• Aporte nutricional insuficiente
• Dificultad para la ingesta
• Alteraciones funcionales digestivas

7. Aporte nutricional insuficiente
• Anorexia de cualquier etiología
• Alteraciones psicológicas (depresión,
demencia...)
• Bulimia
• Quemaduras severas
• Sepsis severa
• Cirugía mayor
• Politraumatizados
• Cáncer

8. Dificultad para la ingesta
• Patología o cirugía maxilofacial u ORL
• Traumatismos en cara o mandíbula
• Obstrucción parcial de esófago o píloro
• Disfagia muscular o neurológica
• Coma

9. Alteraciones Funcionales
Digestivas
• Resecciones gástricas o intestinales
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Síndrome de mala absorción
• Algunas pancreatitis
• Paso de nutrición parenteral de larga
duración a dieta normal

10. Vías de acceso
• Sondas nasoenterales
– Nasogástrica
– Nasoduodenal
– Nasoyeyunal
• Gastrostomías
– Gastrostomía
– Yeyunostomía

11. Tipos de sondas enterales

12. Colocación de una sonda de
gastrostomía

13. Formas de administración
• Continua (gotero o bomba de infusión)
• Discontinua (bolos)

14. Equipos de infusión de nutrición
enteral

15. Requerimientos nutricionales en
nutrición enteral
El aporte energético se puede calcular
con calorimetría indirecta o a partir del
gasto energético basal

16. Proteínas
• Proporción de 7-8% (metabolismo normal)
16-20% (hipercatabólicos)
• Se pueden administrar en forma de:
- Proteínas completas
- Péptidos
- Aminoácidos

17. Grasa
• 36-40% de la energía total
• Depende de la función pancreática y biliar

18. Hidratos de carbono
• 45-55% de la energía total
• En forma de oligosacáridos de 10
ó más carbonos

19. Además
• Fibra (siempre salvo contraindicación)
• Vitaminas
• Agua (aporte adicional)

20. Preparados de nutrición enteral
• Dietas culinarias
• Dietas fórmula
- Fórmulas homogeneizadas de
alimentos naturales
- Dietas fórmula de composición
definida

21. Dietas fórmula de composición
definida
• Fórmulas poliméricas
• Fórmulas oligoméricas
• Fórmulas modulares
• Fórmulas especiales

22. Complicaciones de la nutrición
enteral
• Erosión de la mucosa
• Obstrucción de la sonda
• Incorrecta colocación de la sonda
• Esofagitis por reflujo
• Náuseas, vómitos y distensión abdominal
• Diarrea
• Deshidratación hipertónica
• Neumonía por aspiración

23. Ventajas de la nutrición enteral
respecto de la nutrición parenteral
• Efecto trófico intestinal
• Mantiene la situación neuroendocrina
intestinal
• Favorece la tolerancia de los alimentos
convencionales
• Menos complicaciones (mecánicas y
metabólicas)
• Fácil control
• Fácil instauración a domicilio
• Fácil preparación y aministración
• Más económica