hernia umbilical

1. Hernia
umbilical
.

2. Definición.
• Protrusión de intestino grueso o intestino
delgado acompañado de epiplón, a través del
ombligo (anillo umbilical)

3. Epidemiología
El Sistema Nacional de Información en Salud (2000-2007) :
o > 10% de la población presentó una hernia de pared
abdominal.
 24.3% hernias umbilicales.
Se presenta en mujeres en relación 3:1
Guía de practica clínica para hernias de pared abdominal 1.Asociación
mexicana de hernia. Agosto 2015.

4. Factores de riesgo.
De origen congénito:
- Prematurez
- Síndrome de Down
- Hipotiroidismo.
Adquiridas:
- Ascitis
- Megacolon
- Multiparidad
- Obesidad
- EPOC
-Shires S, Daly F. «Schwart principios de cirugía». 7ª edición.
-Iglesias A, Fernández F. Recio V. »Patología umbilical frecuente» Asociación
Española de Pediatría. 2008.

5. Embriología
• La pared abdominal se forma a
partir de 4 pliegues
embrionarios: cefálico, caudal,
lateral derecho y lateral
izquierdo.
• Formación del anillo umbilical
que rodea paquete vascular.
• 5ª-10ª semana el intestino crece
y va regresando hacia la cavidad
abdominal.
• La contracción del anillo
umbilical completa el proceso.

6. Pared abdominal
• Orificio inferior del tórax- Pelvis.

7. Anatomía
Músculos anterolaterales:
a) Músculo transverso del abdomen.
b) Músculo oblicuo interno o menor.
c) Músculo oblicuo externo o mayor.
d) Músculo recto del abdomen.

8. Cuadro clínico
-Asintomáticas
- Sintomáticas: dolorosas, dispepsia, vómito biliar, masa
dolorosa y sensible en la línea media del abdomen.
Acevedo A. «Hernias de la línea media(línea alba) de la pared
abdominal».2009

9. • La hernia puede tardar 6 meses para un cierre
espontánea e incluso antes de los 3 años (<1.5 cm),
algunos cirujanos mencionan que hasta 5 años.
Iglesias A, Fernández F. Recio V. »Patología umbilical frecuente»
Asociación Española de Pediatría. 2008.

10. • Cuando la apertura es de 1cm o menos el cierre casi
siempre es espontáneo.
• Si pasan mas de 3 años el cierre se hace estrictamente
quirúrgico.

11. • La cirugía es obligatoria cuando se presenta
incarceracion, omento, estrangulación, perforación,
además se recomienda cirugía para prevenir
complicaciones en la vida adulta.

12. • Otra condición para cirugía es hernia gigante probótica.

13. Diagnóstico.
Clínico.
• Interrogatorio.
• Protrusión por maniobras de valsalva.

14. Tratamiento.
• Reparación clásica: Hernioplastía de Mayo « chaleco
sobre pantalones».
Imbrica segmentos aponeuróticos.
*se realiza sobre todo en hernias
>2cm de diámetro .

15. Tratamiento.
• En hernias < a 1 cm puede resultar expectante (en
niños) por la posibilidad de cierre espontáneo.
Herniorrafia:
• Incisión dérmica
intraumbilical semicircular.
• Apertura del saco y disección
para liberarlo de la piel.
• Sección del saco umbilical y
extirpación.
• Cierre del defecto
aponeurótico en forma
transversal.
• El saco se asegura a la fascia
debajo de la sutura anterior.
• Se cierra incisión dérmica.

16. Referencias.
• Acevedo A. «Hernias de la línea media(línea alba) de la
pared abdominal».2009
• Guía de practica clínica para hernias de pared
abdominal 1.Asociación mexicana de hernia. Agosto
2015.
• Iglesias A, Fernández F. Recio V. »Patología umbilical
frecuente» Asociación Española de Pediatría. 2008.
• Shires S, Daly F. «Schwart principios de cirugía». 7ª
edición.