clasificación de anemia de acuerdo a etiología y laboratorios así como tratamiento establecido de acuerdo a clínica

1. ANEMIAS.
Médico interno de pregrado: García Ortiz Itzel

2. Definición
OMS: disminución en la concentración de hemoglobina
2 desviaciones estándar para edad y sexo.
• Hombres: 13 gr/dl
• Mujeres: 12 .
*11 en la embarazada.
• 6 meses a 6 años: 11/gr/dl
• 6 años a 14 años, 12 gr/dl
Leve: >l0mg/dl
Moderada: 8-10 mg/dl
Severa <8 mg/dl

3. Clasificación.
Morfológica
Normocítica
Microcítica
Macrocítica
Funcional *
Arregenerativa o central
Regenerativa o periférica. >2
Índice de reticulocitos
# reticulocitos(Htc medido /Htc
normal/ factor de maduración)
45%=1.35; 35% =1.5; 25%= 2;
20% =2.5

4. Etiología
• Hemolíticas.
• Congénito: talasemias, def. enzimático
• Adquirida: autoinmune, hiperesplenismo, daño
corpuscular.
Regenerativa.
• Insuficiencias medulares
• Congénitos
• Sx. mielodisplásicos
• Déficit y trastornos de eritropoyesis
• Ferropenica
• Megaloblastica
• Hormonas.
Arregenerativas

6. Cuadro clínico
• Anemia hemolítica.
Hb < 7mg/dl
adinamia
Astenia
Dolor toraco-abdominal.
disnea
Taquicardia
ictericia
Palidez
Coluria
colecistitis
Heptaoesplenomegalia

7. Anemia carencial
• Parestesias
• Neuropatía periférica,
• Alteración de la
memoria, cambios en la
personalidad, psicosis.
• Glositis
• Úlceras mucocutaneas
• Diarrea.
Queilosis
• Palidez
• Astenia, adinamia
• Fatiga muscular
• Disnea
• Cefalea
• Amenorrea
• Alteración de la visón.
• pica
MEGALOBALSTICA. FERROPENICA.

8. Diagnóstico
Bh
VSG
Frotis de sangre periférica
Q.S/P.F.H
Perfil tiroideo
COOMBS INDIRECTO

9. Biometría hemática.
• Micróciticas: déficit de
Fe.
• Normocíticas:
enfermedad crónica,
aplásica o infiltración
medular.
• Macrocíticas:
deficiencia de B12 y
ac. Fólico,
hipotiroidismo y enf.
hepática.

13. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

15. Tratamiento.
• Estimuladores de la eritropoyesis:
-EPO recombinante IV 8-10hr
SC 5-18 hr
-CERA: 130hr 3.5mg/kg/3x semana
Inhiben la apoptosis de los precursores eritroides y
promover su proliferación y maduración
-Reticulocitos 3-10 días.
-Hematíes 1-2 semanas
30-50Ui/kg/ 3x semana

16. Ferroterapia oral.
• 2-3 mg/kg/d o 50-400 mg/d.
Vida media: 5-6 hrs.
A partir de la 1.a-2.a semana eleva Hb.
Se normaliza en 2-3 semanas.
-Hierro dextran: 200-1.000 mg/dosis
Anemia por IRC
Oncológica.
perioperatoria
Efectos adversos
principalmente
gastrointestinales.

17. Transufución
• síntomas o signos de hipoxia tisular (taquicardia,
disnea, hipotensión) con Hb < 7 g/dL, Hto < 21%
• >1-1.5 mg/dl Hb.