El documento proporciona una guía sobre la utilidad de la ecografía en el tercer trimestre del embarazo. Detalla la evaluación de la posición fetal, anatomía, placenta, cordón umbilical, liquido amniótico y biometría para estimar la edad gestacional. También describe hallazgos patológicos comunes y proporciona pautas para la sistemática de la exploración ecográfica.

1. ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE DR. DAVID ROMERO CABALLERO GINECOLOGIA- OBSTETRICIA MEDICINA PERINATAL 2011

3. Sistemática de la Exploración Ecografica durante la gestación Estudio anatómico Placenta ( ubicación- maduración) Volumen de L.A. Estimación del crecimiento (peso) y de su entorno Semanas Estática fetal Estimación de la normalidad 1 32 a 36 Cordón Liquido amniótico Placenta Marcadores de cromosómopatias Estudio de anatomía fetal II Semanas Biometría fetal Diagnostico de anomalías estructurales 1 18 a 20 Localización del trofoblasto Medida de la LCN Patología del 1er T Presencia o ausencia del embrión II Semanas N° de sacos y embrión Estimación de la edad gestacional 1 8 a 12 Saco y embrión Vitalidad embrionario CONTENIDO OBJETIVOS NIVEL EDAD

4. Sistemática de la exploración ecografica durante la gestación En Obstetricia se consideran tres niveles de exploración Nivel I: Realizada por obstetras, no dedicadas exclusivamente a la ecografía Nivel II: Realizada por ecografistas dedicadas a ecografía obstetricias Maneja equipos de alta resolución y están vinculados a centro hospitalarios Nivel III Cuenta con ecografistas dedicados exclusivamente al diagnostico prenatal. Centro de Diagnósticos Prenatal. ( morfológico, marcadores ) Puede realizar ECO-CARDIAGRFIA FETAL y NEUROSONOGRAFIA

7.  Evaluación de la anatomía fetal Polo cefalico

8. Evaluación de la anatomía fetal Corazón

9. Evaluación de la anatomía fetal Corazón

10. Evaluación de la anatomía fetal Columna

11. Evaluación de la anatomía fetal Abdomen

12. Evaluación de la anatomía fetal Abdomen

13. Evaluación de la anatomía fetal Sexo fetal

14. Grado III Grado II Grado I Grado 0 Evaluación de la Placenta 34 a 42 38 40 33 a 41 37 39 33 a 41 37 38 32 a 40 37 37 32 a 40 36 36 32 a 40 36 35 32 a 40 36 34 31 a 39 35 33 30 a 38 34 32 29 a 36 33 31 28 a 36 34 30 27 a 35 31 29 27 a 35 31 28 23 a 34 30 27 VARIACION (mm) MEDIA ( mm) EG.(sem) EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL TABLA DE ESPESURA DE LA PLACENTA

15. PelanJP- J Reprod Med 1987 Evaluación del Liquido Amniotico ILA: B1+B2+B3+B4 cm ILA: menor a 5 cm OLIGOAMNIOS ABSOLUTO ILA: 5 a 8 cm OLIGOAMNIOS RELATIVO ILA: 8 a 18 cm NORMAL ILA: 25 a 30 cm POLIHIDRAMNIOS RELATIVO ILA: + 30 cm POLIHIDRAMNIOS ABSOLUTO TABLA INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO

16. Evaluación del Liquido Anmiotico

17. Evaluación de la cordón umbilical

18. Evaluación del cuello uterino

19. Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal ) BIOMETRIA FETAL DBP CC CA LF LH LT EDAD GESTACIONAL: E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL

20. Percentil del Peso Estimado Sem 3 10 50 90 95 Curva percentil 4524 4234 3619 3004 2714 40 4294 4019 3435 2851 2576 39 4045 3786 3236 2686 2427 38 3785 3543 3028 2513 2271 37 3516 3291 2813 2335 2110 36 3244 3036 2595 2154 1946 35 2971 2781 2377 1973 1783 34 2703 2530 2162 1794 1622 33 2441 2285 1953 1621 1465 32 2189 2049 1751 1453 1313 31 1949 1824 1559 1294 1169 30

21. HALLAZGOS PATOLOGICAS FRECUENTES EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE

22. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO

23. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO

24. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO

25. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO

26. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PERFIL – LABIO

27. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO - COLUMNA

28. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE RITMO CARDIACO

29. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL

30. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL

31. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL

32. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL

33. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE MIEMBROS

34. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA

35. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA

36. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA

37. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA

38. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE LIQUIDO AMNIOTICO

39. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE LIQUIDO AMNIOTICO

40. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL

41. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL

42. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE MEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDAS

43. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO UTERINO

44. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO UTERINO

45. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ASCITIS

46. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE SINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL

51. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL

53. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL

55. ¿ Cuál es el aporte de este estudio. ? El estudio ecografico en tercer trimestre, resulta notable, dando tranquilidad a la madre y Obstetra en caso de fetos normales. Informa al obstetra de las alteraciones fetales u otras alteraciones como oligoanmios ( RPM , EHE, insuficiencia placentaria ) polihidramnios (diabetes gestacional ). Para organizar las visitas prenatales, armar el equipo multidisciplinario de acuerdo a la patología o órgano afectado , previendo el lugar, la vía de interrupción del embarazo, y el momento.

57. GRACIAS POR LA ATENCION .. ! Tel: 0981 452585 Email : dtfrc@hotmail.com